Рэзекцыя прастаты - малаінвазіўная

Малаінвазіўная рэзекцыя прастаты - гэта аперацыя па выдаленні часткі прадсталёвай залозы. Гэта робіцца для лячэння павелічэння прастаты. Хірургічнае ўмяшанне палепшыць паток мачы праз мачавыпускальны канал, трубку, якая выводзіць мачу з мачавой бурбалкі за межы вашага цела. Гэта можна зрабіць па-рознаму. На вашай скуры няма разрэзаў (парэзаў).

Гэтыя працэдуры часта робяцца ў офісе вашага лекара альбо ў амбулаторнай хірургічнай клініцы.

Аперацыю можна зрабіць рознымі спосабамі. Тып аперацыі будзе залежаць ад памеру прастаты і таго, што прывяло да яе росту. Ваш лекар разгледзіць памер прастаты, наколькі вы здаровыя і які тып аперацыі вам можа спатрэбіцца.

Усе гэтыя працэдуры праводзяцца шляхам праходжання інструмента праз адтуліну вашага пеніса. Вам увядуць агульную анестэзію (без сну і без болю), спіннамазгавую або эпідуральную анестэзію (без абуджэння, але без болю) альбо мясцовую анестэзію і седацыю. Упэўнены выбар:

• Лазерная простатэктомія. Гэтая працэдура займае каля 1-2 гадзін. Лазер разбурае тканіны прастаты, якія перакрываюць адтуліну ўрэтры. Верагодна, вы паедзеце дадому ў той жа дзень. Магчыма, вам спатрэбіцца катетер Фолі, размешчаны ў мачавой бурбалцы, які дапаможа адводзіць мачу на працягу некалькіх дзён пасля аперацыі.
• Трансуретральная ігла іголкай (TUNA). Хірург прапускае іголкі ў прастату. Высокачашчынныя гукавыя хвалі (ультрагук) награваюць іголкі і тканіны прастаты. Вам можа спатрэбіцца катетер Фолі, размешчаны ў мачавой бурбалцы, які дапаможа адводзіць мачу пасля аперацыі на працягу 3 - 5 дзён.
• Трансурэтральная мікрахвалевая тэрапія (ТУМТ). TUMT забяспечвае цяпло пры дапамозе мікрахвалевых імпульсаў для разбурэння тканін прастаты. Ваш лекар уставіць мікрахвалевую антэну праз мачавыпускальны канал. Вам можа спатрэбіцца катетер Фолі, размешчаны ў мачавой бурбалцы, які дапаможа адводзіць мачу пасля аперацыі на працягу 3 - 5 дзён.
• Трансурэтральная электрапарызацыя (TUVP). Інструмент або інструмент падаюць моцны электрычны ток для разбурэння тканін прастаты. У вас будзе катетер, размешчаны ў мачавой бурбалцы. Ён можа быць выдалены на працягу некалькіх гадзін пасля працэдуры, альбо вы можаце пайсці з ім дадому.
• Трансурэтральны разрэз (TUIP). Хірург робіць невялікія хірургічныя разрэзы там, дзе прастата сустракаецца з мачавой бурбалкай. Гэта робіць мачавыпускальны канал больш шырокім. Гэтая працэдура займае ад 20 да 30 хвілін. Многія мужчыны могуць вярнуцца дадому ў той жа дзень. Поўнае выздараўленне можа заняць ад 2 да 3 тыдняў. Вы можаце пайсці дадому з катетером у мачавой бурбалцы.

Павелічэнне прастаты можа абцяжарыць вас пры мачавыпусканні. Вы таксама можаце заразіцца інфекцыямі мачавых шляхоў. Выдаленне ўсёй або часткі прадсталёвай залозы можа палепшыць гэтыя сімптомы. Перад аперацыяй лекар можа паведаміць вам, што вы можаце ўнесці ў ежу і пітво. Вы таксама можаце паспрабаваць некаторыя лекі.

Выдаленне прастаты можа быць рэкамендавана, калі вы:

• Не ўдаецца цалкам апаражніць мачавы пузыр (затрымка мачы)
• Ёсць паўторныя інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў
• У вас крывацёк з прастаты
• Ёсць камяні ў мачавой бурбалцы пры павелічэнні прастаты
• Мачыцца вельмі павольна
• Прымаў лекі, і яны не дапамагалі вашым сімптомам, альбо вы больш не хочаце іх прымаць

Рызыкі любой аперацыі:

• Згусткі крыві ў нагах, якія могуць накіроўвацца ў лёгкія
• Страта крыві
• Праблемы з дыханнем
• Інфаркт альбо інсульт падчас аперацыі
• Інфекцыя, у тым ліку ў хірургічнай ране, лёгкіх (пнеўманія), мачавой бурбалцы ці нырках
• Рэакцыя на лекі

