Тыфліт (нейтрапенічны энтэракаліт)

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы
• Прычыны
• Лячэнне
• Ўскладненні
• Прагноз

Агляд

Тыфліт ставіцца да запалення часткі тоўстага кішачніка, вядомай пад назвай сляпой кішкі. Гэта цяжкае стан, якое звычайна пакутуе людзьмі з аслабленай імуннай сістэмай. Яны не могуць змагацца з інфекцыямі, як людзі са здаровай імуннай сістэмай. Тыфліт таксама можна назваць нейтропенічным энтэракалітам, некротизирующим калітам, ілеацэкальным сіндромам або цэцытам.

Тыфліт у асноўным дзівіць тых, хто атрымлівае вельмі інтэнсіўныя хіміятэрапеўтычныя прэпараты для лячэння рака. Хоць дакладная прычына тыфліту да канца не высветлена, стан звычайна ўзнікае пры пашкоджанні кішачніка, як правіла, у якасці пабочнага эфекту ад хіміятэрапіі. Пашкоджанне кішачніка, а таксама аслабленая імунная сістэма чалавека, робяць іх больш уразлівымі да сур'ёзных інфекцый. Гэтыя інфекцыі могуць быць смяротнымі.

Сімптомы

Прыкметы і сімптомы тыфліту падобныя з прыкметамі цяжкай кішачнай інфекцыі. Яны часта з'яўляюцца раптоўна і ўключаюць:

• млоснасць
• ваніты
• дрыжыкі
• высокая тэмпература
• дыярэя
• боль у жываце ці хваравітасць
• ўздуцце жывата

У людзей, якія праходзяць хіміятэрапію, таксама можа быць нейтропенія. Нейтрапенія з'яўляецца пабочным эфектам хіміятэрапіі. Ён узнікае, калі ў імуннай сістэме анамальна нізкі ўзровень нейтрофілов, тыпу лейкацытаў, важных для барацьбы з інфекцыямі. Часта сімптомы выяўляюцца прыкладна праз два тыдні пасля курсу хіміятэрапіі.

Прычыны

Даследчыкі лічаць, што тыфліт узнікае, калі слізістая абалонка кішачніка (слізістай абалонкі) становіцца пашкоджанай. Звычайна гэты ўрон наносіцца хіміятэрапіяй. Лічыцца, што большасць выпадкаў тыфліту ў дарослых звязана з усё большым выкарыстаннем спецыфічнага тыпу ракавага лячэння, вядомага як цытастатычная хіміятэрапія.

Пасля гэтага ў пашкоджаны кішачнік уварваюцца ўмоўна-патагенныя бактэрыі ці грыбы. Звычайна імунная сістэма чалавека рэагуе на гэта ўварванне і забівае мікраарганізм. Тым не менш, людзі з аслабленым імунітэтам не змогуць змагацца з інфекцыяй.

Тыфліт найбольш часта паведамляецца ў людзей з наступнымі станамі:

• лейкемія (найбольш частая), рак клетак крыві
• лімфа, група рака, якая пачынаецца ў клетках імуннай сістэмы
• множная міелома, тып рака, які дзівіць плазматычныя клеткі, знойдзеныя ў касцяным мозгу
• аплястычная анемія, форма анеміі, калі касцяны мозг перастае рабіць клеткі крыві
• миелодиспластические сіндромы, група парушэнняў, якія выклікаюць нізкі ўзровень эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў
• ВІЧ ці СНІД - вірус, які разбурае клеткі імуннай сістэмы, вядомыя як Т-клеткі

Паведамляецца таксама пра людзей, якія атрымалі трансплантацыю цвёрдага органа або касцявога мозгу.

Лячэнне

Тыфліт - неадкладная медыцынская дапамога і патрабуе неадкладнага лячэння. Лекары яшчэ не вызначылі лепшы спосаб барацьбы з тыфлітам.

У цяперашні час лячэнне прадугледжвае своечасовае прызначэнне IV антыбіётыкаў, агульную падтрымліваючую дапамогу (напрыклад, нутравенныя ўвядзенне вадкасці і абязбольванне), а таксама адпачынак кішачніка. Астатнія кішкі - гэта тое, што вам забаронена есці і піць што-небудзь. Замест гэтага вы атрымліваеце вадкасць і пажыўныя рэчывы праз трубку, падлучаную да вены. Адсмоктвальную трубку таксама можна пакласці праз нос у страўнік, каб пазбегнуць апаражнення страўніка стрававальнымі сокамі.

Для лячэння ускладненняў, такіх як кровазліццё і перфарацыя кішачніка, можа спатрэбіцца экстраная аперацыя. Аднак хірургічнае ўмяшанне ў людзей з нейтропеніяй можа быць вельмі рызыкоўным і, магчыма, зацягнуцца, пакуль нейтрапенія не палепшыцца.

Калі тыфліт быў выкліканы пэўным тыпам хіміятэрапіі, у далейшым курсы хіміятэрапіі могуць запатрабаваць пераходу на іншы сродак.

Ўскладненні

Запаленне можа распаўсюджвацца і на іншыя аддзелы кішачніка. Калі кровазабеспячэнне спыніцца ў кішачніку з-за ацёку і траўмы, тканіны могуць загінуць (некроз). Іншыя ўскладненні ўключаюць наступнае:

• перфарацыя кішачніка: калі дзірка ўтварае ўсю кішку
• перытаніт: запаленне тканін, якія высцілаюць брушную паражніну
• кішачныя крывацёкі (кровазліцця): крывацёк у кішачнік
• кішачная непраходнасць: калі кішачнік становіцца часткова або цалкам заблакаваны
• ўнутрыбрушны абсцэс: кішэнь запалёнай тканіны, запоўнены гноем, выкліканым інфекцыяй, якая трапляе ў жывот
• сэпсіс: небяспечная для жыцця інфекцыя крыві
• смерць

Прагноз

Прагноз пры тыфліце звычайна вельмі дрэнны. У адным з даследчых работ было выяўлена, што смяротнасць можа складаць да 50 працэнтаў у людзей з тыфлітам. Тыя, хто здольны хутчэй аднавіцца пасля нізкага ўзроўню лейкацытаў, маюць лепшыя вынікі. Хоць і не часта, тыфліт можа паўтарыць нават пасля лячэння.

Ранняя дыягностыка і агрэсіўнае лячэнне тыфліту неабходныя для добрага выніку, але ў будучыні, як чакаецца, паляпшэнне вынікаў медыцынскіх тэхналогій палепшыць вынікі.