Аклюзія артэрыі сятчаткі

Аклюзія артэрыі сятчаткі - гэта закаркаванне адной з дробных артэрый, якія нясуць кроў у сятчатку. Сятчатка - гэта пласт тканіны ў задняй частцы вочы, здольны адчуваць святло.

Артэрыі сятчаткі могуць перакрыцца, калі ў артэрыях затрымліваецца тромб або тлушчавыя адклады. Гэтыя закаркаванні больш верагодныя, калі ў вачах адбываецца зацвярдзенне артэрый (атэрасклероз).

Згусткі могуць падарожнічаць з іншых частак цела і перакрываць артэрыю сятчаткі. Часцей за ўсё крыніцамі згусткаў з'яўляюцца сэрца і сонная артэрыя шыі.

Большасць завалаў узнікае ў людзей з такімі захворваннямі, як:

• Хвароба соннай артэрыі, пры якой дзве буйныя крывяносныя пасудзіны на шыі звужаюцца альбо перакрываюцца
• Цукровы дыябет
• Праблема сардэчнага рытму (мігацельная арытмія)
• Праблема сардэчнага клапана
• Высокі ўзровень тлушчу ў крыві (гіперліпідемія)
• Высокі крывяны ціск
• Нутравенныя наркаманіі
• Скроневы артэрыіт (пашкоджанне артэрый з прычыны імуннай рэакцыі)

Калі галіна артэрыі сятчаткі заблакаваная, частка сятчаткі не будзе атрымліваць дастатковую колькасць крыві і кіслароду. Калі гэта адбудзецца, вы можаце страціць частку зроку.

Раптоўная расплывістасць або страта гледжання могуць узнікаць пры:

• Усё адно вока (аклюзія цэнтральнай артэрыі сятчаткі або CRAO)
• Частка аднаго вока (аклюзія галіны сятчаткі або BRAO)

Аклюзія артэрыі сятчаткі можа доўжыцца ўсяго некалькі секунд ці хвілін, а можа быць і пастаяннай.

Згустак крыві ў воку можа быць папераджальным прыкметай згусткаў у іншых месцах. Згустак у мозгу можа выклікаць інсульт.

Тэсты для ацэнкі сятчаткі могуць ўключаць:

• Даследаванне сятчаткі пасля пашырэння зрэнкі
• Флюарэсцэін-ангіяграфія
• Унутрывочны ціск
• Рэфлекторная рэакцыя зрэнак
• Праламленне
• Фатаграфія сятчаткі
• Экспертыза па шчыліннай лямпе
• Тэставанне бакавога гледжання (агляд поля гледжання)
• Вастрыня гледжання

Агульныя тэсты павінны ўключаць:

• Крывяны ціск
• Аналізы крыві, уключаючы ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў і хуткасць ссядання эрытрацытаў
• Фізічнае абследаванне

Тэсты на ідэнтыфікацыю крыніцы тромба з іншай часткі цела:

• Эхокардиограмма
• Электракардыяграма
• Манітор сэрца на парушэнне сардэчнага рытму
• Дуплекснае доплераграфічнае даследаванне сонных артэрый

Не існуе праверанага лячэння страты гледжання, якое датычыцца ўсяго вока, калі толькі яно не выклікана іншай хваробай, якую можна лячыць.

Можна паспрабаваць некалькі метадаў лячэння. Каб быць карысным, гэтыя працэдуры неабходна праводзіць на працягу 2-4 гадзін пасля таго, як сімптомы пачынаюцца. Аднак карысць гэтых метадаў лячэння ніколі не была даказана, і яны рэдка выкарыстоўваюцца.

• Дыханне (удыханне) сумесі вуглякіслага газу і кіслароду. Пры такім лячэнні артэрыі сятчаткі пашыраюцца (пашыраюцца).
• Масаж вачэй.
• Выдаленне вадкасці з вачэй. Лекар з дапамогай іголкі адводзіць невялікую колькасць вадкасці з пярэдняй часткі вока. Гэта выклікае раптоўнае падзенне вочнага ціску, якое часам можа прывесці да таго, што згустак пераходзіць у меншую галіну артэрыі, дзе ён прычыніць менш шкоды.
• Прэпарат для згустку, тканкавы актыватар плазмінагена (tPA).

Медыцынскі работнік павінен шукаць прычыну закаркаванні. Закаркаванне можа быць прыкметай медыцынскай праблемы, якая пагражае жыццю.

Людзі з закаркаваннем артэрыі сятчаткі могуць не вярнуць зрок.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Глаўкома (толькі CRAO)
• Частковая альбо поўная страта гледжання ў здзіўленым воку
• Інсульт (з-за тых жа фактараў, якія спрыяюць аклюзіі артэрыі сятчаткі, а не з-за самой аклюзіі)

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас раптам расплывістасць або страта зроку.

Меры, якія выкарыстоўваюцца для прафілактыкі іншых захворванняў сасудаў (сасудзістых), такіх як ішэмічная хвароба, могуць знізіць рызыку аклюзіі сятчаткі. Сюды ўваходзяць:

• Харчаванне з нізкім утрыманнем тлушчу
• Практыкаванне
• Адмова ад курэння
• Страта вагі, калі ў вас залішняя вага

Часам для прадухілення паўторнага перакрыцця артэрыі могуць выкарыстоўвацца разрэджвальнікі крыві. Аспірын або іншыя прэпараты супраць згортвання крыві выкарыстоўваюцца, калі праблема ў сонных артэрыях. Варфарын ці іншыя больш магутныя разрэджвальнікі крыві выкарыстоўваюцца, калі праблема ў сэрцы.

Аклюзія цэнтральнай артэрыі сятчаткі; CRAO; Аклюзія галіны сятчаткі; БРАО; Страта гледжання - аклюзія артэрыі сятчаткі; Невыразнасць гледжання - аклюзія артэрыі сятчаткі

• Сятчатка

Cioffi GA, Liebmann JM. Хваробы глядзельнай сістэмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 395.

Краўч ER, Краўч ER, Грант TR.Афтальмалогія. У: Rakel RE, Rakel DP, рэд. Падручнік сямейнай медыцыны. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 17.

Duker JS, Duker JS. Непраходнасць артэрый сятчаткі. У: Yanoff M, Duker JS, eds. Афтальмалогія. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Аклюзія артэрыі сятчаткі. У: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Сятчатка Раяна. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 54.

Ласось JF. Захворванні сасудаў сятчаткі. У: Salmon JF, рэд. Клінічная афтальмалогія Канскага. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 13.