Эпідуральны абсцэс

Эпідуральны абсцэс - гэта сукупнасць гною (заражанага матэрыялу) і мікробаў паміж вонкавым покрывам галаўнога і спіннога мозгу і косткамі чэрапа ці хрыбетніка. Абсцэс выклікае ацёк у гэтай галіне.

Эпідуральны абсцэс - рэдкае парушэнне, выкліканае інфекцыяй у вобласці паміж косткамі чэрапа альбо хрыбетніка, а таксама абалонкамі мозгу і спіннога мозгу (мазгавыя абалонкі). Гэтая інфекцыя называецца нутрачарапным эпідуральным абсцэсам, калі яна знаходзіцца ўнутры вобласці чэрапа. Яго называюць спінальным эпідуральным абсцэсам, калі ён знаходзіцца ў вобласці пазваночніка. Большасць з іх знаходзіцца ў пазваночніку.

Спіннамазгавая інфекцыя звычайна выклікаецца бактэрыямі, але можа быць выклікана грыбком. Гэта можа быць звязана з іншымі інфекцыямі ў арганізме (асабліва інфекцыяй мочэвыводзяшчіх шляхоў) альбо мікробамі, якія распаўсюджваюцца па крыві. Аднак у некаторых людзей іншая крыніца заражэння не знойдзена.

Абсцэс ўнутры чэрапа называецца нутрачарапным эпідуральным абсцэсам. Прычынай можа быць што-небудзь з наступнага:

• Хранічныя інфекцыі вушэй
• Хранічны сінусіт
• Траўма галавы
• Мастоидит
• Нядаўняя нейрахірургія

Абсцэс пазваночніка называецца спінальным эпідуральным абсцэсам. Гэта можа назірацца ў людзей з любым з наступнага:

• Аперацыя на спіне альбо іншая інвазівная працэдура з удзелам пазваночніка
• Інфекцыі крыві
• Фурункулы, асабліва на спіне ці скуры галавы
• Касцяныя інфекцыі пазваночніка (пазваночны астэаміэліт)

Людзі, якія ўводзяць ін'екцыйныя наркотыкі, таксама падвяргаюцца павышанай рызыцы.

Эпідуральны абсцэс пазваночніка можа выклікаць наступныя сімптомы:

• Нетрыманне кішачніка ці мачавой бурбалкі
• Цяжкасці з мачавыпусканнем (затрымка мачы)
• Ліхаманка і болі ў спіне

Нутрачарапны эпідуральны абсцэс можа выклікаць наступныя сімптомы:

• Гарачка
• Галаўны боль
• Млявасць
• Млоснасць і ваніты
• Боль у месцы нядаўняй аперацыі, якая ўзмацняецца (асабліва пры наяўнасці ліхаманкі)

Сімптомы нервовай сістэмы залежаць ад месца абсцэсу і могуць ўключаць у сябе:

• Зніжэнне здольнасці рухаць любую частку цела
• Страта адчувальнасці ў любой вобласці цела альбо ненармальныя змены ў адчуваннях
• Слабасць

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд на прадмет страты функцый, такіх як рух ці адчуванне.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Пасевы крыві для праверкі на наяўнасць бактэрый у крыві
• Поўны аналіз крыві (CBC)
• КТ галавы ці хрыбетніка
• Вывядзенне абсцэсу і даследаванне матэрыялу
• МРТ галавы ці хрыбетніка
• Аналіз мачы і пасеў
  

Мэта лячэння - вылечыць інфекцыю і знізіць рызыку пастаяннага пашкоджання. Лячэнне звычайна ўключае антыбіётыкі і хірургічнае ўмяшанне. У некаторых выпадках выкарыстоўваюцца толькі антыбіётыкі.

Антыбіётыкі звычайна ўводзяцца праз вену (IV), па меншай меры, ад 4 да 6 тыдняў. Некаторым трэба прымаць іх больш доўга, у залежнасці ад выгляду бактэрый і ступені цяжкасці захворвання.

Для дрэнажавання або выдалення гнайніка можа спатрэбіцца хірургічная аперацыя. Таксама часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне, каб паменшыць ціск на спінны мозг альбо галаўны мозг, калі ёсць слабасць або пашкоджанне нерваў.

Ранняя дыягностыка і лячэнне значна паляпшаюць верагоднасць добрага зыходу. Як толькі ўзнікаюць слабасць, параліч альбо змены адчуванняў, верагоднасць аднавіць страчаную функцыю значна памяншаецца. Могуць адбыцца пастаянныя пашкоджанні нервовай сістэмы альбо смерць.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Абсцэс галаўнога мозгу
• Пашкоджанне мозгу
• Касцяная інфекцыя (астэаміэліт)
• Хранічныя болі ў спіне
• Менінгіт (інфікаванне абалонак, якія ахопліваюць галаўны і спінны мозг)
• Паражэнне нерваў
• Вяртанне інфекцыі
• Абсцэс спіннога мозгу

Эпідэральны абсцэс - гэта неадкладная медыцынская дапамога. Звярніцеся ў траўмапункт альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ёсць сімптомы абсцэсу спіннога мозгу.

Лячэнне некаторых інфекцый, такіх як вушныя інфекцыі, сінусіты і інфекцыі крыві, можа знізіць рызыку эпідуральнага абсцэсу. Ранняя дыягностыка і лячэнне важныя для прадухілення ускладненняў.

Абсцэс - эпідуральная; Абсцэс пазваночніка

Kusuma S, Klineberg EO. Спінальныя інфекцыі: дыягностыка і лячэнне дысцытыту, астэаміэліту і эпідуральнага абсцэсу. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія пазваночніка Бензеля. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 122.

Тункель А.Р. Субдуральная эмпіема, эпідуральны абсцэс і нагнаіцельны нутрачарапной тромбафлебіт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта, абноўленае выданне. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 93.