Інсулінома

Інсулінома - гэта пухліна ў падстраўнікавай залозе, якая выпрацоўвае занадта шмат інсуліну.

Падстраўнікавая жалеза - гэта орган у брушнай паражніны. Падстраўнікавая жалеза вырабляе некалькі ферментаў і гармонаў, у тым ліку гармон інсулін. Задача інсуліну заключаецца ў зніжэнні ўзроўню цукру (глюкозы) у крыві, дапамагаючы цукру пранікаць у клеткі.

Большую частку часу, калі ўзровень цукру ў крыві зніжаецца, падстраўнікавая жалеза перастае выпрацоўваць інсулін, каб пераканацца, што ўзровень цукру ў крыві застаецца ў норме. Пухліны падстраўнікавай залозы, якія выпрацоўваюць занадта шмат інсуліну, называюцца інсуліномамі. Інсуліномы працягваюць выпрацоўваць інсулін і могуць зрабіць узровень цукру ў крыві занадта нізкім (гіпаглікемія).

Высокі ўзровень інсуліну ў крыві выклікае нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія). Гіпаглікемія можа быць слабой, што прыводзіць да такіх сімптомаў, як трывога і голад. А можа быць цяжкім, што прыводзіць да курчаў, комы і нават смерці.

Інсуліномы - вельмі рэдкія пухліны. Звычайна яны ўзнікаюць як адзінкавыя невялікія пухліны. Але можа быць і некалькі невялікіх пухлін.

Большасць інсуліном - гэта неракавыя (дабраякасныя) пухліны. Людзі з пэўнымі генетычнымі парушэннямі, такімі як множная эндакрынная наватвор I тыпу, маюць больш высокі рызыка развіцця інсуліномаў.

Сімптомы найбольш распаўсюджаныя, калі вы галадаеце альбо прапускаеце альбо зацягваеце прыём ежы. Сімптомы могуць ўключаць:

• Неспакой, змены ў паводзінах альбо разгубленасць
• Памутненне гледжання
• Страта свядомасці альбо кома
• Сутаргі ці тремор
• Галавакружэнне альбо галаўны боль
• Голад паміж прыёмамі ежы; Прыбаўка вагі - звычайная з'ява
• Паскораны пульс або сэрцабіцце
• Потаадлучэнне

Пасля галадання ваша кроў можа быць праверана на:

• Узровень З-пептыда ў крыві
• Узровень глюкозы ў крыві
• Узровень інсуліну ў крыві
• Лекі, якія прымушаюць падстраўнікавую залозу вылучаць інсулін
• Рэакцыя вашага арганізма на ўкол глюкагона
  

Для пошуку пухліны ў падстраўнікавай залозе можа быць зроблена КТ, МРТ або ПЭТ жывата. Калі пры сканаванні пухліны не відаць, можна правесці адно з наступных тэстаў:

• Эндаскапічнае УГД (тэст, які выкарыстоўвае гнуткі спектр і гукавыя хвалі для прагляду органаў стрававання)
• Сканаванне октреотида (спецыяльны тэст, які правярае наяўнасць спецыфічных гормонопродуцирующих клетак у арганізме)
• Артериография падстраўнікавай залозы (тэст, які выкарыстоўвае спецыяльны фарбавальнік для прагляду артэрый падстраўнікавай залозы)
• Вянозная проба падстраўнікавай залозы на інсулін (тэст, які дапамагае знайсці прыблізнае месцазнаходжанне пухліны ўнутры падстраўнікавай залозы)

Хірургічнае ўмяшанне - звычайнае лячэнне інсуліномы. Калі ёсць адзінкавая пухліна, яна будзе выдалена. Калі пухлін шмат, трэба будзе выдаліць частку падстраўнікавай залозы. Не менш за 15% падстраўнікавай залозы неабходна пакінуць для нармальнага ўзроўню ферментаў для стрававання.

У рэдкіх выпадках выдаляюць усю падстраўнікавую залозу, калі інсуліном шмат, альбо яны працягваюць вяртацца. Выдаленне ўсёй падстраўнікавай залозы прыводзіць да дыябету, бо інсулін больш не выпрацоўваецца. Затым неабходныя інсуліновыя ўколы (ін'екцыі).

Калі падчас хірургічнага ўмяшання пухліны не знойдзена або калі вы не можаце зрабіць аперацыю, вы можаце атрымаць лекі дыязаксід для зніжэння выпрацоўкі інсуліну і прадухілення гіпаглікеміі. З гэтым лекам даецца вадзяная таблетка (мочегонное сродак), каб прадухіліць затрымку вадкасці ў арганізме. Октреотид - гэта яшчэ адно лекі, якое выкарыстоўваецца для памяншэння выкіду інсуліну ў некаторых людзей.

У большасці выпадкаў пухліна не ракавая (дабраякасная), і хірургічнае ўмяшанне дазваляе вылечыць хваробу. Але сур'ёзная гіпаглікемічная рэакцыя альбо распаўсюджванне ракавай пухліны на іншыя органы могуць пагражаць жыццю.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Цяжкая гіпаглікемічная рэакцыя
• Распаўсюджванне ракавай пухліны (метастазы)
• Дыябет, калі выдаляецца ўся падстраўнікавая жалеза (рэдка), альбо ежа не ўсмоктваецца, калі выдаляецца занадта вялікая частка падстраўнікавай залозы
• Запаленне і ацёк падстраўнікавай залозы

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас узнікнуць сімптомы інсуліномы. Прыступы і страта прытомнасці - надзвычайная сітуацыя. Патэлефануйце адразу на нумар 911 альбо на нумар экстранай службы.

Інсулінома; Адэнома астраўкавых клетак, нейроэндокринная пухліна падстраўнікавай залозы; Гіпаглікемія - інсулінома

• Эндакрынныя залозы
• Выдзяленне ежы і інсуліну

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Рак эндакрыннай сістэмы. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 68.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у галіне анкалогіі (рэкамендацыі NCCN): нейроэндокринные і пухліны наднырачнікаў. Версія 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Абноўлена 24 ліпеня 2020 г. Праверана 11 лістапада 2020 г.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Нейраэндакрынныя пухліны. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 34.