Акушэры растуць у папулярнасці. Вось што вам трэба ведаць.

Задаволены

• Усё большая колькасць амерыканскіх сем'яў звяртаецца да акушэрак па ахове парадзіхі, нягледзячы на ​​сістэмныя, сацыяльныя і культурныя бар'еры.
• Чатыры выгляду акушэрак
• Сертыфікаваная акушэрка акушэркі (CNM)
• Сертыфікаваныя акушэркі (CM)
• Сертыфікаваныя прафесійныя акушэркі (CPM)
• Традыцыйныя / неліцэнзійныя акушэркі
• Перавагі акушэрак
• 5 рэчаў, якія трэба ведаць пра акушэрак
  
• Перашкоды для акушэрскага догляду
• Акушэркі і каляровыя жанчыны
• Будучыня акушэркі ў ЗША

Акушэркі набываюць усё большую папулярнасць, але ўсё яшчэ ў большай ступені не разумеюць. Гэтая трохсерыйная серыя накіравана на тое, каб дапамагчы вам адказаць на пытанне: што для акушэркі і што для мяне правільна?

Амерыканцы больш знаёмыя з жыццёвай працай акушэрак-акушэрак, чым раней, дзякуючы шоў PBS "Патэлефануйце акушэрцы". Тым не менш, у ЗША акушэрка часта ўспрымаецца як махровы выбар - нешта дзіўнае альбо нават успрыманае як «менш» у параўнанні з сыходам за OB-GYN.

Але ў краіне, якая сутыкаецца з крызісам здароўя маці, усё можа змяніцца.

Усё большая колькасць амерыканскіх сем'яў звяртаецца да акушэрак па ахове парадзіхі, нягледзячы на ​​сістэмныя, сацыяльныя і культурныя бар'еры.

«Акушэрская мадэль догляду падкрэслівае нармальнасць і самаадчуванне. Гэта дае магчымасць жанчынам і даваць ім большую ўласнасць у дачыненні да іх здароўя, цяжарнасці і вынікаў цяжарнасці, грунтуючыся на выбары, які яны могуць зрабіць ", - тлумачыць доктар Цімаці Дж. Фішэр, дырэктар праграмы рэзідэнцыі OB-GYN з Дартмута Хічкока Медыцынскі цэнтр і дацэнт кафедры акушэрства ў Медыцынскай школе Гейзел Дартмуцкага універсітэта.

"На жаль, медыкаментозная мадэль дародавага абслугоўвання можа забраць частку гэтай уласнасці, такім чынам, што ў канчатковым выніку можа быць згубнай для некаторых людзей", - кажа ён.

Якая мадэль акушэркі? Акушерская дапамога ўключае даверныя адносіны паміж лячэннем і цяжарным, якія падзяляюць прыняцце рашэнняў. Акушэркі таксама бачаць цяжарнасць і роды як нармальныя жыццёвыя працэсы, а не стан, якім трэба кіраваць.

У прыватнасці, тысячагоддзі могуць захацець штосьці іншае, чым медыцынская мадэль, калі яны вырашылі нарадзіць дзіця.

Сарасваці Ведам, акушэрка-тэрапеўт 35 гадоў, акушэрка-акушэр і прафесар з Універсітэта Брытанскай Калумбіі, распавядае Healthline: "Зараз у нас ёсць пакаленне спажыўцоў, якія маюць сацыялізацыю, што яны павінны мець голас прымаць рашэнні адносна ўласнай аховы здароўя. . У папярэдніх пакаленнях было больш нарматыўна [даць] кантроль над рашэннямі аховы здароўя пастаўшчыку ”.

"Яшчэ адно павелічэнне (у акушэрскіх паслугах) назіраецца ў людзей, якія мелі негатыўны вопыт нараджэння - альбо былі ў сям'і ці з сябрам і сталі сведкамі таго, што іх напалохала - і яны не хочуць страты цялеснай самастойнасці", - кажа Коллін Данаван-Бэтсан, CNM, дырэктар аддзела аховы здароўя палітыкі і адвакатуры Паўночнай Амерыкі.

Кендра Сміт, рэдактар ​​часопіса ў Сан-Францыска, вырашыла стаць фельчаркай-акушэркай у якасці даглядальніка першай цяжарнасці. Сміт ездзіў на паўгадзіны на кожную дародавую сустрэчу, каб атрымаць доступ да акушэрскай практыкі.

