Сінусіт

Сінусіт прысутнічае, калі тканіны, якія высцілаюць пазуху, ацякаюць або запаляюцца. Гэта адбываецца ў выніку запаленчай рэакцыі альбо заражэння вірусам, бактэрыямі або грыбком.

Пазухі - гэта запоўненыя паветрам прасторы чэрапа. Яны размешчаны ззаду ілба, насавых костак, шчок і вачэй. Здаровыя пазухі не ўтрымліваюць бактэрый і іншых мікробаў. Большую частку часу слізь здольная выцякаць, а паветра - праз пазухі.

Калі адтуліны пазухі блакуюцца альбо назапашваецца занадта шмат слізі, бактэрыі і іншыя мікробы могуць расці лягчэй.

Сінусіт можа ўзнікаць пры адным з наступных захворванняў:

• Невялікія валасінкі (вейчыкі) у пазухах не могуць правільна выводзіць слізь вонкі. Гэта можа быць звязана з некаторымі медыцынскімі захворваннямі.
• Прастуда і алергія могуць выклікаць занадта шмат слізі альбо перакрыць адтуліну пазух.
• Адхіленая насавая перагародка, насавая касцяная шпора альбо паліпы носа могуць перакрыць адтуліну пазухі.

Існуе тры тыпу гаймарыту:

• Востры сінусіт - гэта калі сімптомы выяўляюцца на працягу 4 тыдняў ці менш. Гэта выклікана бактэрыямі, якія растуць у пазухах.
• Хранічны сінусіт - гэта калі ацёк пазух прысутнічае больш за 3 месяцы. Гэта можа быць выклікана бактэрыямі або грыбком.
• Падвостры сінусіт - гэта калі ацёк прысутнічае ад аднаго да трох месяцаў.

Наступнае можа павялічыць рызыку ўзнікнення гаймарыту ў дарослага або дзіцяці:

• Алергічны рыніт або паліноз
• Мукавісцыдозу
• Збіраюся ў дзённы догляд
• Хваробы, якія перашкаджаюць вейчыкам працаваць належным чынам
• Змены вышыні (палёт або падводнае плаванне)
• Буйныя адэноіды
• Курэнне
• Аслабленая імунная сістэма ад ВІЧ або хіміятэрапіі
• Анамальныя структуры пазухі

Сімптомы вострага сінусіта ў дарослых вельмі часта суправаджаюцца прастудай, якая не паляпшаецца і якая пагаршаецца праз 7-10 дзён. Сімптомы ўключаюць:

• Непрыемны пах з рота альбо страта нюху
• Кашаль, часта пагаршаецца ўначы
• Стомленасць і агульнае пачуццё хваробы
• Гарачка
• Галаўны боль
• Боль, падобная на ціск, боль за вачыма, зубная боль ці хваравітасць асобы
• Заложенность носа і вылучэнні
• Ангіна і постназальная кропельніца

Сімптомы хранічнага сінусіта такія ж, як і вострага сінусіта. Аднак сімптомы, як правіла, больш мяккія і працягваюцца даўжэй 12 тыдняў.

Сімптомы гаймарыту ў дзяцей ўключаюць:

• Прастудныя або рэспіраторныя захворванні, якія папраўляліся, а потым пачалі пагаршацца
• Высокая тэмпература разам з пацямнелымі вылучэннямі з носа, якія працягваюцца не менш за 3 дзён
• Насавыя вылучэнні з кашлем і без яго, якія прысутнічаюць больш за 10 дзён і не паляпшаюцца

Медыцынскі спецыяліст агледзіць вас ці вашага дзіцяці на наяўнасць гаймарыту:

• Шукае ў носе прыкметы паліпаў
• Святло супраць сінуса (прасвечванне) на наяўнасць прыкмет запалення
• Перакрыванне вобласці пазухі, каб знайсці інфекцыю

Для дыягностыкі сінусіта пастаўшчык можа праглядаць пазухі з дапамогай валаконна-малекулярнай вобласці (якая называецца назальная эндаскапія або рынаскапія). Гэта часта робяць лекары, якія спецыялізуюцца на праблемах вушэй, носа і горла.

Тэсты візуалізацыі, якія могуць быць выкарыстаны для прыняцця рашэння па лячэнні, наступныя:

• КТ пазухі, каб дапамагчы дыягнаставаць сінусіт альбо больш уважліва прагледзець косці і тканіны пазух
• МРТ пазух, калі можа быць пухліна альбо грыбковая інфекцыя

Часцей за ўсё рэгулярныя рэнтгенаграфічныя здымкі пазух дрэнна дыягнастуюць сінусіт.

Калі ў вас ці вашага дзіцяці ёсць сінусіт, які не знікае альбо працягвае вяртацца, іншыя аналізы могуць уключаць:

• Тэставанне на алергію
• Аналізы крыві на ВІЧ альбо іншыя аналізы на дрэнную імунную функцыю
• Тэст цыліарнай функцыі
• Насавая культура
• Насавая цыталогія
• Аналізы хлорыстага поту на мукавісцыдоз

САМАДАГЛЯД

Паспрабуйце наступныя дзеянні, каб паменшыць заложенность пазух:

• Наносіце на твар цёплую вільготную мочалку некалькі разоў на дзень.
• Піце шмат вадкасці, каб разрэдзіць слізь.
• Удыхайце пару ад 2 да 4 раз у дзень (напрыклад, седзячы ў ваннай з душам).
• Апырсквайце растворам для носа некалькі разоў на дзень.
• Выкарыстоўвайце ўвільгатняльнік паветра.
• Для прамывання пазухі выкарыстоўвайце гаршчок Neti або бутэльку з фізрастворам.

