Адгезія

Спайкі - гэта палоскі рубцовай тканіны, якія ўтвараюцца паміж дзвюма паверхнямі цела і прымушаюць іх склейвацца.

Пры руху цела ўнутраныя органы, такія як кішачнік ці матка, звычайна могуць зрушвацца і слізгаць міма адзін аднаго. Гэта тлумачыцца тым, што гэтыя тканіны і органы ў брушнай паражніны маюць гладкія слізкія паверхні. Запаленне (ацёк), хірургічнае ўмяшанне альбо траўма могуць прывесці да ўтварэння знітовак і прадухіліць гэты рух. Спайкі могуць узнікаць практычна ў любым месцы цела, у тым ліку:

• Такія суставы, як плячо
• Вочы
• Ўнутры жывата ці таза

Адгезіі з цягам часу могуць стаць больш жорсткімі. Праблемы могуць узнікнуць, калі знітоўкі прымушаюць орган або частку цела:

• Скручваць
• Выцягнуць са становішча
• Не ў стане нармальна рухацца

Рызыка адукацыі знітовак высокі пасля аперацый на кішачніку або жаночых органах. Хірургічнае ўмяшанне з выкарыстаннем лапараскопа радзей выклікае знітоўкі, чым адкрытая хірургія.

Іншыя прычыны знітовак у вобласці жывата ці таза ўключаюць:

• Апендыцыт, часцей за ўсё, калі апендыкс разрываецца (разрывы)
• Рак
• Эндаметрыёз
• Інфекцыі ў вобласці жывата і таза
• Прамянёвае лячэнне

Могуць узнікаць знітоўкі вакол суставаў:

• Пасля аперацыі або траўмы
• Пры некаторых відах артрыту
• Пры празмерным выкарыстанні сустава або сухажыллі

Спайкі ў суставах, сухажыллях або звязках абцяжарваюць рух сустава. Яны таксама могуць выклікаць боль.

Спайкі на жываце (жываце) могуць выклікаць закаркаванне кішачніка. Сімптомы ўключаюць:

• Ўздуцце жывата ці ацёк
• Завала
• Млоснасць і ваніты
• Больш не можа прапускаць газ
• Боль у жываце, якая моцная і схваткообразная

Спайкі ў малым тазе могуць выклікаць працяглыя (хранічныя) болі ў тазе.

Часцей за ўсё знітоўкі нельга ўбачыць пры дапамозе рэнтгенаўскіх прамянёў або візуалізацыйных тэстаў.

• Гистеросальпингография можа дапамагчы выявіць знітоўкі ўнутры маткі ці маткавых труб.
• Рэнтгенаграфія брушной поласці, даследаванне кантрасту з барыем і КТ могуць дапамагчы выявіць закаркаванне кішачніка, выкліканае знітоўкамі.

Эндаскапія (спосаб зазірнуць унутр цела пры дапамозе гнуткай трубкі, якая мае на канцы невялікую камеру) можа дапамагчы дыягнаставаць знітоўкі:

• Гістэраскапія выглядае ўнутры маткі
• Лапараскапія праглядае ўнутр жывата і таза

Для аддзялення знітовак можа быць зроблена хірургічнае ўмяшанне. Гэта можа дазволіць органу аднавіць нармальнае рух і паменшыць сімптомы. Аднак рызыка павелічэння колькасці знітовак павялічваецца пры павелічэнні колькасці аперацый.

У залежнасці ад размяшчэння знітовак падчас аперацыі можа быць усталяваны бар'ер, які дапаможа паменшыць верагоднасць вяртання знітовак.

Зыход у большасці выпадкаў добры.

Спайкі могуць выклікаць розныя парушэнні, у залежнасці ад здзіўленых тканін.

• У воку адгезія вясёлкі да крышталіка можа прывесці да глаўкомы.
• У кішачніку знітоўкі могуць выклікаць частковую або поўную непраходнасць кішачніка.
• Спайкі ўнутры паражніны маткі могуць выклікаць захворванне, якое называецца сіндромам Ашермана. Гэта можа выклікаць у жанчыны нерэгулярныя менструальныя цыклы і немагчымасць зацяжарыць.
• Тазавыя знітоўкі, якія ўключаюць рубцаванне маткавых труб, могуць прывесці да бясплоддзя і рэпрадуктыўным праблемам.
• Спайкі жывата і таза могуць выклікаць хранічную боль.

Патэлефануйце да ўрача, калі ў вас ёсць:

• Боль у жываце
• Немагчымасць прапусціць газ
• Млоснасць і ваніты, якія не праходзяць
• Боль у жываце, якая моцная і схваткообразная

Адгезія таза; Внутрибрюшинная адгезія; Унутрычэраўная адгезія

• Тазавыя знітоўкі
• Кіста яечніка

Кулайлат М.Н., Дейтон МТ. Хірургічныя ўскладненні. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 12.

Kuemmerle JF. Запаленчыя і анатамічныя захворванні кішачніка, брушыны, брыжэйкі і сальніка. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 133.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Спайкі жывата. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Абноўлена ў чэрвені 2019 г. Праверана 24 сакавіка 2020 г.