"Я зразумела, што акушэркі, здавалася, больш засяроджана на сыходзе за ўсёй жанчынай падчас цяжарнасці, і адчула, што верагоднасць ускладненняў будзе менш, калі ў мяне ёсць акушэрка", - распавядае яна. "Я падумаў, што больш верагодна, што мне дадуць час натуральна працаваць, нават у бальніцы, калі б акушэркі і медсёстры мяне падтрымлівалі".

Да такога ўзроўню дапамогі імкнецца акушэрская мадэль сыходу. Акушэркі бачаць цяжарнасць і звычайныя жыццёвыя працэсы, а не ўмовы, якія фіксуюцца выключна медыцынскімі работнікамі.

Гэта не значыць, што кожны, хто карыстаецца акушэркай, павінен нараджацца з нізкім узроўнем інтэрвенцыі альбо праходзіць без абязбольвальных прэпаратаў. Большасць акушэрак у Злучаных Штатах практыкуюць у бальнічных установах, даступных для ўсяго лекаў і іншых варыянтаў.

Чатыры выгляду акушэрак

Сертыфікаваная акушэрка акушэркі (CNM)

Сертыфікаваныя акушэркі-акушэркі або акушэркі-медсястры, якія скончылі школу медсясцёр і дадатковую вышэйшую адукацыю па акушэрцы. Яны маюць кваліфікацыю для працы ва ўсіх абласцях нараджэння, у тым ліку ў бальніцах, дамах і радзільных цэнтрах. Яны таксама могуць пісаць рэцэпты ва ўсіх 50 штатах. CNM могуць таксама аказваць іншыя першасныя і рэпрадуктыўныя медыцынскія паслугі.

Сертыфікаваныя акушэркі (CM)

Сертыфікаваныя акушэркі маюць аднолькавую падрыхтоўку і адукацыю на ўзроўні выпускнікоў, як і сертыфікаваныя акушэры-акушэры, за выключэннем таго, што яны маюць досвед працы ў галіне аховы здароўя, акрамя медыцынскай сястры. Яны здаюць такі ж экзамен, як акушэркі акушэркі праз Амерыканскі каледж акушэрак-медсясцёр. У цяперашні час СМ маюць права толькі займацца ў Дэлавэры, Місуры, Нью-Джэрсі, Нью-Ёрку, Мэн і Род-Айлендзе.

Сертыфікаваныя прафесійныя акушэркі (CPM)

Сертыфікаваныя акушэркі акушэркі працуюць выключна ў установах па-за межамі бальніц, такіх як дамы і роды. Гэтыя акушэркі прайшлі курсавую працу, вучнёўства і нацыянальны сертыфікацыйны экзамен. CPM маюць ліцэнзію на практыку ў 33 штатах, хаця многія з іх працуюць у штатах, дзе іх не прызнаюць.

Традыцыйныя / неліцэнзійныя акушэркі

Гэтыя акушэркі вырашылі не праводзіць ліцэнзію як акушэркі ў ЗША, але ўсё роўна ў хатніх умовах абслугоўваюць сем'і, якія нараджаюць сям'ю. Іх падрыхтоўка і перадумовы. Часта традыцыйныя / неліцэнзійныя акушэркі абслугоўваюць пэўныя суполкі, напрыклад, мясцовыя супольнасці або рэлігійнае насельніцтва, падобнае да амішаў.

Перавагі акушэрак

У такіх рэгіёнах, як Вялікабрытанія і Нідэрланды, акушэркі з'яўляюцца стандартнымі паслугамі па догляду за цяжарнасцю і родамі, якія наведваюць больш за дзве траціны родаў. Хоць такія шоу, як "Патэлефануйце акушэрцы", і дакументальныя фільмы, такія як "Бізнэс нараджаецца", прымусілі некаторых амерыканцаў выбіраць акушэрак у якасці медперсаналу, яны ўсё яшчэ недастаткова выкарыстоўваюць.

У цяперашні час CNM наведваюць толькі каля 8 адсоткаў нараджэнняў у Злучаных Штатах. Большасць з іх знаходзіцца ў шпіталях. Пазашлюбныя роды складаюць каля 1,5 працэнта ад усіх нараджэнняў. Каля 92 працэнтаў з іх наведваюць CPM.