Іншыя рызыкі для гэтай аперацыі:

• Праблемы з эрэкцыяй (імпатэнцыя)
• Няма паляпшэння сімптомаў
• Перадача спермы назад у мачавы пузыр, а не праз мачавыпускальны канал (рэтраградная эякуляцыя)
• Праблемы з кантролем мачы (нетрыманне)
• Сцісканне мачавыпускальнага канала (ушчыльненне выхаду мачы з рубцовай тканіны)

Перад аперацыяй вы будзеце шмат наведваць пастаўшчыка і праводзіць аналізы:

• Поўны фізічны экзамен
• Наведванне ўрача, каб пераканацца, што такія медыцынскія праблемы, як дыябет, высокае крывяны ціск, праблемы з сэрцам і лёгкімі, добра лечацца
• Тэставанне для пацверджання нармальнай анатоміі і функцыі мачавой бурбалкі

Калі вы паліце, вам варта спыніцца за некалькі тыдняў да аперацыі. Ваш правайдэр можа дапамагчы.

Заўсёды паведамляйце свайму пастаўшчыку, якія лекі, вітаміны і іншыя дадаткі вы прымаеце, нават тыя, якія вы купілі без рэцэпту.

За некалькі тыдняў да аперацыі:

• Вас могуць папрасіць спыніць прыём аспірыну, ібупрофена (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), вітаміна Е, клопідагрэла (Plavix), варфарыну (Coumadin) і іншых падобных лекаў.
• Спытаеце, якія лекі вам усё ж варта прымаць у дзень аперацыі.

У дзень аперацыі:

• НЕ ешце і не піце нічога пасля поўначы ўвечары перад аперацыяй.
• Прымайце лекі, якія вам загадалі, прымаючы невялікі глыток вады.
• Вам скажуць, калі трэба прыбываць у бальніцу ці паліклініку.

Большасць людзей можа вярнуцца дадому ў дзень аперацыі альбо на наступны дзень. Калі вы выходзіце з бальніцы ці паліклінікі, у вас усё яшчэ можа быць катетер у мачавой бурбалцы.

Часцей за ўсё гэтыя працэдуры могуць палегчыць вашы сімптомы. Але ў вас больш шанцаў на паўторную аперацыю праз 5 - 10 гадоў, чым у выпадку трансурэтральнай рэзекцыі прастаты (ТУРП).

Некаторыя з гэтых менш інвазівных аперацый могуць выклікаць менш праблем з кантролем за мачай альбо магчымасцю займацца сэксам, чым звычайны TURP. Пагаворыце са сваім лекарам.

Некаторы час пасля аперацыі могуць узнікнуць наступныя праблемы:

• Кроў у мачы
• Паленне пры мачавыпусканні
• Трэба мачыцца часцей
• Раптоўныя пазывы да мачавыпускання

Лазерная прастатэктомія Greenlight; Трансуретральная ігла іголка; ТУНА; Трансурэтральны разрэз; TUIP; Энуклеацыя прастаты з дапамогай гальміўнага лазера; HoLep; Міжтканкавая лазерная каагуляцыя; ILC; Фотаселектыўная вапарызацыя прастаты; ПВП; Трансурэтральная электрапарызацыя; ТУВП; Трансурэтральная мікрахвалевая тэрапія; ТУМТ; Ураліфт; ДГПЖ - рэзекцыя; Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы (гіпертрафія) - рэзекцыя; Прастата - павялічана - рэзекцыя; Тэрапія вадзяной парай (Rezum)

• Павелічэнне прастаты - пра што спытаць у лекара
• Рэзекцыя прастаты - малаінвазіўныя - выдзялення
• Трансурэтральная рэзекцыя прастаты - вылучэнні

Djavan B, Teimoori M. Хірургічнае ўпраўленне LUTS / BPH: TURP супраць адкрытай простатэктоміі. У: Morgia G, рэд. Сімптомы ніжніх мачавых шляхоў і дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы. Кембрыдж, Масачусэтс: Elsevier Academic Press; 2018: глава 12.

Фостэр Х.Е., Бары М.Дж., Дам П і інш. Хірургічнае ўпраўленне сімптомаў ніжніх аддзелаў мочэвыводзяшчіх шляхоў, якія адносяцца да дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы: Кіраўніцтва AUA. Дж Урол. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Хан М, Партын А.В. Простая простатэктомія: адкрыты лабараскапічны падыход з дапамогай робата. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 106.

Welliver C, McVary KT. Малаінвазіўнае і эндаскапічнае лячэнне дабраякаснай гіперплазіі прадсталёвай залозы. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Уралогія Кэмпбэла-Уолша. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 105.