ВІЧ / СНІД

Вірус імунадэфіцыту чалавека (ВІЧ) - гэта вірус, які выклікае СНІД. Калі чалавек заражаецца ВІЧ, вірус атакуе і аслабляе імунітэт. Па меры паслаблення імуннай сістэмы чалавек рызыкуе атрымаць небяспечныя для жыцця інфекцыі і рак. Калі гэта адбываецца, хвароба называецца СНІДам. Пасля таго, як чалавек заразіўся вірусам, ён застаецца ўнутры арганізма на ўсё жыццё.

Вірус распаўсюджваецца (перадаецца) ад чалавека да чалавека праз пэўныя вадкасці ў арганізме:

• Кроў
• Сперма і пресеминальная вадкасць
• Рэктальныя вадкасці
• Вагінальныя вадкасці
• Грудное малако

ВІЧ можа распаўсюджвацца, калі гэтыя вадкасці кантактуюць з:

• Слізістыя абалонкі (унутры рота, палавога члена, похвы, прамой кішкі)
• Пашкоджаная тканіна (тканіна, якая была парэзана або саскрабана)
• Ін'екцыя ў крывацёк

ВІЧ не можа распаўсюджвацца праз пот, сліну ці мачу.

У ЗША ВІЧ распаўсюджваецца ў асноўным:

• Праз похвавы або анальны сэкс з чалавекам, які захварэў на ВІЧ, не карыстаючыся прэзерватывам альбо не прымае лекі для прафілактыкі і лячэння ВІЧ
• Дзякуючы сумеснаму выкарыстанню іголак альбо іншаму абсталяванню, якое выкарыстоўваецца для ін'екцый наркотыкаў з чалавекам, які мае ВІЧ

Радзей ВІЧ распаўсюджваецца:

• Ад маці да дзіцяці. Цяжарная жанчына можа распаўсюджваць вірус на свой плод праз агульны кровазварот, альбо якая корміць маці можа перадаваць яго дзіцяці праз грудное малако. Тэставанне і лячэнне ВІЧ-пазітыўных маці дапамагло знізіць колькасць дзяцей, якія захварэлі на ВІЧ.
• Праз іголкавыя палачкі альбо іншыя вострыя прадметы, забруджаныя ВІЧ (у асноўным медыцынскія работнікі).

Вірус НЕ распаўсюджваецца:

• Выпадковыя кантакты, такія як абдымкі або пацалункі ў закрыты рот
• Камары ці хатнія жывёлы
• Удзел у спорце
• Дакрананне да прадметаў, да якіх дакрануўся чалавек, заражаны вірусам
• Ужыванне ежы, якой займаецца чалавек з ВІЧ

Здача ВІЧ і крыві альбо органаў:

• ВІЧ не распаўсюджваецца на чалавека, які здае кроў ці органы. Людзі, якія здаюць органы, ніколі не кантактуюць непасрэдна з людзьмі, якія іх атрымліваюць. Акрамя таго, чалавек, які здае кроў, ніколі не кантактуе з чалавекам, які яе атрымлівае. Ва ўсіх гэтых працэдурах выкарыстоўваюцца стэрыльныя іголкі і інструменты.
• У мінулым ВІЧ-інфекцыя распаўсюджвалася на чалавека, які атрымлівае кроў ці органы ад заражанага донара. Аднак гэты рызыка вельмі малая, таму што банкі крыві і донарскія праграмы старанна правяраюць (праглядаюць) донараў, кроў і тканіны.

Да фактараў рызыкі заражэння ВІЧ адносяцца:

• Маючы неабаронены анальны або вагінальны сэкс. Успрымальны анальны сэкс з'яўляецца найбольш рызыкоўным. Наяўнасць некалькіх партнёраў таксама павялічвае рызыку. Правільнае выкарыстанне новага прэзерватыва пры кожным сэксе значна дапамагае знізіць гэты рызыка.
• Ужыванне наркотыкаў і сумеснае выкарыстанне іголак або шпрыцаў.
• Наяўнасць сэксуальнага партнёра з ВІЧ, які не прымае лекі ад ВІЧ.
• Наяўнасць венерычных захворванняў (ЗППП).

Сімптомы, звязаныя з вострай ВІЧ-інфекцыяй (калі чалавек заразіўся ўпершыню), могуць быць падобныя на грып альбо іншыя вірусныя захворванні. Яны ўключаюць у сябе:

• Ліхаманкавыя і цягліцавыя болі
• Галаўны боль
• Ангіна
• Начная потлівасць
• Язвы ў роце, у тым ліку дражджавая інфекцыя (малочніца)
• Набракаюць лімфатычныя залозы
• Дыярэя

У многіх людзей няма першых сімптомаў заражэння ВІЧ.

