Постхірургічнае лячэнне болю ў дарослых

Боль, якая ўзнікае пасля аперацыі, з'яўляецца важнай праблемай. Перад аперацыяй вы і ваш хірург, магчыма, абмяркоўвалі, наколькі болю варта чакаць і як з ёй справіцца.

Некалькі фактараў вызначаюць, колькі ў вас болю і як з ёй змагацца:

• Розныя тыпы аперацый і хірургічныя парэзы (разрэзы) пасля выклікаюць розныя віды і колькасць болю.
• Больш доўгая і інвазіўная хірургія, акрамя таго, што прычыняе больш болю, можа пазбавіць вас большага. Аднаўленне пасля гэтых іншых наступстваў хірургічнага ўмяшання можа абцяжарыць барацьбу з болем.
• Кожны чалавек па-рознаму адчувае і рэагуе на боль.

Кантроль за болем важны для аднаўлення. Патрабуецца добры кантроль болю, каб вы маглі ўстаць і пачаць рухацца. Гэта важна, таму што:

• Гэта зніжае рызыку адукацыі тромбаў на нагах і лёгкіх, а таксама лёгачных і мачавых інфекцый.
• У вас будзе карацейшае знаходжанне ў бальніцы, каб вы хутчэй пайшлі дадому, дзе хутчэй за ўсё паправіцеся.
• У вас радзей узнікаюць хранічныя праблемы з болем.

Існуе мноства відаў абязбольвальных лекаў. У залежнасці ад хірургічнага ўмяшання і агульнага стану здароўя вы можаце атрымліваць адно лекі альбо камбінацыю лекаў.

Даследаванні паказваюць, што людзі, якія выкарыстоўваюць абязбольвальныя лекі пасля аперацыі для барацьбы з болем, часта выкарыстоўваюць менш абязбольвальных лекаў, чым тыя, хто спрабуе пазбягаць абязбольвальных лекаў.

Ваша праца пацыента - паведаміць сваім медыцынскім работнікам, калі ў вас баліць, і калі лекі, якія вы атрымліваеце, кантралююць ваш боль.

Адразу пасля аперацыі вы можаце атрымліваць абязбольвальныя лекі непасрэдна ў вены праз нутравенныя ўвядзенне (IV). Гэтая лінія праходзіць праз помпа. Помпа настроена на тое, каб даць вам пэўную колькасць абязбольвальнага лекі.

Часта вы можаце націснуць кнопку, каб палегчыць боль, калі вам гэта трэба. Гэта называецца анестэзіяй, кантраляванай пацыентам (СПК), паколькі вы кіруеце тым, колькі дадатковага леку вы атрымліваеце. Ён запраграмаваны, таму вы не можаце даць сабе занадта шмат.

Лекі ад эпідуральнай болю дастаўляюцца праз мяккую трубку (катетер). Трубка ўводзіцца вам у спіну ў невялікую прастору, якая знаходзіцца за межамі спіннога мозгу. Лекі ад болю можна атрымліваць пастаянна альбо невялікімі дозамі праз зонд.

Вы можаце выйсці з аперацыі, калі гэты катетер ужо на месцы. Або лекар (анестэзіёлаг) устаўляе катетар у паясніцу, пакуль вы ляжаце на баку ў бальнічным ложку пасля аперацыі.

Рызыкі эпідуральных блокаў рэдкія, але могуць ўключаць у сябе:

• Падзенне артэрыяльнага ціску. Вадкасці паступаюць праз вену (IV), каб падтрымліваць артэрыяльны ціск стабільным.
• Галаўны боль, галавакружэнне, цяжкасць дыхання альбо прыступы.

Наркатычнае (апіоіднае) лекі ад болю, якое прымаецца ў выглядзе таблетак альбо прызначаецца ў выглядзе стрэлу, можа забяспечыць дастатковае зняцце болю. Вы можаце атрымаць гэта лекі адразу пасля аперацыі. Часцей за ўсё вы атрымліваеце яго, калі вам больш не патрэбныя эпідуральная або бесперапынная лекі IV.

Спосабы атрымання таблетак ці ўколаў ўключаюць у сябе:

• Па звычайным раскладзе, дзе вам не трэба іх прасіць
• Толькі калі вы спытаеце іх у медсястры
• Толькі ў пэўны час, напрыклад, калі вы ўстаеце з ложка, каб прайсціся ў калідоры альбо пайсці на лячэбную фізкультуру

Большасць таблетак і стрэлаў забяспечвае палёгку на працягу ад 4 да 6 гадзін і даўжэй. Калі лекі дрэнна спраўляюцца з болем, пацікаўцеся ў пастаўшчыка пра:

• Прыём таблеткі альбо стрэлу часцей
• Прыём больш моцнай дозы
• Пераход на іншае лекі

Замест выкарыстання опіоідных лекаў ад болю ваш хірург можа прыняць ацетамінофен (тайленол) альбо ібупрофен (адвіл альбо мотрын) для кантролю болю. У многіх выпадках гэтыя неопиоидные абязбольвальныя лекі гэтак жа эфектыўныя, як і наркатычныя рэчывы. Яны таксама дапамагаюць пазбегнуць рызыкі злоўжывання і прывыкання да апіоідаў.

Пасляаперацыйнае зняцце болю

• Лекі ад болю

Benzon HA, Shah RD, Benzon HT. Перыяперацыйныя неопиоидные ўліванні для лячэння пасляаперацыйнага болю. У: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Асновы медыцыны болю. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 12.

Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA і інш. Кіраванне пасляаперацыйнай болем: рэкамендацыі па клінічнай практыцы Амерыканскага таварыства болю, Амерыканскага таварыства рэгіянальнай анестэзіі і медыцыны болю і Камітэта Амерыканскага таварыства анестэзіёлагаў па рэгіянальнай анестэзіі, Выканаўчага камітэта і Адміністрацыйнага савета. J Боль. 2016; 17 (2): 131-157. PMID: 26827847 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26827847.

Габрыэль RA, Swisher MW, Sztain JF, Furnish TJ, Ilfeld BM, Said ET. Сучасныя апіоідазберагаючыя стратэгіі пасляаперацыйных боляў у дарослых хірургічных пацыентаў. Эксперт Opin Pharmacother. 2019; 20 (8): 949-961. PMID: 30810425 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30810425.

Эрнандэс А, Шэрвуд Э.Р. Прынцыпы анестэзіялогіі, кіраванне болем і свядомая седацыя. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Падручнік па хірургіі Сабістан: біялагічныя асновы сучаснай хірургічнай практыкі. 20-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

• Пасля аперацыі