Акушерская дапамога - бяспечная - некаторыя кажуць, што больш бяспечная, чым медычная дапамога - для жанчын і сем'яў з меншым рызыкай. Людзі, якія выкарыстоўваюць акушэрак, адзначаюць высокі ўзровень задаволенасці іх клопатам.

Аналіз даследавання 2018 года выявіў, што ў бальнічных умовах у людзей, у якіх акушэркі маюць меншую верагоднасць, робяць кесарава сячэнне, звычайна вядомае як разрэз C, альбо эпізіямія. Іншае даследаванне паказала, што людзі, якія нараджаюць з акушэркамі-медсястрамі, часцей кормяць грудзьмі і менш схільныя разрыву пахвіны падчас родаў.

Ведам і Фішэр былі аўтарамі нядаўняга даследавання, якое вывучала ўсе 50 дзяржаў з пункту гледжання інтэграцыі акушэрак - у тым ліку CNM, CPM і CM - у сістэму аховы здароўя.

Даследаванне паказала, што дзяржавы з больш высокай інтэграцыяй, такія як Вашынгтон, мелі лепшыя вынікі як для маці, так і для дзяцей. Гэта прыраўноўваецца да больш натуральных родаў, менш акушэрскіх умяшанняў і меншай колькасці неспрыяльных вынікаў нованароджаных, чым дзяржавы з меншай інтэграцыяй, такія як Алабама і Місісіпі.

5 рэчаў, якія трэба ведаць пра акушэрак

• Толькі 8 адсоткаў нараджэнняў у ЗША ўдзельнічаюць акушэркі. У Вялікабрытаніі і іншых краінах яны наведваюць больш за дзве траціны нараджэння.
• Даследаванні паказваюць, што людзі, якія выкарыстоўваюць акушэрак, часта прыводзяць да паляпшэння вынікаў для маці і немаўлят.
• Акушэры таксама ставяцца да жанчын без дзяцей. Больш за палову акушэрак кажуць, што рэпрадуктыўная дапамога - гэта адна з асноўных іх абавязкаў.
• Ёсць чатыры віды акушэрак, якія распаўсюджваюцца на навучанне і сертыфікаты.
• Большасць акушэрак практыкуюць у лячэбных установах.

Перашкоды для акушэрскага догляду

Дагляд за акушэркамі часта бывае цяжкадаступны, нават тым, хто гэтага хоча.

Акушэркі не такія даступныя і не прымаюцца як частка акушэрскай культуры ў некаторых рэгіёнах і рэгіёнах. Напрыклад, на сённяшні дзень ва ўсім штаце Алабама ліцэнзавана практычна каля 16 CNM і 12 CPM.

Дзяржаўнае рэгуляванне дзяржавы таксама абмяжоўвае акушэрскую практыку як для CNM, так і для CPM. Гэта можа зрабіць больш складаным для акушэрак, якія робяць сваю працу, і для спажыўцоў разумеюць ролі акушэрак і выбіраюць іх у якасці пастаўшчыкоў.

Для людзей, якія хочуць выкарыстоўваць акушэрак з радзільні, бар'ераў можа быць яшчэ больш. Некаторыя страхаванні, у тым ліку Medicaid, не ахопліваюць магчымасці нараджэння дзіцяці ў бальніцы, у тым ліку цэнтры нараджэння. Такія выдаткі з уласнай кішэні не ўяўляюцца магчымымі для многіх сем'яў.

Акушэркі і каляровыя жанчыны

Культурная кампетэнтнасць таксама з'яўляецца праблемай. Рэзкая недахоп колеру акушэркі робіць яшчэ менш верагодным, што жанчыны з колеру будуць атрымліваць акушэрскую дапамогу.

У цяперашні час чорныя жанчыны ў ЗША ў трох-чатыры разы часцей паміраюць у перынатальным перыядзе, чым белыя жанчыны, і, па дадзеных Марша Дзімса, на 49 адсоткаў часцей нараджаюць заўчасна.

Такое неадпаведнасць можа быць таму, што правайдэры могуць недаацэньваць боль чорных пацыентаў альбо адхіляць іх сімптомы. Серэна Уільямс - адзін з прыкладаў. Яна павінна была запатрабаваць ад лекараў праверкі тромбаў пасля кесарава сячэння дачкі ў 2017 годзе.

