Арытміі

Арытмія - гэта парушэнне сардэчнага рытму (пульса) альбо сардэчнага рытму. Сэрца можа біцца занадта хутка (тахікардыя), занадта павольна (брадыкардыя) альбо нерэгулярна.

Арытмія можа быць бясшкоднай, прыкметай іншых праблем з сэрцам альбо непасрэднай небяспекай для вашага здароўя.

Звычайна ваша сэрца працуе як помпа, якая падводзіць кроў да лёгкіх і астатняй часткі цела.

Каб гэтага не адбылося, у вашым сэрцы ёсць электрычная сістэма, якая забяспечвае ўпарадкаванасць (сцісканне).

• Электрычны імпульс, які сігналізуе вашаму сэрцу аб скарачэнні, пачынаецца ў вобласці сэрца, якая называецца сінаатрыевай вузел (таксама званы сінусовый вузел або SA вузел). Гэта натуральны кардыёстымулятар вашага сэрца.
• Сігнал пакідае вузел SA і рухаецца праз сэрца па зададзеным электрычным шляху.
• Розныя нервовыя паведамленні сігналізуюць вашаму сэрца біцца павольней ці хутчэй.

Арытміі выкліканыя праблемамі з электраправоднай сістэмай сэрца.

• Могуць узнікаць анамальныя (дадатковыя) сігналы.
• Электрычныя сігналы могуць быць заблакаваны альбо запаволены.
• Электрычныя сігналы рухаюцца па сэрцы новымі альбо рознымі шляхамі.

Некаторыя распаўсюджаныя прычыны парушэнняў сэрцабіцця:

• Парушэнне ўзроўню калія ці іншых рэчываў у арганізме
• Інфаркт альбо пашкоджаная сардэчная цягліца ў выніку мінулага інфаркту
• Хваробы сэрца, якія маюцца пры нараджэнні (прыроджаныя)
• Сардэчная недастатковасць альбо павелічэнне сэрца
• Гіперактыўнасць шчытападобнай залозы

Арытміі могуць быць выкліканыя таксама некаторымі рэчывамі або наркотыкамі, у тым ліку:

• Алкаголь альбо стымулюючыя прэпараты
• Пэўныя лекі
• Курэнне цыгарэт (нікацін)

Некаторыя з найбольш распаўсюджаных парушэнняў сардэчнага рытму:

• Мігаценне або трапятанне перадсэрдзяў
• Атрыявентрыкулярная вузельчыкавая тахікардыя (AVNRT)
• Блакада сэрца або атрыявентрыкулярная блакада
• Мультифокальная перадсардэчна тахікардыя
• Параксізмальная суправентрикулярная тахікардыя
• Сіндром хворага пазухі
• Фібрыляцыя страўнічкаў альбо жалудачкавай тахікардыя
• Сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта

Калі ў вас арытмія, сэрцабіцце можа быць:

• Занадта павольна (брадыкардыя)
• Занадта хутка (тахікардыя)
• Няправільныя, няроўныя, магчыма, з дадатковымі або прапушчанымі ўдарамі

Арытмія можа прысутнічаць увесь час, а можа прыходзіць і сыходзіць. Вы можаце адчуваць ці не адчуваць сімптомы, калі прысутнічае арытмія. Ці вы можаце заўважыць сімптомы толькі тады, калі вы больш актыўныя.

Сімптомы могуць быць вельмі слабымі, альбо яны могуць быць сур'ёзнымі ці нават небяспечнымі для жыцця.

Агульныя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры наяўнасці арытміі, могуць ўключаць у сябе:

• Боль у грудзях
• Прытомнасць
• Галавакружэнне, галавакружэнне
• Бледнасць
• Сэрцабіцце (адчуванне, што сэрца б'ецца хутка ці нерэгулярна)
• Дыхавіца
• Потаадлучэнне

Медыцынскі работнік выслухае ваша сэрца з дапамогай стетоскопа і адчуе ваш пульс. Ваш артэрыяльны ціск можа быць нізкім, нармальным альбо нават высокім у выніку нязручнасці.

ЭКГ стане першым тэстам.

Прылады маніторынгу сэрца часта выкарыстоўваюцца для выяўлення праблемы з рытмам, напрыклад:

• Манітор Холтэра (дзе вы носіце прылада, якое запісвае і захоўвае рытм сэрца на працягу 24 і больш гадзін)
• Манітор падзей альбо самапісца завес (носіцца ад 2 тыдняў і даўжэй, дзе вы запісваеце рытм сэрца, калі адчуваеце ненармальны рытм)
• Іншыя варыянты доўгатэрміновага маніторынгу

Часам прызначаюць эхакардыяграму, каб даследаваць памер і структуру вашага сэрца.

