Мігаценне або трапятанне перадсэрдзяў

Мігаценне або трапятанне перадсэрдзяў - распаўсюджаны тып парушэнняў сэрцабіцця. Сардэчны рытм хуткі і часцей за ўсё нерэгулярны.

Пры добрай працы 4 камеры сэрца саступаюць (сціскаюцца) арганізавана.

Электрычныя сігналы накіроўваюць ваша сэрца на адпампоўванне патрэбнай колькасці крыві для патрэб вашага цела. Сігналы пачынаюцца ў вобласці, званай синоатриальным вузлом (які таксама называецца сінусового вузлом або вузлом SA).

Пры мігацельнай арытміі электрычны імпульс сэрца не з'яўляецца рэгулярным. Гэта таму, што синоатриальный вузел больш не кантралюе сардэчны рытм.

• Часткі сэрца не могуць арганізавана скарачацца.
• У выніку сэрца не можа перапампоўваць дастатковую колькасць крыві для задавальнення патрэб арганізма.

Пры трапятанні перадсэрдзяў страўнічкі (ніжнія аддзелы сэрца) могуць біцца вельмі хутка, але рэгулярна.

Гэтыя праблемы могуць закрануць як мужчын, так і жанчын. Яны становяцца ўсё часцей з павелічэннем узросту.

Частыя прычыны мігацельнай арытміі ўключаюць:

• Ужыванне алкаголю (асабліва запоі)
• Ішэмічная хвароба сэрца
• Інфаркт альбо аперацыя на шунтаванні сэрца
• Сардэчная недастатковасць альбо павелічэнне сэрца
• Захворванні сардэчных клапанаў (часцей за ўсё мітральны клапан)
• Гіпертанія
• Лекі
• Гіперактыўнасць шчытападобнай залозы (гіпертіреоз)
• Перыкардыт
• Сіндром хворага пазухі

Магчыма, вы не падазраеце, што сэрца б'ецца не ў звычайным рэжыме.

Сімптомы могуць пачацца альбо спыніцца раптоўна. Гэта таму, што мігацельная арытмія можа спыніцца альбо пачацца сама па сабе.

Сімптомы могуць ўключаць:

• Імпульс, які адчуваецца імклівым, імклівым, стукаючым, мітуслівым, нерэгулярным альбо занадта павольным
• Адчуванне адчування сэрцабіцця (сэрцабіцце)
• Разгубленасць
• Галавакружэнне, галавакружэнне
• Прытомнасць
• Стомленасць
• Страта здольнасці да фізічных нагрузак
• Дыхавіца

Медыцынскі спецыяліст можа пачуць пачашчанае сэрцабіцце, слухаючы сэрца з дапамогай стетоскопа. Пульс можа адчувацца пачашчана, нераўнамерна альбо і тое, і іншае.

Нармальны пульс складае ад 60 да 100 удараў у хвіліну. Пры мігацельнай арытміі або трапятанні частата сардэчных скарачэнняў можа складаць ад 100 да 175 удараў у хвіліну. Артэрыяльны ціск можа быць нармальным альбо нізкім.

На ЭКГ (тэст, які рэгіструе электрычную актыўнасць сэрца) можа выяўляцца мігаценне перадсэрдзяў або мігаценне перадсэрдзяў.

Калі ваш анамальны сардэчны рытм прыходзіць і сыходзіць, магчыма, вам спатрэбіцца насіць спецыяльны манітор для дыягностыкі праблемы. Манітор рэгіструе рытмы сэрца на працягу пэўнага перыяду часу.

• Манітор падзей (ад 3 да 4 тыдняў)
• Манітор Холтэра (24-гадзінны тэст)
• Імплантаваны запіс цыкла (пашыраны маніторынг)

Тэсты на хваробы сэрца могуць ўключаць:

• Эхокардиограмма (УГД сэрца)
• Тэсты для вывучэння кровазабеспячэння сардэчнай мышцы
• Тэсты для вывучэння электрычнай сістэмы сэрца

Лячэнне кардыяверсіі выкарыстоўваецца для таго, каб адразу вярнуць сэрца ў нармальны рытм. Ёсць два варыянты лячэння:

• Электратраўмы на вашым сэрцы
• Лекі, якія даюцца праз вену

Гэтыя метады лячэння могуць праводзіцца як экстраныя метады, альбо планавацца загадзя.

