Некротизирующий энтэракаліт

Некратызуючы энтэракаліт (НЭК) - гэта адміранне тканін у кішачніку. Часцей за ўсё гэта ўзнікае ў неданошаных або хворых дзяцей.

NEC ўзнікае, калі абалонка кішачнай сценкі адмірае. Гэтая праблема амаль заўсёды развіваецца ў немаўля, які захварэў альбо неданосіўся. Верагодна, гэта адбудзецца, пакуль немаўля яшчэ знаходзіцца ў бальніцы.

Дакладная прычына гэтага засмучэнні невядомая. Падзенне прытоку крыві да кішачніка можа пашкодзіць тканіны. Бактэрыі ў кішачніку таксама могуць дадаць праблемы. Акрамя таго, у неданошаных немаўлят назіраецца неразвіты імунны адказ на такія фактары, як бактэрыі альбо слабы крывацёк. Падобна, дысбаланс у імуннай рэгуляцыі звязаны з НЭК.

Дзеці з больш высокай рызыкай захворвання ўключаюць:

• Неданошаныя дзеці
• Немаўляты, якіх кормяць малочнымі сумесямі, а не грудным малаком. (У чалавечым малацэ ўтрымліваюцца фактары росту, антыцелы і імунныя клеткі, якія могуць дапамагчы прадухіліць праблему.)
• Немаўляты ў дзіцячай, дзе адбылася ўспышка захворвання
• Немаўляты, якія атрымалі пераліванне крыві і сур'ёзна хварэлі

Сімптомы могуць узнікаць павольна ці раптоўна, і могуць ўключаць у сябе:

• Ўздуцце жывата
• Кроў у кале
• Дыярэя
• Праблемы з кармленнем
• Недахоп энергіі
• Няўстойлівая тэмпература цела
• Няўстойлівае дыханне, пульс альбо крывяны ціск
• Ваніты

Тэсты могуць уключаць:

• Рэнтген брушной поласці
• Кал для аналізу на ўтоеную кроў (гваяк)
• CBC (поўны аналіз крыві)
• Ўзровень электралітаў, газаў у крыві і іншыя аналізы крыві

Лячэнне дзіцяці, які можа мець НЭК, часцей за ўсё ўключае:

• Спыненне энтэральнага кармлення (ЖКТ)
• Паслабленне газаў у кішачніку шляхам увядзення трубкі ў страўнік
• Дача IV вадкасці і харчаванне
• Прыём антыбіётыкаў IV
• Маніторынг стану пры дапамозе рэнтгенаграфіі брушной поласці, аналізу крыві і вымярэння газаў крыві

Немаўляці спатрэбіцца аперацыя, калі ў кішачніку ёсць адтуліна альбо запаленне брушной сценкі (перытаніт).

У гэтай аперацыі лекар:

• Выдаленне мёртвай тканіны кішачніка
• Выканайце колостому або илеостому

Кішачнік можа быць адноўлены праз некалькі тыдняў ці месяцаў, калі інфекцыя загоіцца.

Некротизирующий энтэракаліт - сур'ёзнае захворванне. Ад яго памірае да 40% дзяцей з НЭК. Ранняе агрэсіўнае лячэнне можа дапамагчы палепшыць вынік.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Перытаніт
• Сэпсіс
• Перфарацыя кішачніка
• Кішачная стрыктура
• Праблемы з печанню з-за працяглай немагчымасці пераносіць энтэральнае харчаванне і неабходнасці парэнтэральных (IV) харчавання
• Сіндром кароткай кішкі пры страце вялікай колькасці кішачніка

Звярніцеся да экстранай медыцынскай дапамогі, калі ўзнікнуць якія-небудзь сімптомы некратычнага энтэракаліту. Немаўляты, якія шпіталізаваны з-за хваробы альбо неданошаных, падвяргаюцца больш высокаму рызыцы развіцця НЭК. Перад адпраўкай дадому за імі ўзнікае пільная ўвага.

• Кішачнік дзіцяці

Каплан М. Некратызуючы энтэракаліт нованароджаных. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолага-перынатальная медыцына Фанарова і Марціна. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Захворванні нованароджаных прэнатальнага паходжання. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крэзі і Рэсніка маці-плён медыцына: прынцыпы і практыка. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 73.

Насенны ПК. Мікрабіём і здароўе дзяцей. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 196.