Нейрасаркоідоз

Нейрасаркоідоз - гэта ўскладненне саркоідоза, пры якім запаленне ўзнікае ў галаўным мозгу, спінным мозгу і іншых галінах нервовай сістэмы.

Саркаідоз - хранічнае захворванне, якое дзівіць многія часткі цела, у асноўным лёгкія. У невялікай колькасці людзей хвароба ахоплівае нейкую частку нервовай сістэмы. Гэта называецца нейрасаркоідозам.

Нейрасаркоідоз можа закрануць любую частку нервовай сістэмы. Раптоўная слабасць асобы (параліч на твары або паніжэнне асобы) - гэта распаўсюджаны неўралагічны сімптом, які залучае нервы да цягліц асобы. Могуць пацярпець любыя іншыя нервы чэрапа, у тым ліку вочныя і якія кантралююць густ, пах ці слых.

Спінны мозг - яшчэ адна частка нервовай сістэмы, на якую можа паўплываць саркоідоз. У людзей можа быць слабасць у руках і нагах, а таксама цяжкасці пры хадзе і кантролі за мачой і кішачнікам. У некаторых выпадках спінны мозг настолькі моцна здзіўлены, што абедзве нагі паралізаваны.

Стан таксама можа паўплываць на аддзелы мозгу, якія ўдзельнічаюць у рэгуляванні многіх функцый арганізма, такіх як тэмпература, сон і рэакцыі на стрэс.

Цягліцавая слабасць альбо сэнсарныя страты могуць узнікаць пры паразе перыферычнага нерва. Іншыя ўчасткі мозгу, уключаючы гіпофіз у падставы мозгу, альбо спінны мозг.

Удзел гіпофізу можа выклікаць:

• Змены ў месячных
• Празмерная стомленасць або стомленасць
• Празмерная смага
• Высокая дыурэз

Сімптомы вар'іруюцца. Любая частка нервовай сістэмы можа быць закранута. Удзел мозгу або чэрапна-мазгавых нерваў можа выклікаць:

• Разгубленасць, дэзарыентацыя
• Паніжаны слых
• Дэменцыя
• Галавакружэнне, галавакружэнне або ненармальныя адчуванні руху
• Двайное зрок альбо іншыя праблемы са зрокам, уключаючы слепату
• Параліч асобы (слабасць, апушчэнне)
• Галаўны боль
• Страта нюху
• Страта пачуцця густу, ненармальныя густы
• Псіхічныя засмучэнні
• Курчы
• Парушэнне прамовы

Удзел аднаго або некалькіх перыферычных нерваў можа прывесці да:

• Анамальныя адчуванні ў любой частцы цела
• Страта руху любой часткі цела
• Страта адчувальнасці ў любой частцы цела
• Слабасць любой часткі цела

Экзамен можа паказаць праблемы з адным ці некалькімі нервамі.

Саркоідоз у анамнезе, які суправаджаецца нервовымі сімптомамі, вельмі наводзіць на думку аб нейрасаркоідозе. Аднак сімптомы захворвання могуць імітаваць іншыя медыцынскія парушэнні, у тым ліку нецукровае дыябет, гіпапітуітарызм, неўрыт глядзельнага нерва, менінгіт і некаторыя пухліны. Часам нервовая сістэма можа быць закранута да таго, як у чалавека выявіцца саркоідоз альбо наогул не закранаюцца лёгкія і іншыя органы.

Аналіз крыві не вельмі дапамагае ў дыягностыцы стану. Люмбальная пункцыя можа мець прыкметы запалення. Павышаны ўзровень ангиотензинпревращающего фермента можа выяўляцца ў крыві ці спіннамазгавой вадкасці. Аднак гэта не надзейны дыягнастычны тэст.

МРТ галаўнога мозгу можа быць карыснай. Рэнтген грудной клеткі часта выяўляе прыкметы саркоідоза лёгкіх. Біяпсія нерва здзіўленай нервовай тканіны пацвярджае парушэнне.

Невядома лекаў ад саркоідозу. Лячэнне праводзіцца, калі сімптомы моцныя альбо пагаршаюцца. Мэта лячэння - паменшыць сімптомы.

Для памяншэння запалення прызначаюцца такія кортікостероіды, як преднізон. Іх часта прызначаюць, пакуль сімптомы не палепшацца і не знікнуць. Магчыма, вам спатрэбіцца прымаць лекі месяцамі, а то і гадамі.

Іншыя лекі могуць ўключаць замяшчэнне гармонаў і лекі, якія душаць імунную сістэму.

Калі ў вас ёсць здранцвенне, слабасць, праблемы са зрокам ці слыхам альбо іншыя праблемы з-за пашкоджання нерваў у галаве, вам могуць спатрэбіцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры, брекеты, кій, хадункі ці інвалідныя каляскі.

Псіхічныя засмучэнні альбо дэменцыя могуць запатрабаваць лекі ад дэпрэсіі, меры бяспекі і дапамогу ў сыходзе.

Некаторыя выпадкі праходзяць самастойна праз 4-6 месяцаў. Іншыя працягваюць і працягваюць усё астатняе жыццё чалавека. Нейрасаркоідоз можа выклікаць пастаянную інваліднасць, а ў некаторых выпадках і смерць.

Ўскладненні вар'іруюцца ў залежнасці ад таго, якая частка нервовай сістэмы ўдзельнічае і як вы рэагуеце на лячэнне. Магчыма павольнае пагаршэнне або пастаянная страта неўралагічнай функцыі. У рэдкіх выпадках можа быць задзейнічаны ствол мозгу. Гэта небяспечна для жыцця.

Патэлефануйце да ўрача, калі ў вас саркоідоз і ўзнікаюць якія-небудзь неўралагічныя сімптомы.

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі раптам страціце адчуванні, рух ці працу цела.

Агрэсіўнае лячэнне саркоідоза адключае няправільны імунны адказ арганізма, перш чым нервы пашкодзяцца. Гэта можа паменшыць верагоднасць з'яўлення неўралагічных сімптомаў.

Саркоідоз - нервовая сістэма

• Саркоід, I стадыя - рэнтген грудной клеткі
• Саркоід, II стадыя - рэнтген грудной клеткі
• Саркоід, IV стадыя - рэнтген грудной клеткі

Iannuzzi MC. Саркаідоз. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Нейрасаркоідоз: клінічны падыход да дыягностыкі і вядзення. J Нейрал. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Джозэфсан С.А., Амінафф Дж. Неўралагічныя ўскладненні пры сістэмных захворваннях: дарослыя. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 58.

Крумхольц А, Штэрн Б.Ж. Саркоідоз нервовай сістэмы. У: Aminoff MJ, Джозэфсан SW, пад рэд. Неўралогія і агульная медыцына Aminoff. 5-е выд. Уолтем, штат Масачусэтс: Elsevier Academic Press; 2014: кіраўнік 49.

Tavee JO, Stern BJ. Нейрасаркоідоз. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.