Вострая ВІЧ-інфекцыя прагрэсуе на працягу некалькіх тыдняў-месяцаў і становіцца бессімптомнай ВІЧ-інфекцыяй (без сімптомаў). Гэты этап можа доўжыцца 10 гадоў і даўжэй. У гэты перыяд чалавек можа не мець падстаў падазраваць, што ў яго ВІЧ, але ён можа распаўсюджваць вірус іншым.

Калі іх не лячыць, амаль ва ўсіх людзей, заражаных ВІЧ, развіваецца СНІД. У некаторых людзей СНІД развіваецца на працягу некалькіх гадоў пасля заражэння. Іншыя застаюцца цалкам здаровымі праз 10 і нават 20 гадоў (іх называюць доўгатэрміновымі непрагрэсістамі).

У людзей, хворых на СНІД, імунная сістэма пашкоджана ВІЧ. Яны вельмі рызыкуюць заразіцца інфекцыямі, якія рэдка сустракаюцца ў людзей са здаровай імуннай сістэмай. Гэтыя інфекцыі называюць апартуністычнымі. Яны могуць быць выкліканыя бактэрыямі, вірусамі, грыбкамі альбо найпростымі і могуць закрануць любую частку цела. Людзі, якія пакутуюць СНІДам, таксама падвяргаюцца больш высокаму рызыцы некаторых відаў раку, асабліва лімфа і рака скуры, які называецца саркома Капошы.

Сімптомы залежаць ад канкрэтнай інфекцыі і ад таго, якая частка цела інфікавана. Лёгачныя інфекцыі часта сустракаюцца ў СНІДу і звычайна выклікаюць кашаль, ліхаманку і дыхавіцу. Кішачныя інфекцыі таксама часта сустракаюцца і могуць выклікаць дыярэю, болі ў жываце, ваніты або праблемы з глытаннем. Страта вагі, ліхаманка, пот, сып і ацёк лімфатычных залоз часта сустракаюцца ў людзей з ВІЧ-інфекцыяй і СНІДам.

Ёсць тэсты, якія праводзяцца для праверкі заражанасці вірусам.

ДЫЯГНАСТЫЧНЫЯ ТЭСТЫ

Увогуле, тэставанне - гэта двухэтапны працэс:

• Скрынінгавы тэст - існуе некалькі відаў тэстаў. Некаторыя - гэта аналізы крыві, іншыя - аналізы вадкасці ў роце. Яны правяраюць наяўнасць антыцелаў да віруса ВІЧ, антыгена ВІЧ альбо абодвух. Некаторыя скрынінгавыя тэсты могуць даць вынік праз 30 хвілін і менш.
• Наступны тэст - гэта таксама называецца пацвярджальным тэстам. Гэта часта робіцца пры станоўчым скрынінгавым тэсце.

Для тэсту на ВІЧ даступныя хатнія тэсты. Калі вы плануеце выкарыстоўваць адзін, праверце, каб ён быў ухвалены FDA. Выконвайце інструкцыі на ўпакоўцы, каб вынікі былі максімальна дакладнымі.

Цэнтр па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC) рэкамендуе ўсім ва ўзросце ад 15 да 65 гадоў прайсці скрынінгавы тэст на ВІЧ. Людзей з рызыкоўным паводзінамі трэба рэгулярна правяраць. Цяжарным жанчынам таксама варта прайсці скрынінгавае тэст.

ТЭСТЫ ПАСЛЯ ДЫЯГНОСТЫКІ ВІЧ-інфекцыі

Людзі са СНІДам звычайна праводзяць рэгулярныя аналізы крыві для праверкі колькасці клетак CD4:

• CD4 Т-клеткі - гэта клеткі крыві, якія атакуе ВІЧ. Іх яшчэ называюць Т4-клеткамі альбо "дапаможнымі Т-клеткамі".
• Паколькі ВІЧ наносіць шкоду імуннай сістэме, колькасць CD4 падае. Нармальны лік CD4 складае ад 500 да 1500 клетак / мм³ крыві.
• У людзей звычайна ўзнікаюць сімптомы, калі колькасць CD4 апускаецца ніжэй за 350. Больш сур'ёзныя ўскладненні ўзнікаюць, калі колькасць CD4 зніжаецца да 200. Калі колькасць менш за 200, кажуць, што чалавек хворы на СНІД.