Штодзённыя лекі, якія прымаюцца ўнутр, выкарыстоўваюцца для:

• Павольнае нерэгулярнае сэрцабіцце - гэтыя прэпараты могуць уключаць бэта-адреноблокаторы, блокаторы кальцыевых каналаў і дыгаксін.
• Не дапускайце вяртання мігацельнай арытміі -- Гэтыя прэпараты добра працуюць у многіх людзей, але яны могуць мець сур'ёзныя пабочныя эфекты. Мігаценне перадсэрдзяў вяртаецца ў многіх людзей, нават калі яны прымаюць гэтыя лекі.

Працэдура, званая радыёчастотнай абляцыяй, можа быць выкарыстана для рубцавання участкаў сэрца, дзе спрацоўваюць праблемы з сардэчным рытмам. Гэта можа прадухіліць ненармальныя электрычныя сігналы, якія выклікаюць мігаценне або трапятанне перадсэрдзяў, праз сэрца. Пасля гэтай працэдуры вам можа спатрэбіцца сардэчны рытм. Усім людзям з мігацельнай арытміяй трэба будзе даведацца, як справіцца з гэтым захворваннем дома.

Людзям з мігацельнай арытміяй часцей за ўсё трэба будзе прымаць лекі, якія разрэджваюць кроў. Гэтыя прэпараты тары выкарыстоўваюцца для памяншэння рызыкі развіцця тромба, які рухаецца па целе (і які можа выклікаць інсульт, напрыклад). Нерэгулярны сардэчны рытм, які ўзнікае пры мігацельнай арытміі, павялічвае верагоднасць адукацыі тромбаў.

Лекі для разрэджвання крыві ўключаюць гепарын, варфарын (Coumadin), апіксабан (Eliquis), рывараксабан (Xarelto), эдаксабан (Savaysa) і дабігатран (Pradaxa). Таксама могуць прызначацца антыагрэгаты, такія як аспірын або клопідагрэл. Аднак разрэджвальнікі крыві павялічваюць верагоднасць крывацёку, таму не кожны можа імі карыстацца.

Іншы варыянт прафілактыкі інсульту для людзей, якія не могуць бяспечна прымаць гэтыя лекі, - прылада вартаўніка, нядаўна ўхваленая FDA. Гэта невялікі імплантат у форме кошыка, які змяшчаецца ўнутр сэрца, каб перакрыць вобласць сэрца, дзе ўтвараецца большая частка згусткаў. Гэта абмяжоўвае адукацыю згусткаў.

Пры прыняцці рашэння аб тым, якія метады прафілактыкі інсульту вам лепш падыдуць, ваш урач улічвае ваш узрост і іншыя медыцынскія праблемы.

Лячэнне часта можа кіраваць гэтым парушэннем. У многіх людзей, якія пакутуюць фібрыляцыяй перадсэрдзяў, вельмі добра атрымліваецца лячэнне.

Мігаценне перадсэрдзяў, як правіла, вяртаецца і пагаршаецца. У некаторых людзей ён можа вярнуцца нават пры лячэнні.

Згусткі, якія абрываюцца і накіроўваюцца ў мозг, могуць выклікаць інсульт.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць сімптомы мігацельнай арытміі альбо трапятання.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра спосабы лячэння захворванняў, якія выклікаюць мігаценне і трапятанне перадсэрдзяў. Пазбягайце запояў.

Мігаценне вушной ракавіны; А-фіб; Afib

• Мігаценне перадсэрдзяў - выдзялення
• Кардыястымулятар сэрца - выдзялення
• Прыём варфарыну (Coumadin, Jantoven) - пра што спытаць у лекара

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну
• Сэрца - выгляд спераду
• Заднія артэрыі сэрца
• Пярэднія артэрыі сэрца
• Праводная сістэма сэрца

Студзень CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS мэтанакіраванае абнаўленне рэкамендацый AHA / ACC / HRS 2014 года для вядзення пацыентаў з мігаценнем перадсэрдзяў: справаздача Амерыканскай кардыялагічнай каледжы / Амерыканскай асацыяцыі сэрца па рэкамендацыях па клінічнай практыцы і Таварыства сардэчнага рытму ў супрацоўніцтва з Таварыствам таракальных хірургаў. Тыраж. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Кіраўніцтва па першаснай прафілактыцы інсульту: заява для медыцынскіх работнікаў з Амерыканскай асацыяцыі сэрца / Амерыканскай асацыяцыі інсультаў. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Морадзі Ф, Зіпес Д.П. Мігацельная арытмія: клінічныя асаблівасці, механізмы і кіраванне. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 38.

Zimetbaum P. Наджелудочковые сардэчныя рытмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 58.