У асобных выпадках можа праводзіцца каранаграфія, каб убачыць, як кроў цячэ па артэрыях сэрца.

Спецыяльны тэст, які называецца даследаваннем электрафізіялогіі (EPS), часам праводзіцца для больш пільнага вывучэння электрычнай сістэмы сэрца.

Калі арытмія сур'ёзная, вам можа спатрэбіцца тэрміновае лячэнне для аднаўлення нармальнага рытму. Гэта можа ўключаць у сябе:

• Электратэрапія (дэфібрыляцыя або кардыяверсія)
• Імплантацыя кароткачасовага сардэчнага стымулятара
• Лекі, якія даюцца праз вену альбо праз рот

Часам лепшае лячэнне стэнакардыі ці сардэчнай недастатковасці зніжае верагоднасць арытміі.

Можна выкарыстоўваць лекі, якія называюцца антыарытмічнымі прэпаратамі:

• Каб арытмія не паўтарылася
• Каб пульс не стаў занадта хуткім альбо занадта павольным

Некаторыя з гэтых лекаў могуць мець пабочныя эфекты. Прымайце іх, як прадпісана вашым пастаўшчыком. НЕ спыняйце прыём лекаў і не мяняйце дозу, папярэдне не пагаварыўшы са сваім пастаўшчыком.

Іншыя метады лячэння для прафілактыкі альбо лячэння парушэнняў сардэчнага рытму ўключаюць:

• Аблацыя сэрца, якая выкарыстоўваецца для арыентацыі на вобласці сэрца, якія могуць выклікаць праблемы з сардэчным рытмам
• Імплантуемы кардыявертэрны дэфібрылятар, прызначаны людзям, якія маюць высокі рызыка раптоўнай сардэчнай смерці
• Пастаянны кардыёстымулятар - прылада, якая адчувае, калі сэрца б'ецца занадта павольна. Ён пасылае вашаму сэрцу сігнал, які прымушае сэрца біцца ў патрэбным тэмпе.

Вынік залежыць ад некалькіх фактараў:

• Выгляд арытміі ў вас.
• Незалежна ад таго, ці ёсць у вас ішэмічная хвароба, сардэчная недастатковасць або клапаны сэрца.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас узнікае любы з сімптомаў магчымай арытміі.
• У вас дыягнаставана арытмія, і вашы сімптомы пагаршаюцца альбо НЕ паляпшаюцца пры лячэнні.

Прыняцце мер па прафілактыцы ішэмічнай хваробы можа знізіць верагоднасць развіцця арытміі.

Анамальныя сардэчныя рытмы; Брадыкардыя; Тахікардыя; Фібрыляцыя

• Мігаценне перадсэрдзяў - выдзялення
• Кардыястымулятар сэрца - выдзялення
• Прыём варфарыну (Coumadin, Jantoven) - пра што спытаць у лекара

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Нармальны рытм сэрца
• Брадыкардыя
• Жалудачкавай тахікардыя
• Атрыявентрыкулярная блакада - ЭКГ
• Праводная сістэма сэрца

Аль-Хатыб С.М., Стывенсан В.Г., Акерман М.Дж. і інш. 2017 кіраўніцтва AHA / ACC / HRS для вядзення пацыентаў з жалудачкавай арытміяй і прафілактыкі раптоўнай сардэчнай смерці: Рэзюмэ: Справаздача Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай асацыяцыі сэрца па рэкамендацыях па клінічнай практыцы і Таварыства сардэчных рытмаў. Сардэчны рытм. 2018; 15 (10): e190-e252. PMID: 29097320 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097320/.

Олгін JE. Падыход да пацыента з падазрэннем на арытмію. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 56.

Tomaselli GF, Rubart M, Zipes DP. Механізмы сардэчных арытмій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 34.

Трэйсі СМ, Эпштэйн А.Е., Дарбар Д і інш. 2012 ACCF / AHA / HRS сканцэнтравана абнаўленне рэкамендацый 2008 года па тэрапіі парушэнняў сардэчнага рытму на аснове прыбораў: справаздача Амерыканскага фонда кардыялагічнага фонду / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. J Am Coll Cardiol. 2012; 60 (14): 1297-1313. PMID: 22975230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22975230/.