Лячэнне рака прастаты

Лячэнне рака прастаты выбіраецца пасля дбайнай ацэнкі. Ваш медыцынскі работнік абмяркуе перавагі і рызыкі кожнага лячэння.

Часам ваш пастаўшчык можа парэкамендаваць вам адно лячэнне з-за вашага тыпу рака і фактараў рызыкі. Іншы раз можа быць карысна для вас два і больш спосабы лячэння.

Фактары, пра якія вы і ваш пастаўшчык павінны падумаць, уключаюць:

• Ваш узрост і іншыя медыцынскія праблемы, якія вы можаце мець
• Пабочныя эфекты, якія ўзнікаюць пры кожным тыпе лячэння
• Ці лакалізаваны рак прастаты, альбо наколькі распаўсюдзіўся рак прастаты
• Ваш бал па Глісану, які паказвае, наколькі агрэсіўны рак
• Вынікі аналізу прастатычнага спецыфічнага антыгена (PSA)

Папытаеце вашага пастаўшчыка растлумачыць наступныя рэчы наконт выбару лячэння:

• Які варыянт прапануе лепшы шанец вылечыць рак ці кантраляваць яго распаўсюджванне?
• Наколькі верагодна, што ў вас будуць розныя пабочныя эфекты, і як яны паўплываюць на ваша жыццё?

Радыкальная простатэктомія - гэта аперацыя па выдаленні прастаты і некаторых навакольных тканін. Гэта варыянт, калі рак не распаўсюдзіўся за межы прадсталёвай залозы.

Здаровыя мужчыны, якія, верагодна, пражывуць 10 і больш гадоў пасля дыягнаставання рака прастаты, часта карыстаюцца гэтай працэдурай.

Варта ведаць, што не заўсёды магчыма напэўна даведацца да аперацыі, ці распаўсюдзіўся рак за межы прадсталёвай залозы.

Магчымыя праблемы пасля аперацыі ўключаюць цяжкасці ў кантролі за праблемамі мачы і эрэкцыяй. Акрамя таго, некаторыя мужчыны маюць патрэбу ў далейшым лячэнні пасля гэтай аперацыі.

Прамянёвая тэрапія лепш за ўсё падыходзіць для лячэння рака прастаты, які не распаўсюдзіўся за межы прастаты. Ён таксама можа выкарыстоўвацца пасля аперацыі, калі існуе рызыка захавання ракавых клетак. Радыяцыя часам выкарыстоўваецца для зняцця болю, калі рак распаўсюдзіўся на косць.

Пры прамянёвай тэрапіі вонкавым прамянём выкарыстоўваюцца магутныя рэнтгенаўскія прамяні, накіраваныя на прадсталёвую залозу:

• Перад лячэннем прамянёвы тэрапеўт спецыяльнай ручкай пазначае тую частку цела, якая падлягае лячэнню.
• Радыяцыя паступае ў прадсталёвую залозу пры дапамозе апарата, падобнага на звычайны рэнтгенаўскі апарат. Само лячэнне звычайна бязбольна.
• Лячэнне праводзіцца ў цэнтры прамянёвай анкалогіі, які звычайна падлучаны да бальніцы.
• Лячэнне звычайна праводзіцца 5 дзён на тыдзень на працягу 6-8 тыдняў.

Пабочныя эфекты могуць ўключаць:

• Страта апетыту
• Дыярэя
• Праблемы з эрэкцыяй
• Стомленасць
• Апёк прамой кішкі альбо траўма
• Скурныя рэакцыі
• Нетрыманне мачы, пачуццё неабходнасці тэрмінова памачыцца альбо кроў у мачы

Ёсць паведамленні аб другасных відах раку, якія таксама ўзнікаюць у выніку радыяцыі.

Пратонная тэрапія - яшчэ адзін від прамянёвай тэрапіі, які выкарыстоўваецца для лячэння рака прастаты. Пратонныя прамяні дакладна арыентуюцца на пухліну, таму пашкоджанне навакольных тканін менш. Гэтая тэрапія не прынята і не выкарыстоўваецца.

