Гіперкальцыемія

Гіперкальцыемія азначае, што ў вас занадта шмат кальцыя ў крыві.

Паратиреоидный гармон (ПТГ) і вітамін D дапамагаюць кіраваць балансам кальцыя ў арганізме.

• ПТГ вырабляецца парашчытападобнымі залозамі. Гэта чатыры маленькія залозы, размешчаныя на шыі ззаду шчытападобнай залозы.
• Вітамін D атрымліваюць, калі скура падвяргаецца ўздзеянню сонечных прамянёў, а таксама з харчовых крыніц або дадаткаў.

Часцей за ўсё прычынай высокага ўзроўню кальцыя ў крыві з'яўляецца лішак ПТГ, які вылучаецца парашчытападобнымі залозамі. Гэта перавышэнне ўзнікае з-за:

• Павелічэнне адной або некалькіх парашчытападобных залоз.
• Нараст на адной з залоз. Часцей за ўсё гэтыя нарасты з'яўляюцца дабраякаснымі (не ракавымі).

Узровень кальцыя ў крыві таксама можа быць высокім, калі ў вашым арганізме мала вадкасці ці вады.

Іншыя ўмовы таксама могуць выклікаць гіперкальцыемію:

• Некаторыя віды раку, такія як рак лёгкіх і малочнай залозы, альбо рак, які распаўсюдзіўся на вашы органы.
• Занадта шмат вітаміна D у крыві (гіпервітаміноз D).
• Знаходжанне ў ложку шмат дзён ці тыдняў (у асноўным у дзяцей).
• Занадта шмат кальцыя ў вашым рацыёне. Гэта называецца малочна-шчолачным сіндромам. Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі чалавек прымае больш за 2000 міліграмаў дабавак бікарбанату кальцыя ў дзень разам з высокімі дозамі вітаміна D.
• Гіперактыўнасць шчытападобнай залозы.
• Хранічная хвароба нырак альбо нырачная недастатковасць.
• Такія лекі, як літыя і тыязідныя діуретікі (вадзяныя таблеткі).
• Некаторыя інфекцыі альбо праблемы са здароўем, такія як хвароба Педжета, сухоты і саркоідоз.
• Спадчыннае захворванне, якое ўплывае на здольнасць арганізма кіраваць кальцыем.

У мужчын і жанчын усіх узростаў можа быць высокі ўзровень кальцыя ў крыві. Аднак часцей за ўсё ён сустракаецца ў жанчын ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў (пасля менапаўзы). У большасці выпадкаў гэта звязана з гіперактыўнасцю парашчытападобнай залозы.

Часцей за ўсё дыягнастуюць стан на ранняй стадыі пры дапамозе звычайных аналізаў крыві. У большасці людзей няма сімптомаў.

Сімптомы з-за высокага ўзроўню кальцыя могуць вар'іравацца ў залежнасці ад прычыны і таго, як доўга праблема існуе. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Сімптомы стрававання, такія як млоснасць ці ваніты, дрэнны апетыт альбо завала
• Падвышаная смага або больш частае мачавыпусканне з-за змены ў нырках
• Цягліцавая слабасць або паторгванні
• Змены ў працы мозгу, напрыклад, стомленасць, стомленасць альбо разгубленасць
• Боль у касцях і далікатныя косці, якія лягчэй ламаюцца

Дакладны дыягназ неабходны пры гиперкальциемии. Людзям, якія пакутуюць камянямі ў нырках, неабходна правесці аналізы на ацэнку гіперкальцэміі.

• Кальцый у сыроватцы крыві
• ПТГ сыроваткі
• PTHrP у сыроватцы крыві (бялок, звязаны з PTH)
• Узровень вітаміна D у сыроватцы крыві
• Кальцый у мачы

Лячэнне па магчымасці накіравана на прычыну гіперкальцыеміі. Людзям з першасным гіперпаратырэёз (PHPT) можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні анамальнай парашчытападобнай залозы. Гэта вылечыць гіперкальцыемію.

Людзі з лёгкай формай гіперкальцыеміі могуць з цягам часу ўважліва сачыць за станам без лячэння.

У жанчын, якія знаходзяцца ў менопаузе, лячэнне эстрагенамі часам можа змяніць лёгкую гиперкальциемию.

Цяжкая гіперкальцыемія, якая выклікае сімптомы і патрабуе знаходжання ў стацыянары, можа лячыцца наступным чынам:

• Вадкасці праз вену - гэта найбольш важная тэрапія.
• Кальцытанін.
• Дыяліз, калі маецца на ўвазе паражэнне нырак.
• Дыўрэціческое лекі, напрыклад, фурасемід.
• Прэпараты, якія спыняюць разбурэнне і ўсмоктванне касцяной тканіны арганізмам (бісфасфонаты).
• Глюкакартыкоіды (стэроіды).

Наколькі добра вы спраўляецеся, залежыць ад прычыны высокага ўзроўню кальцыя. Перспектыва карысная для людзей з лёгкім гіперпаратырэёз альбо гіперкальцыеміяй, якія маюць лячэнне. У большасці выпадкаў ускладненняў няма.

Людзі, якія пакутуюць гіперкальцыеміяй з-за такіх захворванняў, як рак альбо саркоідоз, могуць не пайсці добра. Часцей за ўсё гэта звязана з самім захворваннем, а не з высокім узроўнем кальцыя.

ЖКТ

• Панкрэатыт
• Язвавая хвароба

НЫРКА

• Адклады кальцыя ў нырках (нефрокальциноз), якія выклікаюць дрэнную працу нырак
• Абязводжванне
• Высокі крывяны ціск
• Адмова нырак
• Камяні ў нырках

ПСІХАЛАГІЧНЫ

• Дэпрэсія
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі альбо мысленнем

ШКЕЛАТ

• Касцяныя кісты
• Пераломы
• Астэапароз

Гэтыя ўскладненні доўгатэрміновай гіперкальцыеміі сёння рэдка сустракаюцца ў многіх краінах.

Звяжыцеся са сваім медыцынскім работнікам, калі ў вас ёсць:

• Гіперкальцыемія ў сямейным анамнезе
• Гіперпаратырэёз у сямейнай гісторыі
• Сімптомы гиперкальциемии

Большасць прычын гіперкальцыеміі нельга прадухіліць. Жанчыны старэйшыя за 50 гадоў павінны рэгулярна звяртацца да ўрача і правяраць узровень кальцыя ў крыві, ці ёсць у іх сімптомы гіперкальцыеміі.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком аб правільнай дозе, калі вы прымаеце прэпараты кальцыя і вітаміна D.

Кальцый - павышаны; Высокі ўзровень кальцыя; Гиперпаратиреоз - гиперкальциемия

• Гиперкальциемия - выдзялення

• Эндакрынныя залозы

Аронсан Дж. Аналагі вітаміна D. У: Aronson JK, рэд. Пабочныя эфекты лекаў Мейлера. 16-е выд. Уолтем, штат Масачусэтс: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Коўлман Р.Е., Браўн Дж., Холен І. Касцяныя метастазы. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 56.

Дар Э.А., Шрытаран Н, Пелітэры П.К., Софферман Р.А., Рэндольф Г.В. Лячэнне парушэнняў парашчытападобнай залозы. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Оталарынгалогія Камінга: хірургія галавы і шыі. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 124.

Таккер Р.В. Парашчытападобныя залозы, гіперкальцыемія і гіпакальцыемія. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 232.