Субарахноідная кровазліццё

Субарахноідная кровазліццё - гэта крывацёк у вобласці паміж мозгам і тонкімі тканінамі, якія пакрываюць мозг. Гэтая вобласць называецца субарахноидальным прасторай. Субарахноідная крывацёк з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй, і неабходна аператыўная медыцынская дапамога.

Субарахноідная кровазліццё можа быць выклікана:

• Крывацёк з клубка крывяносных сасудаў, які называецца артэрыяльна-вянозная дэфармацыя (АВМ)
• Парушэнне крывацёку
• Крывацёк з мазгавой анеўрызмы (слабы ўчастак сценкі крывяноснай пасудзіны, які прыводзіць да таго, што крывяносная пасудзіна выпінаецца альбо выходзіць з паветра)
• Траўма галавы
• Невядомая прычына (ідыяпатычная)
• Выкарыстанне разрэджвальнікаў крыві

Субарахноідная кровазліццё, выкліканае траўмай, часта назіраецца ў пажылых людзей, якія ўпалі і ўдарыліся галавой. Сярод маладых людзей найбольш частай траўмай, якая прыводзіць да субарахноідальнага кровазліцця, з'яўляюцца аварыі аўтамабіляў.

Рызыкі ўключаюць:

• Парушэнне анеўрызмы мозгу і іншых сасудаў
• Фібромна-мышачная дісплазія (ЯШЧ) і іншыя парушэнні злучальнай тканіны
• Высокі крывяны ціск
• У полікістозе нырак у анамнезе
• Курэнне
• Ужыванне забароненых наркотыкаў, такіх як какаін і метамфетамін
• Прымяненне сродкаў для разрэджвання крыві, такіх як варфарын

Моцная сямейная анеўрызма таксама можа павялічыць рызыку.

Асноўны сімптом - моцны галаўны боль, які пачынаецца раптоўна (часта называецца галаўны боль пры навальніцы). Часта бывае горш каля патыліцы. Шмат хто часта апісвае яго як "найгоршы галаўны боль" і ў адрозненне ад любога іншага тыпу галаўнога болю. Галаўны боль можа пачацца пасля таго, як у галаве ўзнікае лопанне або пстрыканне.

Іншыя сімптомы:

• Зніжэнне свядомасці і насцярожанасці
• Дыскамфорт у вачах пры яркім святле (святлабоязь)
• Змяненне настрою і асобы, уключаючы разгубленасць і раздражняльнасць
• Мышачныя болі (асабліва боль у шыі і плячах)
• Млоснасць і ваніты
• Здранцвенне ў частцы цела
• Прыпадак
• Цвёрдая шыя
• Праблемы са зрокам, уключаючы двайное бачанне, сляпыя плямы альбо часовую страту гледжання на адно вока

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры гэтым захворванні:

• Павек апушчаны
• Розніца памеру зрэнкі
• Рэзкае зацяканне спіны і шыі з выгінаннем спіны (опистотонос; не вельмі часта)

Прыкметы ўключаюць:

• Фізічны агляд можа паказаць скаванасць шыі.
• Пры абследаванні галаўнога мозгу і нервовай сістэмы могуць выяўляцца прыкметы зніжэння функцый нерваў і мозгу (очаговый неўралагічны дэфіцыт).
• Агляд вачэй можа паказаць зніжэнне рухаў вачэй. Прыкмета паразы чэрапна-мазгавых нерваў (у больш лёгкіх выпадках пры вочным аглядзе праблем не назіраецца).

Калі ваш лекар лічыць, што ў вас субарахноідная кровазліццё, адразу ж будзе зроблена КТ галавы (без кантраснага фарбавальніка). У некаторых выпадках сканаванне нармальнае, асабліва калі адбылося толькі невялікае крывацёк. Калі КТ у норме, можа быць зроблена люмбальная пункцыя (спіннамазгавая пункцыя).

Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Мазгавая ангіяграфія сасудаў галаўнога мозгу
• КТ-ангіяграфія (з выкарыстаннем кантраснага фарбавальніка)
• Транскраніальнае допплераўскае ультрагукавое даследаванне для праверкі крывацёку ў артэрыях мозгу
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) і магнітна-рэзанансная ангіяграфія (МРА) (часам)

Мэты лячэння:

• Ратуйце сваё жыццё
• Выпраўце прычыну крывацёку
• Палегчыць сімптомы
• Прадухіленне такіх ускладненняў, як пастаяннае пашкоджанне мозгу (інсульт)

Аперацыя можа быць зроблена для:

• Выдаліце ​​вялікія зборы крыві альбо зменшыце ціск на мозг, калі кровазліццё адбылося з-за траўмы
• Выпраўце анеўрызму, калі кровазліццё звязана з разрывам анеўрызмы

Калі чалавек цяжка хворы, хірургічнай аперацыі, магчыма, прыйдзецца пачакаць, пакуль ён стане больш стабільным.

Аперацыя можа ўключаць:

• Краниотомия (выразанне адтуліны ў чэрапе) і адсячэнне анеўрызмы для закрыцця анеўрызмы
• Эндаваскулярная намотка: размяшчэнне спіраляў у анеўрызме і стэнтаў у крывяноснай пасудзіне для вываду спіраляў у клетку зніжае рызыку далейшага крывацёку

Калі анеўрызма не выяўлена, за гэтым чалавекам павінна ўважліва сачыць каманда аховы здароўя, і, магчыма, спатрэбяцца дадатковыя аналізы.

Лячэнне комы або зніжэння пільнасці ўключае:

• Дрэнажная трубка, размешчаная ў мозгу для зняцця ціску
• Падтрымка жыцця
• Метады абароны дыхальных шляхоў
• Спецыяльнае пазіцыянаванне

Чалавеку, які знаходзіцца ў свядомасці, можа спатрэбіцца строгі пасцельны рэжым. Чалавеку будзе сказана пазбягаць мерапрыемстваў, якія могуць павялічыць ціск у галаве, у тым ліку:

• Нагінаючыся
• Напружванне
• Раптам змяняецца становішча

Лячэнне можа таксама ўключаць:

• Лекі, якія даюцца па лініі IV для кантролю артэрыяльнага ціску
• Лекі для прафілактыкі спазмаў артэрый
• Абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя лекі для зняцця галаўнога болю і зніжэння ціску ў чэрапе
• Лекі для прафілактыкі або лячэння курчаў
• Змякчальнікі крэсла або слабільныя, каб прадухіліць напружанне падчас апаражнення кішачніка
• Лекі для прафілактыкі курчаў

Наколькі добра чалавек з субарахноідальным кровазліццём залежыць ад шэрагу розных фактараў, у тым ліку:

• Месца і колькасць крывацёку
• Ўскладненні

Пажылы ўзрост і больш цяжкія сімптомы могуць прывесці да горшага выніку.

Пасля лячэння людзі могуць цалкам аднавіцца. Але некаторыя людзі паміраюць нават пры лячэнні.

Паўторнае крывацёк - самае сур'ёзнае ўскладненне. Калі анеўрызма галаўнога мозгу ў другі раз сыходзіць крывёй, прагноз значна горшы.

Змены ў свядомасці і пільнасці з-за субарахноідальнага кровазліцця могуць пагоршыцца і прывесці да комы або смерці.

Іншыя ўскладненні ўключаюць:

• Ўскладненні хірургічнага ўмяшання
• Пабочныя эфекты лекі
• Курчы
• Інсульт

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ці ў каго-небудзь з вашых знаёмых ёсць сімптомы субарахноіднага кровазліцця.

Наступныя меры могуць дапамагчы прадухіліць субарахноидальное кровазліццё:

• Адмова ад курэння
• Лячэнне высокага крывянага ціску
• Выяўленне і паспяховае лячэнне анеўрызмы
• Не ўжыванне забароненых наркотыкаў

Кровазліццё - субарахноідальная; Субарахноидальное крывацёк

• Галаўны боль - пра што спытаць у лекара

Mayer SA. Гемарагічныя захворванні сасудаў галаўнога мозгу. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Нутрачарапныя анеўрызмы і субарахноідная кровазліццё. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 67.