Ішыяс

Ішыяс мае на ўвазе боль, слабасць, здранцвенне альбо паколванне ў назе. Гэта выклікана траўмай сядалішчнага нерва альбо ціскам на яе. Ішыяс - гэта сімптом медыцынскай праблемы. Гэта не самаадчуванне.

Ішыяс ўзнікае пры ціску або пашкоджанні сядалішчнага нерва. Гэты нерв пачынаецца ў паясніцы і праходзіць па задняй частцы кожнай ногі. Гэты нерв кіруе цягліцамі задняй часткі калена і галёнкі. Гэта таксама забяспечвае адчуванне задняй часткі сцягна, знешняй і задняй часткі галёнкі і падэшвы ступні.

Сярод распаўсюджаных прычын радыкуліту:

• Слізгануў кіла дыска
• Стэноз пазваночніка
• Сіндром грушападобнай косткі (болевае засмучэнне з удзелам вузкай мышцы ягадзіц)
• Траўма або пералом таза
• Пухліны

Мужчыны ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў часцей хварэюць на радыкуліт.

Боль пры радыкуліце можа моцна адрознівацца. Гэта можа адчувацца як лёгкае паколванне, тупая боль альбо паленне. У некаторых выпадках боль досыць моцная, каб чалавек не мог рухацца.

Боль часцей за ўсё ўзнікае з аднаго боку. У некаторых людзей адчуваецца рэзкі боль у адной частцы ногі альбо сцягна і здранцвенне ў іншых частках. Боль ці здранцвенне могуць адчувацца таксама ззаду ікры альбо на падэшве ступні. Здзіўленая нага можа адчуваць слабасць. Часам нага пры хадзе трапляецца на зямлю.

Боль можа пачынацца павольна. Гэта можа пагоршыцца:

• Пасля стаяння альбо сядзення
• У пэўны час дня, напрыклад, уначы
• Пры чханні, кашлі ці смеху
• Пры нахіле назад альбо хадзе больш чым на некалькі метраў ці метраў, асабліва калі гэта выклікана стэнозам пазваночніка
• Пры напрузе або затрымцы дыхання, напрыклад, падчас апаражнення кішачніка

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Гэта можа паказаць:

• Слабасць пры згінанні калена
• Цяжкасці згінання ступні ўнутр або ўніз
• Цяжкасці пры хадзе на пальцах ног
• Цяжкасці згінання наперад альбо назад
• Анамальныя альбо слабыя рэфлексы
• Страта адчувальнасці альбо здранцвення
• Боль пры ўзняцці нагі прама ўверх, калі вы ляжыце на экзаменацыйным стале

Тэсты часта не патрэбныя, калі боль не з'яўляецца моцнай альбо доўгай. Калі замоўлены тэсты, яны могуць уключаць:

• Рэнтгеналагічныя, МРТ або іншыя візуалізацыйныя тэсты
• Аналізы крыві

Паколькі радыкуліт з'яўляецца сімптомам іншага захворвання, неабходна вызначыць і лячыць асноўную прычыну.

У некаторых выпадках лячэнне не патрабуецца, і выздараўленне адбываецца само па сабе.

У большасці выпадкаў лепш за ўсё падыходзіць кансерватыўнае (нехірургічнае) лячэнне. Ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць наступныя дзеянні, каб супакоіць сімптомы і паменшыць запаленне:

• Вазьміце безрэцэптурныя абязбольвальныя сродкі, такія як ібупрофен (Advil, Motrin IB) або ацетамінофен (Tylenol).
• Прыкладзеце да балючай вобласці цяпло альбо лёд. Паспрабуйце лёд на працягу першых 48-72 гадзін, потым выкарыстоўвайце цяпло.
  

