Дыябетычны кетоацидоз

Дыябетычны кетоацыдоз (ДКА) - гэта небяспечная для жыцця праблема, якая дзівіць людзей з дыябетам. Гэта адбываецца, калі арганізм пачынае расшчапляць тлушч занадта хутка. Печань перапрацоўвае тлушч у паліва, якое называецца кетонамі, і з-за гэтага кроў становіцца кіслай.

DKA здараецца, калі сігнал ад інсуліну ў арганізме настолькі нізкі, што:

1. Глюкоза (узровень цукру ў крыві) не можа паступаць у клеткі і выкарыстоўвацца ў якасці крыніцы паліва.
2. Печань выпрацоўвае велізарную колькасць цукру ў крыві.
3. Тлушч расшчапляецца занадта хутка, каб арганізм перапрацаваў яго.

Тлушч расшчапляецца печанню на паліва, якое называецца кетонамі. Кетоны звычайна выпрацоўваюцца печанню, калі арганізм расшчапляе тлушч пасля таго, як прайшло шмат часу пасля апошняга прыёму ежы. Гэтыя кетоны звычайна выкарыстоўваюцца цягліцамі і сэрцам. Калі кетоны выпрацоўваюцца занадта хутка і назапашваюцца ў крыві, яны могуць быць таксічнымі, робячы кроў кіслай. Гэты стан вядомы як кетоацидоз.

ДКА часам з'яўляецца першай прыкметай дыябету 1 тыпу ў людзей, якім яшчэ не пастаўлены дыягназ. Гэта можа адбыцца і ў тых, у каго ўжо дыягнаставаны дыябет 1 тыпу. Інфекцыя, траўма, сур'ёзнае захворванне, прапушчаныя дозы інсуліну альбо стрэс ад хірургічнага ўмяшання могуць прывесці да ДКА ў людзей з дыябетам 1 тыпу.

У людзей, якія пакутуюць дыябетам 2 тыпу, таксама можа развіцца ДКА, але ён сустракаецца радзей і менш цяжкі. Звычайна гэта выклікана працяглым некантралюемым узроўнем цукру ў крыві, пропускам доз лекаў альбо цяжкай хваробай альбо інфекцыяй.

Агульныя сімптомы ДКА могуць ўключаць:

• Зніжэнне пільнасці
• Глыбокае, пачашчанае дыханне
• Абязводжванне
• Сухасць скуры і паражніны рота
• Расчырванелы твар
• Частае мачавыпусканне або смага, якія доўжацца на працягу сутак і больш
• Дыханне фруктовым пахам
• Галаўны боль
• Скарочанасць цягліц альбо боль
• Млоснасць і ваніты
• Боль у страўніку

Тэставанне кетонаў можа быць выкарыстана пры дыябеце 1 тыпу для праверкі ранняга кетоацидоза. Звычайна тэст на кетоны робяць з узорам мачы альбо крыві.

Тэставанне кетонаў звычайна праводзіцца пры падазрэнні на ДКА:

• Часцей за ўсё аналіз мачы робіцца ў першую чаргу.
• Калі мача станоўчая на кетоны, часцей за ўсё ў крыві вымяраецца кетон, які называецца бэта-гідраксіксібутырат. Гэта найбольш распаўсюджаны вымяральны кетон. Іншым асноўным кетонам з'яўляецца ацетоацетат.

Іншыя аналізы на кетоацидоз ўключаюць:

• Газы артэрыяльнай крыві
• Асноўная метабалічная панэль (група аналізаў крыві, якія вымяраюць узровень натрыю і калія, функцыю нырак і іншыя хімічныя рэчывы і функцыі, уключаючы аніённую шчыліну)
• Аналіз глюкозы ў крыві
• Вымярэнне артэрыяльнага ціску
• Аналіз крыві на осмоляльность

Мэта лячэння - скарэктаваць высокі ўзровень цукру ў крыві пры дапамозе інсуліну. Іншая мэта - замяніць вадкасць, страчаную пры мачавыпусканні, страты апетыту і ванітах пры наяўнасці гэтых сімптомаў.

Калі ў вас дыябет, верагодна, ваш медыцынскі работнік расказаў вам, як выявіць папераджальныя прыкметы ДКА. Калі вы лічыце, што ў вас ДКА, праверце кетоны на палосках мачы. Некаторыя глюкометры таксама могуць вымяраць кетоны ў крыві. Калі прысутнічаюць кетоны, неадкладна патэлефануйце свайму пастаўшчыку. НЕ затрымлівайце. Выконвайце ўказанні, дадзеныя вам.

Цалкам верагодна, што вам трэба будзе звярнуцца ў бальніцу. Там вы атрымаеце інсулін, вадкасці і іншае лячэнне ДКА. Тады пастаўшчыкі таксама будуць шукаць і лячыць прычыну ДКА, напрыклад, інфекцыю.

Большасць людзей рэагуе на лячэнне на працягу 24 гадзін. Часам патрабуецца больш часу, каб аднавіцца.

Калі ДКА не лячыць, гэта можа прывесці да цяжкіх захворванняў альбо смерці.

Праблемы са здароўем, якія могуць узнікнуць у выніку ДКА, ўключаюць у сябе што-небудзь з наступнага:

• Навала вадкасці ў мозгу (ацёк мозгу)
• Сэрца перастае працаваць (прыпынак сэрца)
• Адмова нырак

DKA часта з'яўляецца надзвычайнай медыцынскай справай. Звярніцеся да свайго пастаўшчыка, калі вы заўважылі сімптомы ДКА.

Звярніцеся ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911), калі ў вас ці члена сям'і, якія пакутуюць дыябетам, ёсць што-небудзь з наступнага:

• Зніжэнне свядомасці
• Плённае дыханне
• Млоснасць і ваніты
• Праблема з дыханнем

Калі ў вас дыябет, навучыцеся распазнаваць прыкметы і сімптомы ДКА. Ведайце, калі трэба здаваць аналізы на кетоны, напрыклад, калі вы хворыя.

Калі вы карыстаецеся інсулінавай помпай, часта правярайце, ці ідзе інсулін праз трубкі. Пераканайцеся, што трубка не заблакаваная, перагнута і не адключана ад помпы.

DKA; Кетоацидоз; Цукровы дыябет - кетоацидоз

• Выдзяленне ежы і інсуліну
• Аральны тэст на талерантнасць да глюкозы
• Інсулінавая помпа

Амерыканская дыябетычная асацыяцыя. 2. Класіфікацыя і дыягностыка дыябету: стандарты медыцынскай дапамогі пры дыябеце - 2020. Сыход за дыябетам. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткінсан М.А., Макгіл Д.Э., Дасаў Е, Лафэль Л. Дыябет 1 тыпу. У: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 36.

Мэлоні Г.Е., Глаўзэр Ж.М. Цукровы дыябет і парушэнні гамеастазу глюкозы. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 118.