Абструкцыя УПЖ

Абструкцыя мачаткападобнага злучэння (УПЖ) - гэта закаркаванне ў тым месцы, дзе частка ныркі прымацоўваецца да адной з труб да мачавой бурбалкі (мачаточнікаў). Гэта блакуе адток мачы з ныркі.

Абструкцыя УПЖ ў асноўным сустракаецца ў дзяцей. Часта гэта адбываецца, калі дзіця яшчэ расце ва ўлонні маці. Гэта называецца прыроджаным станам (прысутнічае з нараджэння).

Засор узнікае, калі ёсць:

• Звужэнне вобласці паміж мачаточнікам і часткай ныркі, якая называецца нырачнай лаханкай
• Анамальная крывяносная пасудзіна, якая перасякае мачаточнік

У выніку мача назапашваецца і пашкоджвае ныркі.

У дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых праблема можа быць звязана з рубцовай тканінай, інфекцыяй, больш раннімі метадамі лячэння закаркаванні альбо камянямі ў нырках.

Абструкцыя ВПЖ - найбольш частая прычына закаркаванні мачы ў дзяцей. У цяперашні час ён звычайна сустракаецца да нараджэння з дапамогай ультрагукавых тэстаў. У некаторых выпадках стан можа выяўляцца толькі пасля нараджэння. Хірургічнае ўмяшанне можа спатрэбіцца ў пачатку жыцця, калі праблема сур'ёзная. Часцей за ўсё хірургічнае ўмяшанне патрабуецца пазней. У некаторых выпадках аперацыя наогул не патрабуе.

Сімптомаў можа не быць. Калі ўзнікаюць сімптомы, яны могуць ўключаць у сябе:

• Боль у спіне або ў баку, асабліва пры ўжыванні мочэгонных прэпаратаў, такіх як алкаголь ці кафеін
• Крывяністая мача (гематурыі)
• Камяк у жываце (брушная маса)
• Інфекцыя нырак
• Слабы рост немаўлят (няздольнасць)
• Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў, звычайна з ліхаманкай
• Ваніты

УГД падчас цяжарнасці можа паказаць праблемы з ныркамі ў будучага дзіцяці.

Тэсты пасля нараджэння могуць ўключаць у сябе:

• БУН
• Кліранс креатініна
• КТ
• Электраліты
• ШВЛ - радзей выкарыстоўваецца
• КТ-ураграма - сканаванне нырак і мачаточнікаў з унутраным увядзеннем кантрасту
• Ядзернае сканаванне нырак
• Кішачная цистоуретрограмма
• УГД

Аперацыя па выпраўленні закаркаванні дазваляе мачы нармальна цячы. Часцей за ўсё адкрытую (інвазівную) аперацыю праводзяць у грудных дзяцей. Дарослых можна лячыць менш інвазіўнымі працэдурамі. Гэтыя працэдуры ўключаюць значна меншыя хірургічныя парэзы, чым адкрытая хірургія, і могуць ўключаць у сябе:

• Эндаскапічная (рэтраградная) методыка не патрабуе хірургічнага парэзу скуры. Замест гэтага невялікі інструмент змяшчаецца ў мачавыпускальны канал і мачавая бурбалка і ў здзіўлены мачаточнік. Гэта дазваляе хірургу адкрыць засор знутры.
• Чрескожная (антэградная) методыка прадугледжвае невялікі хірургічны разрэз збоку цела паміж рэбрамі і сцягна.
• Піялапластыка выдаляе рубцовую тканіну з заблакаванай вобласці і зноў падключае здаровую частку ныркі да здаровага мачаточніка.

Лапараскапія таксама выкарыстоўваецца для лячэння непраходнасці ВПЖ ў дзяцей і дарослых, якія не мелі поспеху пры іншых працэдурах.

Для адводу мачы з нырак да таго часу, пакуль аперацыя не зажыве, можна паставіць трубку, якая называецца стэнтам. Нефростомическая трубка, якая змяшчаецца збоку ад цела для адводу мачы, таксама можа спатрэбіцца на працягу кароткага часу пасля аперацыі. Гэты тып трубкі таксама можа быць выкарыстаны для лячэння дрэннай інфекцыі перад аперацыяй.

Ранняе выяўленне і лячэнне праблемы можа дапамагчы прадухіліць будучае пашкоджанне нырак. Абструкцыя ВПЖ, дыягнаставаная да нараджэння альбо рана пасля нараджэння, сапраўды можа палепшыцца сама па сабе.

У большасці дзяцей усё атрымліваецца і ў іх няма доўгатэрміновых праблем. Сур'ёзнае пашкоджанне можа адбыцца ў людзей, якім дыягнастуюць пазней у жыцці.

Доўгатэрміновыя вынікі добрыя пры сучасных метадах лячэння. Найлепшы доўгатэрміновы поспех мае піелапластыка.

Калі яго не лячыць, абструкцыя ВПЖ можа прывесці да пастаяннай страты функцыі нырак (нырачная недастатковасць).

Камяні ў нырках альбо інфекцыя могуць узнікаць у здзіўленай нырцы ​​нават пасля лячэння.

Патэлефануйце ў медыцынскую ўстанову, калі ў вашага дзіцяці ёсць:

• Крывяністая мача
• Гарачка
• Камяк у жываце
• Прыкметы боляў у спіне або болі ў баках (вобласць па баках цела паміж рэбрамі і тазам)

Абструкцыя мачаткападобнага злучэння; Абструкцыя пераходу ўверх; Абструкцыя мочеточниково-лоханочного злучэння

• Анатомія нырак

Старэйшы Ж.С. Непраходнасць мочэвыводзяшчіх шляхоў. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 555.

Frøkiaer J. Непраходнасць мачавых шляхоў. У: Скарэцкі Да, Чэртаў Г.М., Марсдэн ПА, Таал М.В., Ю.А.С.Л., рэд. Брэнер і рэктар "Нырка". 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 38.

Мельдрум К.К. Патафізіялогія непраходнасці мачавых шляхоў. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 48.

Nakada SY, Best SL. Лячэнне непраходнасці верхніх мачавых шляхоў. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 49.

Стэфані ХА, Ost MC. Уралагічныя парушэнні. У: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, рэд. Атлас дзіцячай фізічнай дыягностыкі Зітэлі і Дэвіса. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 15.