Акушерская дапамога можа змяніць вопыт нараджэння чорных жанчын. Тым не менш, чорным жанчынам можа быць побач з немагчымым знайсці акушэрак, якія будуць падобныя на іх.

Рача Тахані Лоўлер, чорны CPM, які практыкуе ўжо 16 гадоў, лічыць, што ва ўсёй краіне менш за 100 чорных CPM. Па стане на 2009 год, 95,2 працэнта ЧПУ вызначаны каўказскімі.

Шмат хто з кліентаў Lawler не ведаюць пра акушэрства і хатнія роды, пакуль яна не мае дрэннага вопыту. "Каталізатарам большасці чорных людзей з'яўляецца:" Мне не падабаецца, як яны абыходзяцца са мной ", або" Я адчуваю, што мне наносяць шкоду пры прызначэнні ", - кажа яна.

Вераніка Гіпсан, маці ў Лос-Анджэлесе, абрала хатняе нараджэнне з Лоўлерам пасля трох досведаў нараджэння ў бальніцах, якія, на яе думку, былі расчаравальнымі, непаважлівымі і расіфікаванымі. Нягледзячы на ​​тое, што ў чацвёртай цяжарнасці яна прыйшла да Лоўлера, прыблізна месяц застаўся, Лоўлер працаваў з ёй, каб усталяваць сыход і план выплат.

Гіпсан кажа, што гэта было больш чым варта, хаця яе спачатку запалохала кошт акушэркі пры нараджэнні дома: "Вельмі карысна мець чалавека, які падобны на вас і разумее вас. Гэта бясцэннае пачуццё, сувязь і адносіны. У бальніцы я не проста пакой 31 - я Вераніка, калі я з Рачай. " З таго часу Гіпсан наведваў нараджэнне пятага дзіцяці.

Будучыня акушэркі ў ЗША

Эксперты па пытаннях аховы здароўя мацярынства кажуць, што акушэрка можа стаць карысным варыянтам, каб дапамагчы вырашыць шэраг хвароб у амерыканскай сістэме аховы здароўя маці, у тым ліку:

• зніжэнне мацярынскай смяротнасці
• робячы сыход больш даступным
• садзейнічанне вырашэнню крызісу зніжэння колькасці медперсаналу

Тым не менш, наперадзе акушэркі будуць цалкам і паспяхова інтэграваны ў сістэму аховы здароўя ЗША.

Ведам лічыць, што для таго, каб акушэрка была прынята і інтэгравана, спатрэбіцца супрацоўніцтва на ўзроўні сістэм: "Адміністратары аховы здароўя, палітыкі ў галіне аховы здароўя, даследчыкі, пастаўшчыкі, грамадскасць - усім трэба працаваць разам".

Але спажыўцы, якія карыстаюцца рэсурсамі і якія маюць доступ да аховы здароўя, усё яшчэ могуць галасаваць, шукаючы акушэрскай дапамогі і даючы зразумець, што хочуць акушэрак у сваіх суполках, дадае Ведам.

Данован-Бэтсан з Альянсу акушэрак Паўночнай Амерыкі лічыць, што калі людзі лепш зразумеюць сапраўдную карысць акушэркі, яны будуць прасіць гэтага.

"Даследаванні паказваюць, што дапамога акушэрцы - гэта самая бяспечная дапамога жанчыне з нізкім узроўнем рызыкі. Мы спецыялісты па нармальнай цяжарнасці і родах. Такім чынам, калі вы хочаце мець гэты звычайны досвед, шукайце акушэрку, якая будзе працаваць з вамі, каб атрымаць вам дапамогу, якую вы хочаце. "

І калі гэты дзень поўнага прыняцця калі-небудзь наступіць, ёсць усе шанцы, што амерыканскія мамы і дзеці могуць аказаць больш якасную дапамогу.

Хочаце пачытаць пра тое, як акушэркі ставяцца да жанчын без дзяцей? Ці наш профіль бабкі-акушэркі, якія зноў родзяць вагінальныя галіфэ? Сачыце за абедзвюма гісторыямі пазней на гэтым тыдні.

Кэры Мэрфі - незалежная пісьменніца па ахове здароўя і аздараўленчай працы і сертыфікаванае нараджэнне дулы ў Альбукерке, Нью-Мексіка. Яе працы з'явіліся ў альбо на Elle, "Здароўе жанчыны", "Гламур", "Бацькі" і іншых гандлёвых кропках.