Гіперпаратырэёз

Гіперпаратырэёз - гэта парушэнне, пры якім парашчытападобныя залозы на шыі выпрацоўваюць занадта шмат гармону парашчытападобнай залозы (ПТГ).

У шыі, побач ці з тыльным бокам шчытападобнай залозы, ёсць 4 малюсенькія парашчытападобныя залозы.

Парашчытападобныя залозы дапамагаюць кантраляваць ужыванне і вывядзенне кальцыя ў арганізме. Яны робяць гэта, выпрацоўваючы гармон парашчытападобнай залозы (ПТГ). ПТГ дапамагае кантраляваць узровень кальцыя, фосфару і вітаміна D у крыві і касцях.

Калі ўзровень кальцыя занадта нізкі, арганізм рэагуе, выпрацоўваючы больш ПТГ. Гэта прыводзіць да ўзрастання ўзроўню кальцыя ў крыві.

Калі адна або некалькі парашчытападобных залоз павялічваюцца, гэта прыводзіць да занадта вялікай колькасці ПТГ. Часцей за ўсё прычынай з'яўляецца дабраякасная пухліна парашчытападобных залоз (адэнома парашчытападобных залоз). Гэтыя дабраякасныя пухліны распаўсюджаны і бываюць без вядомай прычыны.

• Хвароба часцей за ўсё сустракаецца ў людзей ва ўзросце старэйшыя за 60 гадоў, але можа сустракацца і ў маладых людзей. Гиперпаратиреоз ў дзіцячым узросце вельмі незвычайны.
• Жанчыны часцей пакутуюць, чым мужчыны.
• Радыяцыя галавы і шыі павялічвае рызыку.
• Некаторыя генетычныя сіндромы (множная эндакрынная пухліна I) павялічваюць верагоднасць гіперпаратырэёзу.
• У вельмі рэдкіх выпадках захворванне выклікана ракам парашчытападобнай залозы.

Медыцынскія захворванні, якія выклікаюць нізкі ўзровень кальцыя ў крыві альбо павышэнне фасфатаў, таксама могуць прывесці да гіперпаратырэёзу. Агульныя ўмовы ўключаюць:

• Умовы, якія абцяжарваюць для арганізма вывядзенне фасфатаў
• Адмова нырак
• У рацыёне недастаткова кальцыя
• У мачы губляецца занадта шмат кальцыя
• Парушэнні вітаміна D (могуць узнікаць у дзяцей, якія не ўжываюць разнастайную ежу, а таксама ў пажылых людзей, якія не атрымліваюць дастатковай колькасці сонечнага святла на скуры альбо дрэнна засвойваюць вітамін D з ежай, напрыклад, пасля барыятрычнай аперацыі)
• Праблемы з паглынаннем пажыўных рэчываў з ежы

Гіперпаратырэёз часта дыягнастуецца агульнымі аналізамі крыві да з'яўлення сімптомаў.

Сімптомы ў асноўным выкліканы паразай органаў высокім узроўнем кальцыя ў крыві альбо стратай кальцыя з костак. Сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Боль у костках або хваравітасць
• Дэпрэсія і непамятлівасць
• Адчувае сябе стомленым, хворым і слабым
• Далікатныя косткі канечнасцяў і хрыбетніка, якія могуць лёгка зламацца
• Павялічаная колькасць выпрацоўваемай мачы і неабходнасць часцей мачыцца
• Камяні ў нырках
• Млоснасць і страта апетыту

Медыцынскі спецыяліст зробіць фізічны агляд і спытае пра сімптомы.

Тэсты, якія могуць быць зроблены, ўключаюць:

• Аналіз крыві на ПТГ
• Аналіз крыві на кальцый
• Шчолачная фасфатаза
• Фосфар
• 24-гадзінны аналіз мачы

Тэсты рэнтгенаграфіі костак і мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны (DXA) могуць дапамагчы выявіць страту касцяной тканіны, пераломы або змякчэнне касцей.

Рэнтгеналагічнае, ультрагукавое або КТ нырак ці мочэвыводзяшчіх шляхоў можа выявіць адклады кальцыя альбо закаркаванне.

Ультрагукавое даследаванне або сканаванне шыі нуклеарнай медыцыны (сестамібі) выкарыстоўваецца, каб даведацца, ці не выклікае дабраякасная пухліна (адэнома) парашчытападобнай залозы гіперпаратырэёз.

Калі ў вас злёгку павышаны ўзровень кальцыя і ў вас няма сімптомаў, вы можаце выбраць рэгулярныя агляды або лячэнне.

Калі вы вырашыце прайсці лячэнне, яно можа ўключаць у сябе:

• Ужыванне большай колькасці вадкасці для прадухілення адукацыі камянёў у нырках
• Практыкаванне
• Не прымаць тыпу таблетак для вады, якія называюцца тиазидными мочегонными
• Эстраген для жанчын, якія перажылі менапаўзу
• Правядзенне аперацыі па выдаленні гіперактыўных залоз

Калі ў вас ёсць сімптомы або ўзровень кальцыя вельмі высокі, магчыма, вам спатрэбіцца аперацыя па выдаленні парашчытападобнай залозы, якая перапрацоўвае гармон.

Калі ў вас гіперпаратырэёз па стане здароўя, ваш пастаўшчык можа прызначыць вітамін D, калі ўзровень вітаміна D у вас нізкі.

Калі гиперпаратиреоз выкліканы нырачнай недастатковасцю, лячэнне можа ўключаць:

• Дадатковы кальцый і вітамін D
• Пазбяганне фасфатаў у рацыёне
• Лекі сінакальцэт (Сенсіпар)
• Дыяліз альбо перасадка ныркі
• Парашчытападобная хірургія, калі ўзровень парашчытападобнай залозы становіцца некантралюема высокім

Перспектыва залежыць ад прычыны гіперпаратырэёзу.

Да доўгатэрміновых праблем, якія могуць узнікнуць пры недастатковым кантролі гіперпаратырэёзу, адносяцца:

• Косці становяцца слабымі, дэфармуюцца альбо могуць зламацца
• Высокае крывяны ціск і хваробы сэрца
• Камяні ў нырках
• Доўгачасовыя захворванні нырак

Хірургія парашчытападобных залоз можа прывесці да гипопаратиреозу і пашкоджання нерваў, якія кантралююць галасавыя звязкі.

Звязаная з парашчытападобных залозамі гіперкальцыемія; Астэапароз - гіперпаратырэёз; Станчэнне костак - гіперпаратырэёз; Астэапенія - гіперпаратырэёз; Высокі ўзровень кальцыя - гіперпаратырэёз; Хранічныя захворванні нырак - гіперпаратырэёз; Нырачная недастатковасць - гіперпаратырэёз; Гіперактыўнасць парашчытападобнай залозы; Недахоп вітаміна D - гіперпаратырэёз

• Парашчытападобныя залозы

Холенберг А, Wiersinga WM. Гіперфункцыі шчытападобнай залозы. У: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 12.

Таккер Р.В. Парашчытападобныя залозы, гіперкальцыемія і гіпакальцыемія. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 232.