Будзьце асцярожныя з выкарыстаннем безрэцэптурных назальных супрацьзапаленчых сродкаў, такіх як оксиметазолин (Афрын) або неозинефрин. Спачатку яны могуць дапамагчы, але выкарыстанне іх больш за 3 - 5 дзён можа пагоршыць заложенность носа і прывесці да залежнасці.

Каб палегчыць боль ціск у пазухах:

• Пазбягайце палётаў, калі вы перагружаныя.
• Пазбягайце перападаў тэмператур, рэзкіх перападаў тэмператур і нахілаў наперад, апусціўшы галаву.
• Паспрабуйце ацетамінофен або ібупрофен.

МЕДЫЦЫНА І ІНШЫЯ ЛЕЧАННІ

Часцей за ўсё пры вострым гаймарыце антыбіётыкі не патрэбныя. Большасць з гэтых інфекцый праходзіць самастойна. Нават калі антыбіётыкі дапамагаюць, яны могуць толькі крыху скараціць час, які патрабуецца для знікнення інфекцыі. Антыбіётыкі хутчэй прызначаюцца раней:

• Дзеці з вылучэннямі з носа, магчыма з кашлем, якія не паляпшаюцца праз 2-3 тыдні
• Ліхаманка вышэйшая за 39,2 ° C
• Галаўны боль ці боль у вобласці твару
• Моцны ацёк вакол вачэй

Лячыць востры сінусіт трэба ад 10 да 14 дзён. Лячыць хранічны гаймарыт трэба ад 3 да 4 тыдняў.

У нейкі момант ваш пастаўшчык разгледзіць:

• Іншыя лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце
• Больш тэставання
• Зварот да вуха, носа, горла альбо спецыяліста па алергіі

Іншыя метады лячэння гаймарыту ўключаюць:

• Прышчэпкі ад алергіі (імунатэрапія), якія дапамагаюць прадухіліць вяртанне хваробы
• Пазбяганне спрацоўвання алергіі
• Назальныя кортикостероидные спрэі і анцігістамінные прэпараты для памяншэння ацёку, асабліва калі ёсць паліпы ў носе альбо алергія
• Пероральные кортікостероіды

Таксама можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для павелічэння адтуліны пазухі і дрэнажавання пазух. Вы можаце разгледзець гэтую працэдуру, калі:

• Вашы сімптомы не знікаюць праз 3 месяцы лячэння.
• У вас бывае больш за 2 ці 3 эпізоды вострага сінусіта штогод.

Большасці грыбковых пазух патрабуецца аперацыя. Аперацыя па аднаўленні адхіленай перагародкі альбо паліпаў носа можа перашкодзіць аднавіць стан.

Большасць інфекцый пазухі можна вылечыць пры дапамозе самаабслугоўвання і медыкаментознага лячэння. Калі ў вас паўтараюцца прыступы, вам варта праверыць прычыны, такія як паліпы ў носе альбо іншыя праблемы, напрыклад, алергія.

Хаця вельмі рэдка, ускладненні могуць ўключаць:

• Абсцэс
• Касцяная інфекцыя (астэаміэліт)
• Менінгіт
• Заражэнне скуры вакол вочы (арбітальны целлюліт)

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Вашы сімптомы доўжацца даўжэй 10-14 дзён, альбо ў вас прастуда ўзмацняецца праз 7 дзён.
• У вас моцны галаўны боль, які не здымаецца безрэцэптурным болевым сродкам.
• У вас жар.
• У вас усё яшчэ ёсць сімптомы пасля правільнага прыёму ўсіх антыбіётыкаў.
• У вас назіраюцца змены ў зроку падчас інфекцыі пазухі.

Зялёныя ці жоўтыя вылучэнні не азначаюць, што ў вас напэўна інфекцыя пазухі ці вам патрэбныя антыбіётыкі.

Лепшы спосаб прафілактыкі гаймарыту - пазбегнуць прастуды і грыпу альбо хутка лячыць праблемы.

• Ешце шмат садавіны і агародніны, якія багатыя антыаксідантамі і іншымі хімічнымі рэчывамі, якія могуць узмацніць вашу імунную сістэму і дапамагчы вашаму арганізму супрацьстаяць інфекцыі.
• Кантралюйце алергію, калі яна ёсць.
• Штогод атрымлівайце вакцыну супраць грыпу.
• Паменшыць стрэс.
• Часта мыйце рукі, асабліва пасля поціску рукі.

Іншыя парады па прафілактыцы гаймарыту:

• Пазбягайце дыму і забруджвальных рэчываў.
• Піце шмат вадкасці, каб павялічыць колькасць вільгаці ў целе.
• Прымайце супрацьзастойныя сродкі падчас інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў.
• Лечыце алергію хутка і мэтазгодна.
• Выкарыстоўвайце ўвільгатняльнік паветра для павелічэння вільгаці ў носе і пазухах.

Востры сінусіт; Інфекцыя пазухі; Гаймарыт - востры; Сінусіт - хранічны; Риносинусит

• Пазухі
• Сінусіт
• Хранічны сінусіт

ДэМуры Г.П., Уолд Э.Р. Сінусіт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 62.

Мур AH. Падыдзіце да пацыента з парушэннямі носа, пазухі і вушэй. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 398.

Папас DE, Хендлі JO. Сінусіт. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 408.

Розенфельд Р.М., Пічырыё Ж.Ф., Чандрасехар С.С. і інш. Кіраўніцтва па клінічнай практыцы (абнаўленне): сінусіт дарослых. Otolaryngol Surg Hir шыі. 2015; 152 (2 дапаўненні): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.