Вывядзенне апіятаў і апіоідаў

Апіяты або апіоіды - гэта лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння болю. Тэрмін наркатычны абазначае любы тып наркотыкаў.

Калі вы спыніце або скароціце прыём гэтых прэпаратаў пасля інтэнсіўнага ўжывання на працягу некалькіх тыдняў ці больш, у вас з'явіцца шэраг сімптомаў. Гэта называецца зняццем.

У 2018 годзе ў ЗША каля 808 000 чалавек паведамілі, што на працягу мінулага года ўжывалі гераін. У тым жа годзе каля 11,4 мільёна чалавек выкарыстоўвалі наркатычныя абязбольвальныя сродкі без рэцэпту. Наркатычныя абязбольвальныя сродкі ўключаюць:

• Кадэін
• Гераін
• Гідракадон (вікадын)
• Гідрамарфон (дылаўдзід)
• Метадон
• Меперыдын (Демерол)
• Марфін
• Аксікадон (перкоцет або оксиконтин)

Гэтыя прэпараты могуць выклікаць фізічную залежнасць. Гэта азначае, што чалавек спадзяецца на прэпарат, каб прадухіліць сімптомы адмены. З часам для таго ж эфекту патрабуецца большая колькасць прэпарата. Гэта называецца талерантнасцю да лекаў.

Колькі часу патрабуецца, каб стаць фізічна залежным, залежыць ад кожнага чалавека.

Калі чалавек перастае прымаць наркотыкі, арганізму патрэбны час, каб аднавіцца. Гэта выклікае сімптомы адмены. Вывад з апіятаў можа адбыцца ў любы час, калі доўгатэрміновае ўжыванне спыняецца альбо скарачаецца.

Раннія сімптомы адмены ўключаюць:

• Агітацыя
• Неспакой
• Боль у цягліцах
• Падвышаная слёзацёк
• Бессань
• Насмарк
• Потаадлучэнне
• Пазяхаючы

Да позніх сімптомаў адмены адносяць:

• Спазмы ў жываце
• Дыярэя
• Пашыраныя зрэнкі
• Мурашкі
• Млоснасць
• Ваніты

Гэтыя сімптомы вельмі нязручныя, але не ўяўляюць небяспекі для жыцця. Сімптомы звычайна пачынаюцца на працягу 12 гадзін пасля апошняга ўжывання гераіну і на працягу 30 гадзін пасля апошняга ўздзеяння метадону.

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і задасць пытанні аб вашай гісторыі хваробы і ўжыванні наркотыкаў.

Аналізы мачы або крыві для праверкі на наркотыкі могуць пацвердзіць ужыванне апіятаў.

Іншае тэставанне будзе залежаць ад клопату вашага пастаўшчыка пра іншыя праблемы. Тэсты могуць уключаць:

• Хімічныя аналізы крыві і функцыі печані, такія як CHEM-20
• CBC (поўны аналіз крыві, вымярае чырвоныя і белыя крывяныя клеткі і трамбацыты, якія дапамагаюць крыві згусацца)
• Рэнтген грудной клеткі
• ЭКГ (электракардыяграма, альбо сардэчнае даследаванне сэрца)
• Тэставанне на гепатыт С, ВІЧ і сухоты (ТБ), бо многія людзі, якія злоўжываюць апіятамі, таксама маюць гэтыя захворванні

Адмова ад гэтых прэпаратаў самастойна можа быць вельмі цяжкай і небяспечнай. Лячэнне часцей за ўсё ўключае медыкаменты, кансультацыі і падтрымку. Вы і ваш пастаўшчык абмяркуеце мэты вашай дапамогі і лячэння.

Выснова можа адбывацца ў шэрагу налад:

• Дома, выкарыстоўваючы лекі і моцную сістэму падтрымкі. (Гэты метад складаны, і выснова павінна ажыццяўляцца вельмі павольна.)
• Выкарыстанне устаноў, створаных для аказання дапамогі людзям пры детоксікаціі (детоксікація).
• У звычайнай бальніцы, калі сімптомы моцныя.

ЛЕКІ

Метадон здымае сімптомы адмены і дапамагае пры детоксікаціі. Ён таксама выкарыстоўваецца ў якасці доўгатэрміновага які падтрымлівае лекі ад апіоіднай залежнасці. Пасля перыяду падтрымання доза можа павольна зніжацца на працягу доўгага часу. Гэта дапамагае паменшыць інтэнсіўнасць сімптомаў адмены. Некаторыя людзі застаюцца на метадоне гадамі.

