Псеўдамембранозны каліт

Псеўдамембранозны каліт ставіцца да ацёку або запалення тоўстага кішачніка (тоўстай кішкі) з-за разрастання Clostridioides difficile (C difficile) бактэрыі.

Гэтая інфекцыя з'яўляецца распаўсюджанай прычынай дыярэі пасля ўжывання антыбіётыкаў.

C difficile бактэрыі звычайна жывуць у кішачніку. Аднак занадта шмат гэтых бактэрый можа разрастацца пры прыёме антыбіётыкаў. Бактэрыі вылучаюць моцны таксін, які выклікае запаленне і крывацёк у слізістай абалонцы тоўстай кішкі.

Любы антыбіётык можа выклікаць гэты стан. Прэпаратамі, якія адказваюць за праблему, часцей за ўсё з'яўляюцца ампіцылін, кліндаміцын, фторхіналоны і цэфаласпарыны.

Медыцынскія работнікі ў бальніцы могуць перадаваць гэтыя бактэрыі ад аднаго чалавека да іншага.

Псеўдамембранозны каліт у дзяцей сустракаецца рэдка, а ў грудных дзяцей рэдка. Часцей за ўсё гэта назіраецца ў людзей, якія знаходзяцца ў бальніцы. Аднак гэта ўсё часцей сустракаецца ў людзей, якія прымаюць антыбіётыкі і не знаходзяцца ў бальніцы.

Фактары рызыкі ўключаюць:

• Пажылы ўзрост
• Выкарыстанне антыбіётыкаў
• Прымяненне лекаў, якія саслабляюць імунітэт (напрыклад, хіміятэрапеўтычных прэпаратаў)
• Нядаўняя аперацыя
• Псеўдамембранозны каліт у анамнезе
• Язвавы каліт і хвароба Крона ў анамнезе

Сімптомы ўключаюць:

• Спазмы ў жываце (лёгкія да цяжкіх)
• Крывавыя крэсла
• Гарачка
• Патрабуецца зрабіць дэфекацыю
• Вадзяністы панос (часта ад 5 да 10 разоў на дзень)

Могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Каланаскапія альбо гнуткая сігмаідаскапія
• Імуналагічны аналіз на таксін C difficile ў кале
• Новыя аналізы кала, такія як ПЦР

Антыбіётык ці іншыя лекі, якія выклікаюць стан, варта спыніць. Для лячэння праблемы часцей за ўсё выкарыстоўваюць метронідазол, ванкоміцын або фітаксаміцын, але могуць выкарыстоўвацца і іншыя лекі.

Для лячэння дэгідратацыі з-за дыярэі могуць спатрэбіцца растворы электралітаў альбо вадкасці, якія паступаюць праз вену. У рэдкіх выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне для лячэння інфекцый, якія пагаршаюцца альбо не рэагуюць на антыбіётыкі.

Доўгатэрміновыя антыбіётыкі могуць спатрэбіцца, калі C difficile інфекцыя вяртаецца. Новае лячэнне, якое называецца трансплантацыя мікрабіёты кала ("трансплантацыя кала"), таксама было эфектыўным пры вяртанні інфекцый.

Ваш пастаўшчык можа таксама прапанаваць вам прымаць прабіётыкі, калі інфекцыя вяртаецца.

Прагноз у большасці выпадкаў добры, калі няма ўскладненняў. Аднак да 1 з 5 інфекцый могуць вярнуцца і спатрэбіцца дадатковае лячэнне.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Абязводжванне пры парушэнні балансу электралітаў
• Перфарацыя (адтуліны) тоўстай кішкі
• Таксічны мегакалон
• Смерць

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць наступныя сімптомы:

• Любы крывавы крэсла (асабліва пасля прыёму антыбіётыкаў)
• Пяць і больш эпізодаў дыярэі ў дзень больш за 1 - 2 дні
• Моцныя болі ў жываце
• Прыкметы абязводжвання

Людзям, якія перанеслі псеўдамембранозны каліт, неабходна паведаміць сваім пастаўшчыкам, перш чым зноў прымаць антыбіётыкі. Таксама вельмі важна добра мыць рукі, каб прадухіліць перадачу мікроба іншым людзям. Алкагольныя дэзінфікуюць сродкі працуюць не заўсёды C difficile.

Каліт, звязаны з антыбіётыкамі; Каліт - псеўдамембранозны; Некротизирующий каліт; C difficile - псеўдамембранозны

• Стрававальная сістэма
• Органы стрававальнай сістэмы

Гердынг Д.Н., Джонсан С. Клострыдыяльныя інфекцыі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 280.

Гердынг Д.Н., Янг В.Б. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (раней Clostridium difficle) інфекцыя. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 243.

Kelly CP, Khanna S. Дыярэя, звязаная з антыбіётыкамі і clostridioides difficile інфекцыя. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Рэкамендацыі па клінічнай практыцы пры заражэнні клострыдыем дыфіцыл у дарослых і дзяцей: абнаўленне Інстытута інфекцыйных хвароб Амерыкі (IDSA) і Таварыства аховы эпідэміялогіі Амерыкі (SHEA) за 2017 год. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.