Бронха-лёгачная дісплазія

Бронха-лёгачная дісплазія (БЛД) - гэта доўгатэрміновае (хранічнае) захворванне лёгкіх, якое дзівіць нованароджаных дзяцей, якія альбо былі пастаўлены на дыхальны апарат пасля нараджэння, альбо нарадзіліся вельмі рана (заўчасна).

BPD сустракаецца ў вельмі хворых немаўлят, якія працяглы час атрымлівалі высокі ўзровень кіслароду. BPD таксама можа паўстаць у немаўлятаў, якія знаходзіліся на дыхальным апараце (ШВЛ).

BPD часцей сустракаецца ў дзяцей, народжаных рана (заўчасна), у якіх лёгкія не былі цалкам развіты пры нараджэнні.

Фактары рызыкі ўключаюць:

• Прыроджаныя парокі сэрца (праблема са структурай і функцыяй сэрца, якая прысутнічае пры нараджэнні)
• Неданошанасць, звычайна ў дзяцей, якія нарадзіліся да 32 тыдня цяжарнасці
• Цяжкая рэспіраторная або лёгачная інфекцыя

У апошнія гады рызыка развіцця цяжкіх формаў BPD знізіўся.

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Сіняваты колер скуры (цыяноз)
• Кашаль
• Пачашчанае дыханне
• Дыхавіца

Тэсты, якія могуць быць зроблены, каб дапамагчы дыягнаставаць BPD, ўключаюць:

• Газы артэрыяльнай крыві
• КТ грудной клеткі
• Рэнтген грудной клеткі
• Пульсоксиметрия

У БАЛЬНІЦЫ

Грудных дзяцей, якія маюць праблемы з дыханнем, часта кладуць на ШВЛ. Гэта дыхальная машына, якая падае ціск на лёгкія дзіцяці, каб яны не надзімаліся і дастаўлялі больш кіслароду. Па меры развіцця лёгкіх дзіцяці ціск і кісларод павольна памяншаюцца. Дзіця адлучаецца ад апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх. Дзіця можа працягваць атрымліваць кісларод з дапамогай маскі ці насавой трубкі на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.

Грудных дзяцей з BPD звычайна кормяць з дапамогай зондаў, уведзеных у страўнік (трубка NG). Гэтыя дзеці патрабуюць дадатковых калорый з-за намаганняў пры дыханні. Каб лёгкія не напаўняліся вадкасцю, магчыма, спатрэбіцца абмежаваць спажыванне вадкасці. Ім таксама могуць даваць лекі (діуретікі), якія выводзяць ваду з арганізма. Сярод іншых лекаў могуць быць кортікастэроіды, бронходилататоры і сурфактант. Павярхоўна-актыўнае рэчыва - гэта слізкая, падобная на мыла, субстанцыя ў лёгкіх, якая дапамагае лёгкім напоўніцца паветрам і ўтрымлівае паветраныя мяшкі ад спуску.

Бацькі гэтых немаўлят маюць патрэбу ў эмацыянальнай падтрымцы. Гэта звязана з тым, што для паляпшэння стану крыві неабходна час, каб паправіцца, і немаўляці можа спатрэбіцца доўгі час знаходзіцца ў бальніцы.

ДОМА

Немаўлятам з BPD можа спатрэбіцца кіслародная тэрапія на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў пасля выхаду з бальніцы. Выконвайце ўказанням вашага лекара, каб пераканацца, што ваша дзіця атрымлівае дастаткова харчавання падчас выздараўлення. Маляню можа спатрэбіцца кармленне з дапамогай зонда альбо спецыяльныя сумесі.

Вельмі важна не дапускаць прастуды і іншых інфекцый, такіх як рэспіраторна-синцитиальный вірус (RSV). RSV можа выклікаць цяжкую інфекцыю лёгкіх, асабліва ў дзіцяці з BPD.

Просты спосаб прадухіліць заражэнне RSV - часта мыць рукі. Выконвайце наступныя меры:

• Мыйце рукі цёплай вадой з мылам, перш чым дакранацца да дзіцяці. Скажыце іншым, каб яны таксама мылі рукі, перш чым дакранацца да вашага дзіцяці.
• Папытаеце іншых пазбягаць кантактаў з вашым дзіцём, калі ў іх прастуда ці тэмпература, альбо папрасіце іх насіць маску.
• Памятайце, што пацалункі з вашым дзіцём могуць распаўсюдзіць RSV.
• Старайцеся трымаць маленькіх дзяцей далей ад дзіцяці. RSV вельмі распаўсюджаны сярод маленькіх дзяцей і лёгка распаўсюджваецца ад дзіцяці да дзіцяці.
• НЕ паліце ​​ў доме, машыне ці дзе-небудзь побач з дзіцём. Ўздзеянне тытунёвага дыму павялічвае рызыку захворвання RSV.

Бацькі немаўлят з ВЛД павінны пазбягаць натоўпу людзей падчас выбліскаў РСВ. Мясцовыя СМІ часта паведамляюць пра ўспышкі захворвання.

Пастаўшчык вашага дзіцяці можа прапісаць лекі палівізумаб (Synagis) для прафілактыкі інфекцыі RSV у вашага дзіцяці. Выконвайце інструкцыі, як даваць дзіцяці гэта лекі.

Дзеці з BPD з часам павольна паляпшаюцца. На працягу многіх месяцаў можа спатрэбіцца кіслародная тэрапія. Некаторыя немаўляты маюць доўгае паражэнне лёгкіх і патрабуюць кіслароду і падтрымкі дыхання, напрыклад, з дапамогай апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх. Некаторыя немаўляты з такім захворваннем могуць не выжыць.

Дзеці, якія перанеслі BPD, падвяргаюцца большай рызыцы паўторных рэспіраторных інфекцый, такіх як пнеўманія, бранхіёліт і RSV, якія патрабуюць знаходжання ў бальніцы.

Іншымі магчымымі ўскладненнямі ў дзяцей, якія перанеслі BPD, з'яўляюцца:

• Праблемы развіцця
• Слабы рост
• Лёгачная гіпертэнзія (высокае крывяны ціск у артэрыях лёгкіх)
• Доўгатэрміновыя праблемы з лёгкімі і дыханнем, такія як рубцы або бронхаэктатычная хвароба

Калі ў вашага дзіцяці была BPD, сочыце за праблемамі з дыханнем. Звярніцеся да ўрача вашага дзіцяці, калі вы бачыце прыкметы рэспіраторнай інфекцыі.

Каб прадухіліць BPD:

• Па магчымасці прадухіляйце заўчасныя роды. Калі вы цяжарныя ці думаеце пра тое, каб зацяжарыць, звярніцеся да прэнатальнай дапамогі, каб дапамагчы вам і дзіцяці захаваць здароўе.
• Калі ваша дзіця падтрымлівае дыханне, пацікаўцеся ў пастаўшчыка, як хутка дзіця можа быць адлучаны ад апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх.
• Ваш дзіця можа атрымаць сурфактант, каб дапамагчы лёгкім застацца адкрытымі.

BPD; Хранічныя захворванні лёгкіх - дзеці; CLD - дзеці

Камат-Рэйн Б.Д., Джобэ А.Х. Развіццё лёгкіх плёну і сурфактант. У: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Крэзі і Рэсніка маці-плён медыцына: прынцыпы і практыка. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Бронха-лёгачная дісплазія. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 444.

Рузвельт Г.Е. Дзіцячыя рэспіраторныя надзвычайныя сітуацыі: захворванні лёгкіх. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 169.