Бупрэнарфін (Субутэкс) лечыць выснову з апіятаў, і гэта можа скараціць працягласць детоксікаціі. Ён таксама можа выкарыстоўвацца для працяглага тэхнічнага абслугоўвання, як метадон. Бупрэнарфін можа спалучацца з налоксоном (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), што дапамагае прадухіліць залежнасць і злоўжыванне.

Клофелін выкарыстоўваецца, каб паменшыць трывожнасць, хваляванне, болі ў цягліцах, потлівасць, насмарк і спазмы. Гэта не дапамагае паменшыць цягу.

Іншыя лекі могуць:

• Лячыць ваніты і дыярэю
• Дапамажыце са сном

Налтрэксон можа дапамагчы прадухіліць рэцыдыў. Ён выпускаецца ў форме таблетак альбо ў выглядзе ін'екцый. Аднак гэта таксама можа прывесці да раптоўнай і сур'ёзнай адмены, калі прымаць, пакуль апіоіды ўсё яшчэ знаходзяцца ў вашай сістэме.

Людзям, якія зноў і зноў перажываюць абстыненцыю, неабходна працягваць лячэнне метадонам або бупрэнорфінам.

Большасці людзей неабходна доўгае лячэнне пасля детоксікаціі. Гэта можа ўключаць у сябе:

• Групы самадапамогі, такія як Ананімныя наркотыкі альбо SMART Recovery
• Кансультаванне амбулаторна
• Інтэнсіўнае амбулаторнае лячэнне (дзённая шпіталізацыя)
• Лячэнне ў стацыянары

Любы чалавек, які праходзіць дэтоксікацыю на апіяты, павінен правярацца на дэпрэсію і іншыя псіхічныя захворванні. Лячэнне гэтых парушэнняў можа знізіць рызыку рэцыдыву. Па меры неабходнасці трэба даваць антыдэпрэсанты.

Групы падтрымкі, такія як Ананімныя наркотыкі і SMART Recovery, могуць быць вельмі карыснымі для людзей, залежных ад апіятаў:

• Ананімны наркотык - www.na.org
• SMART Recovery - www.smartrecovery.org

Вывад з апіятаў балючы, але звычайна не пагражае жыццю.

Ускладненні ўключаюць ваніты і дыханне змесцівам страўніка ў лёгкія. Гэта называецца аспірацыяй, і гэта можа выклікаць лёгачную інфекцыю. Ваніты і дыярэя могуць выклікаць абязводжванне арганізма і парушаць хімічныя і мінеральныя (электралітныя) паказчыкі арганізма.

Самае вялікае ўскладненне - вяртанне да ўжывання наркотыкаў. Большасць выпадкаў смерці ад перадазіроўкі апіятаў назіраецца ў людзей, якія толькі што выйшлі з арганізма. Адмена зніжае талерантнасць чалавека да прэпарата, таму тыя, хто толькі што прайшоў адмену, могуць перадазіраваць значна меншую дозу, чым раней.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі вы ўжываеце або выводзіце апіяты.

Вывядзенне з апіоідаў; Дупсічная хвароба; Ужыванне рэчываў - адмена апіятаў; Злоўжыванне рэчывамі - адмова ад апіятаў; Злоўжыванне наркотыкамі - адмена апіятаў; Злоўжыванне наркатычнымі сродкамі - адмена апіятаў; Метадон - адмена апіятаў; Лекі ад болю - адмена апіятаў; Злоўжыванне гераінам - адмена апіятаў; Злоўжыванне марфінам - адмова ад апіятаў; Вывядзенне апаіда; Меперыдын - адмена апіятаў; Дылаўдыд - адмена апіятаў; Аксікадон - адмена апіятаў; Перкоцет - адмена апіятаў; Oxycontin - адмена апіятаў; Гідракадон - адмова ад апіятаў; Детокс - апіяты; Дэтаксікацыя - апіяты

Кампман К, Джарвіс М. Амерыканскае грамадства медыцыны наркаманіі (ASAM) Нацыянальнае практычнае кіраўніцтва па ўжыванні лекаў пры лячэнні наркаманіі, звязанай з ужываннем апіоідаў. J Наркаман мед. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Нікалаідс Дж. К., Томпсан Т.М. Апіёіды. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Наркаманія і залежнасць. У: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Фармакалогія Рэнга і Дэйла. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 50.

Адміністрацыя па наркаманіі і псіхічным здароўі. Асноўныя паказчыкі ўжывання рэчываў і псіхічнага здароўя ў Злучаных Штатах: Вынікі нацыянальнага апытання па ўжыванні і здароўі наркотыкаў 2018 года. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Абноўлена ў жніўні 2019 г. Праверана 23 чэрвеня 2020 г.