Іншыя тэсты ўключаюць:

• Узровень РНК ВІЧ альбо вірусная нагрузка для праверкі колькасці ВІЧ у крыві
• Тэст на ўстойлівасць, каб даведацца, ці ёсць у віруса змены ў генетычным кодзе, якія могуць прывесці да ўстойлівасці да лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ВІЧ
• Поўны аналіз крыві, хімічны аналіз крыві і аналіз мачы
• Аналізы на іншыя інфекцыі, якія перадаюцца палавым шляхам
• Тэст на сухоты
• Мазок на ПАП для праверкі на рак шыйкі маткі
• Анальны мазок на ПАП для праверкі на рак анусу

ВІЧ / СНІД лечыцца лекамі, якія спыняюць размнажэнне віруса. Гэта лячэнне называецца антырэтравіруснай тэрапіяй (АРТ).

У мінулым людзі з ВІЧ-інфекцыяй пачыналі антырэтравірусную тэрапію пасля зніжэння колькасці CD4 альбо развіцця ўскладненняў ВІЧ. Сёння лячэнне ВІЧ рэкамендуецца ўсім людзям з ВІЧ-інфекцыяй, нават калі іх колькасць CD4 па-ранейшаму ў норме.

Патрабуюцца рэгулярныя аналізы крыві, каб пераканацца, што ўзровень віруса ў крыві (вірусная нагрузка) падтрымліваецца на нізкім узроўні альбо падаўляецца. Мэта лячэння - знізіць узровень віруса ВІЧ у крыві да настолькі нізкага ўзроўню, што тэст не можа яго выявіць. Гэта называецца нявызначанай віруснай нагрузкай.

Калі колькасць CD4 ужо ўпала да пачатку лячэння, яно звычайна павольна павялічваецца. Ускладненні ВІЧ часта знікаюць па меры аднаўлення імуннай сістэмы.

Далучэнне да групы падтрымкі, дзе члены абменьваюцца агульным вопытам і праблемамі, часта можа дапамагчы паменшыць эмацыянальны стрэс пры працяглай хваробы.

Пры лячэнні большасць людзей з ВІЧ / СНІДам можа жыць здаровым і нармальным жыццём.

Сучасныя метады лячэння не вылечваюць інфекцыю. Лекі дзейнічаюць толькі да таго часу, пакуль іх прымаюць кожны дзень. Калі лекі спыніць, вірусная нагрузка павялічыцца, і колькасць CD4 знізіцца. Калі лекі не прымаць рэгулярна, вірус можа стаць устойлівым да аднаго або некалькіх прэпаратаў, і лячэнне перастане дзейнічаць.

Людзям, якія знаходзяцца на лячэнні, неабходна рэгулярна звяртацца да ўрачоў. Гэта павінна пераканацца, што лекі працуюць, і праверыць наяўнасць пабочных эфектаў.

Патэлефануйце на прыём да ўрача, калі ў вас ёсць фактары рызыкі заражэння ВІЧ. Таксама звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, калі ў вас развіваюцца сімптомы СНІДу. Па законе вынікі тэсціравання на ВІЧ павінны быць канфідэнцыяльнымі (прыватнымі). Ваш пастаўшчык разгледзіць разам з вамі вынікі тэстаў.

Прафілактыка ВІЧ / СНІДу:

• Прайдзіце праверку. Людзі, якія не ведаюць, што маюць ВІЧ-інфекцыю, і якія выглядаюць здарова і адчуваюць сябе здаровымі, часцей за ўсё перадаюць яе іншым.
• НЕ ўжывайце нелегальныя наркотыкі і не карыстайцеся іголкамі і шпрыцамі. У многіх супольнасцях ёсць праграмы абмену іголак, дзе можна пазбавіцца ад выкарыстаных шпрыцаў і атрымаць новыя стэрыльныя. Супрацоўнікі гэтых праграм могуць таксама накіраваць вас на лячэнне залежнасці.
• Пазбягайце кантакту з крывёю іншага чалавека. Па магчымасці апранайце ахоўную вопратку, маску і акуляры пры доглядзе людзей, якія пацярпелі.
• Пры станоўчым тэсце на ВІЧ можна перадаць вірус іншым. Вы не павінны здаваць кроў, плазму, органы ці сперму.
• ВІЧ-пазітыўныя жанчыны, якія могуць зацяжарыць, павінны паразмаўляць са сваім урачом пра рызыку для будучага дзіцяці. Яны таксама павінны абмеркаваць метады прадухілення заражэння дзіцяці, напрыклад, прыём антырэтравірусных прэпаратаў падчас цяжарнасці.
• Варта пазбягаць груднога гадавання, каб прадухіліць перадачу ВІЧ немаўлятам праз грудное малако.