Меры па догляду за спіной дома могуць ўключаць у сябе:

• Пасцельны рэжым не рэкамендуецца.
• Для ўмацавання спіны рэкамендуюцца практыкаванні на спіне.
• Пачніце займацца зноў праз 2-3 тыдні. Уключыце практыкаванні для ўмацавання цягліц жывата (асноўных) і павышэння гнуткасці пазваночніка.
• Паменшыце актыўнасць на працягу першых некалькіх дзён. Затым павольна пачынайце звыклую дзейнасць.
• Не рабіце цяжкі ўздым або павароты спіны на працягу першых 6 тыдняў пасля таго, як пачынаецца боль.

Ваш пастаўшчык можа таксама прапанаваць фізіятэрапію. Дадатковыя метады лячэння залежаць ад стану, які выклікае радыкуліт.

Калі гэтыя меры не дапамагаюць, ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць ін'екцыі некаторых лекаў для памяншэння ацёку вакол нерва. Могуць быць прызначаныя іншыя лекі, якія дапамогуць паменшыць колючыя болі з-за раздражнення нерваў.

Нервовы боль вельмі цяжка лячыць. Калі ў вас пастаянна ўзнікаюць праблемы з болем, вы можаце звярнуцца да неўрапатолага ці спецыяліста па абязбольванні, каб пераканацца, што ў вас ёсць доступ да самых шырокіх магчымасцей лячэння.

Для зняцця здушэння спіннамазгавых нерваў можна правесці хірургічнае ўмяшанне, аднак гэта, як правіла, крайняя магчымасць для лячэння.

Часта ішыяс паляпшаецца сам па сабе. Але звычайна гэта вяртаецца.

Больш сур'ёзныя ўскладненні залежаць ад прычыны радыкуліту, напрыклад, слізгаценне дыска альбо стэноз пазваночніка. Ішыяс можа прывесці да пастаяннага здранцвення або слабасці ногі.

Патэлефануйце правайдэру адразу, калі ў вас ёсць:

• Невытлумачальная ліхаманка з болямі ў спіне
• Боль у спіне пасля моцнага ўдару або падзення
• Пачырваненне або ацёк на спіне ці хрыбетніку
• Боль падарожнічае па нагах ніжэй калена
• Слабасць або здранцвенне ягадзіц, сцягна, нагі ці таза
• Паленне пры мачавыпусканні альбо кроў у мачы
• Боль, якая ўзмацняецца, калі вы кладзецеся, альбо абуджае вас ноччу
• Моцны боль, і вы не можаце адчуваць сябе камфортна
• Страта кантролю над мачой або крэслам (нетрыманне)

Таксама тэлефануйце, калі:

• Вы ненаўмысна худнееце (не па прызначэнні)
• Вы ўжываеце стэроіды альбо нутравенныя прэпараты
• У вас былі болі ў спіне і раней, але гэты эпізод іншы і адчувае сябе горш
• Гэты эпізод боляў у спіне працягваўся больш за 4 тыдні

Прафілактыка вар'іруецца ў залежнасці ад прычыны паразы нерва. Пазбягайце працяглага сядзення або ляжання з націскам на ягадзіцы.

Наяўнасць моцных цягліц спіны і жывата важна, каб пазбегнуць радыкуліту. Па меры сталення нядрэнна рабіць практыкаванні для ўмацавання сваёй асновы.

Неўрапатыя - сядалішчнага нерва; Дысфункцыя сядалішчнага нерва; Боль у паясніцы - радыкуліт; LBP - радыкуліт; Паяснічная радыкулапатыя - радыкуліт

• Аперацыя на пазваночніку - выпіска

• Сядалішчнага нерва
• Каўда конскі
• Паражэнне сядалішчнага нерва

Маркес ДР, Кэрал МЫ. Неўралогія. У: Rakel RE, Rakel DP, рэд. Падручнік сямейнай медыцыны. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Ішыяс. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Явін Д, Герльберт Дж. Нехірургічнае і пасляаперацыйнае лячэнне боляў у паясніцы. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 281.