Брахітэрапія часта выкарыстоўваецца пры невялікіх раках прастаты, якія выяўляюцца рана і павольна растуць. Брахітэрапія можа спалучацца з прамянёвай тэрапіяй пры больш прасунутым раку.

Брахітэрапія ўключае размяшчэнне радыеактыўных насення ўнутры прадсталёвай залозы.

• Хірург ўводзіць невялікія іголкі праз скуру пад машонкай, каб упырснуць насенне. Насенне настолькі дробныя, што вы іх не адчуваеце.
• Насенне застаюцца на месцы назаўсёды.

Пабочныя эфекты могуць ўключаць:

• Боль, прыпухласць альбо сінякі ў члене або машонцы
• Чырвона-карычневая мача ці сперма
• Імпатэнцыя
• Нястрыманасць
• Затрымка мачы
• Дыярэя

Тэстастэрон - асноўны мужчынскі гармон. Для росту пухлін прастаты неабходны тэстастэрон. Гарманальная тэрапія - гэта лячэнне, якое памяншае ўплыў тэстастэрону на рак прастаты.

Гарманальная тэрапія ў асноўным выкарыстоўваецца пры раку, які распаўсюдзіўся за межы прастаты, але ён таксама можа выкарыстоўвацца разам з хірургічным умяшаннем і апрамяненнем для лячэння запушчанага рака. Лячэнне можа дапамагчы зняць сімптомы і прадухіліць далейшы рост і распаўсюджванне рака. Але гэта не вылечвае рак.

Асноўны тып гарманальнай тэрапіі называюць агоністом лютеинизирующего гармона, вызваляючага гармон (LH-RH). Іншы клас тэрапіі называюць антаганістамі LH-RH:

• Абодва тыпы лекаў перашкаджаюць яечкам выпрацоўваць тэстастэрон. Прэпараты неабходна ўводзіць ін'екцыйна, звычайна кожныя 3-6 месяцаў.
• Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць млоснасць і ваніты, прылівы, рост і / або хваравітасць грудзей, анемію, стомленасць, станчэнне костак (астэапароз), зніжэнне сэксуальнага цягі, памяншэнне мышачнай масы, павелічэнне вагі і імпатэнцыю.

Іншы тып гарманальных лекаў называецца андрогеноблокирующим прэпаратам:

• Яго часта даюць разам з прэпаратамі LH-RH, каб блакаваць эфект тэстастэрону, які выпрацоўваецца наднырачнікамі, якія ўтвараюць невялікую колькасць тэстастэрону.
• Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць праблемы з эрэкцыяй, зніжэнне сэксуальнага цягі, праблемы з печанню, дыярэю і павелічэнне грудзей.

Большая частка тэстастэрону ў арганізме выпрацоўваецца яечкамі. У выніку аперацыя па выдаленні яечкаў (званая орхиэктомия) таксама можа быць выкарыстана ў якасці гарманальнага лячэння.

Хіміятэрапія і імунатэрапія (лекі, якія дапамагаюць імуннай сістэме арганізма змагацца з ракам) могуць выкарыстоўвацца для лячэння рака прастаты, які больш не рэагуе на гарманальнае лячэнне. Звычайна рэкамендуецца аднаразовы прэпарат альбо іх камбінацыя.

Крыятэрапія выкарыстоўвае вельмі халодныя тэмпературы для замарожвання і знішчэння клетак рака прастаты. Мэтай крыяхірургіі з'яўляецца знішчэнне ўсёй прадсталёвай залозы і, магчыма, навакольных тканін.

Крыяхірургія звычайна не выкарыстоўваецца як першае лячэнне рака прастаты.

• Мужчынская рэпрадуктыўная анатомія

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака прастаты (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Абноўлена 29 студзеня 2020 г. Праверана 24 сакавіка 2020 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у анкалогіі (рэкамендацыі NCCN): рак прастаты. Версія 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Абноўлена 16 сакавіка 2020 г. Праверана 24 сакавіка 2020 г.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Рак прастаты. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 81.

• Рак прастаты