Практыка больш бяспечнага сэксу, напрыклад, выкарыстанне латексных прэзерватываў, эфектыўна прадухіляе распаўсюджванне ВІЧ. Але ўсё роўна ёсць рызыка заразіцца інфекцыяй, нават выкарыстоўваючы прэзерватывы (напрыклад, прэзерватывы могуць парвацца).

Людзям, якія не заражаныя вірусам, але рызыкуюць заразіцца імі, прыём такіх лекаў, як Трувада (эмтрыцытабін і фунарат дызапраксілу тэнафавіру) альбо Дэскові (эмтрыцытабін і алафенамід тэнафавіру), можа дапамагчы прадухіліць заражэнне. Гэта лячэнне вядома як пратэкцыя перад уздзеяннем альбо PrEP. Пагаворыце са сваім пастаўшчыком, калі вы лічыце, што PrEP можа падысці менавіта вам.

ВІЧ-пазітыўныя людзі, якія прымаюць антырэтравірусныя лекі і не маюць віруса ў крыві, не перадаюць вірус.

Пастаўкі крыві ў ЗША з'яўляюцца аднымі з самых бяспечных у свеце. Амаль усе людзі, заражаныя ВІЧ пры пераліванні крыві, пералівалі іх да 1985 года, калі пачалося тэсціраванне на ВІЧ для ўсёй здадзенай крыві.

Калі вы лічыце, што падвяргаліся ВІЧ, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу. НЕ затрымлівайце. Прыём антывірусных лекаў адразу пасля ўздзеяння (да 3 дзён пасля) можа паменшыць верагоднасць заражэння. Гэта называецца пост-экспазіцыйнай прафілактыкай (ПЭП). Ён выкарыстоўваецца для прафілактыкі перадачы інфекцыі медыцынскім работнікам, пацярпелым ад іголак.

ВІЧ-інфекцыя; Інфекцыя - ВІЧ; Вірус імунадэфіцыту чалавека; Сіндром набытай імуннай недастатковасці: ВІЧ-1

• Энтэральнае харчаванне - кіраванне праблемамі дзіцяці
• Трубка для гастрастоміі - болюсно
• Зонд для кармлення еюнастоміі
• Мукозит паражніны рота - самаабслугоўванне

• ЗППП і экалагічныя нішы
• ВІЧ
• Першасная ВІЧ-інфекцыя
• Ангіна (афтозная язва)
• Інфікаванне мікабактэрыямі марскіх на руцэ
• Дэрматыт - себорейный на твары
• СНІД
• Саркома Капошы - буйны план
• Гістаплазмоз, распаўсюджаны ў пацыента з ВІЧ
• Малюск на грудзях
• Саркома Капошы на спіне
• Саркома Капошы на сцягне
• Заразная малюск на твары
• Антыцелы
• Сухоты ў лёгкіх
• Саркома Капоши - паражэнне ступні
• Саркома Капоши - перианальная
• Апяразвае герпес (апяразвае лішай) распаўсюджаны
• Дэрматыт себорейный - буйным планам

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Пра ВІЧ / СНІД. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Агледжана 3 лістапада 2020 г. Праверана 11 лістапада 2020 г.

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Агледжана 3 лістапада 2020 г. Праверана 15 красавіка 2019 г. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Рэкамендацыі па скрынінгу на ВІЧ сярод геяў, бісексуалаў і іншых мужчын, якія займаюцца сэксам з мужчынамі - Злучаныя Штаты, 2017 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Гулік Р.М. Антырэтравірусная тэрапія віруса імунадэфіцыту чалавека і сіндрому набытага імунадэфіцыту. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 364.

Мойер В.А .; Мэтавая група па прафілактычных паслугах ЗША. Скрынінг на ВІЧ: заява рэкамендацыі Працоўнай групы ЗША па прафілактычных паслугах. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Рэйц М.С., Gallo RC. Вірусы імунадэфіцыту чалавека. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Дыягностыка заражэння вірусам імунадэфіцыту чалавека. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 120.

Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў ЗША, вэб-сайт Clinical Info.gov. Кіраўніцтва па ўжыванні антырэтравірусных сродкаў у дарослых і падлеткаў, якія жывуць з ВІЧ. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Абноўлена 10 ліпеня 2019 г. Праверана 11 лістапада 2020 г.

Verma A, Berger JR. Неўралагічныя праявы заражэння вірусам імунадэфіцыту чалавека ў дарослых. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 77.