Сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта (WPW)

Сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта (WPW) - гэта стан, пры якім у сэрцы існуе дадатковы электрычны шлях, які прыводзіць да перыядаў пачашчанага сэрцабіцця (тахікардыі).

Сіндром WPW - адна з найбольш частых прычын праблем сардэчнага рытму ў немаўлятаў і дзяцей.

Звычайна электрычныя сігналы ідуць па пэўным шляху праз сэрца. Гэта дапамагае сэрцабіццю рэгулярна біцца. Гэта прадухіляе сэрца ад лішніх удараў альбо біццяў занадта хутка.

У людзей з сіндромам WPW некаторыя электрычныя сігналы сэрца ідуць па дадатковым шляху. Гэта можа выклікаць вельмі пачашчэнне пульса, якое называецца суправентрикулярной тахікардыяй.

У большасці людзей з сіндромам WPW няма іншых праблем з сэрцам. Аднак гэты стан звязана з іншымі сардэчнымі захворваннямі, такімі як анамалія Эбштэйна. Форма захворвання таксама сустракаецца ў сем'ях.

Частата пачашчэння пульса вар'іруецца ў залежнасці ад чалавека. У некаторых людзей з сіндромам WPW назіраецца толькі некалькі эпізодаў пачашчанага сэрцабіцця. У іншых можа пачашчацца сэрцабіцце адзін-два разы на тыдзень і больш. Акрамя таго, сімптомаў можа наогул не быць, таму стан выяўляецца, калі аналіз сэрца робіцца па іншай прычыне.

У чалавека з гэтым сіндромам могуць быць:

• Боль у грудзях або сцісканне ў грудзях
• Галавакружэнне
• Галавакружэнне
• Прытомнасць
• Сэрцабіцце (адчуванне, як сэрца б'ецца, звычайна хутка ці нерэгулярна)
• Дыхавіца

Фізічны агляд, зроблены падчас эпізоду тахікардыі, пакажа частату сардэчных скарачэнняў хутчэй, чым 100 удараў у хвіліну. Нармальны пульс у дарослых складае ад 60 да 100 удараў у хвіліну, а ў нованароджаных, немаўлятаў і маленькіх дзяцей складае менш за 150 удараў у хвіліну. Артэрыяльны ціск у большасці выпадкаў будзе нармальным альбо нізкім.

Калі на момант экзамену ў чалавека не назіраецца тахікардыя, вынікі могуць быць нармальнымі. Умова можа быць дыягнаставана з ЭКГ альбо з дапамогай амбулаторнага маніторынгу ЭКГ, напрыклад, манітора Холтэра.

Тэст, які называецца электрафізіялагічным даследаваннем (EPS), праводзіцца з выкарыстаннем катэтараў, якія змяшчаюцца ў сэрца. Гэты тэст можа дапамагчы вызначыць месцазнаходжанне дадатковага электрычнага шляху.

Лекі, асабліва антыарытмічныя прэпараты, такія як прокаинамид або амиодарон, могуць выкарыстоўвацца для кантролю альбо прадухілення пачашчанага сэрцабіцця.

Калі частата сардэчных скарачэнняў не нармалізуецца пры медыкаментозным лячэнні, лекары могуць выкарыстоўваць такі від тэрапіі, як электрычная кардыяверсія (шок).

Доўгатэрміновым лячэннем сіндрому WPW вельмі часта з'яўляецца абляцыя катетэрам. Гэтая працэдура ўключае ўвядзенне трубкі (катетэра) у вену праз невялікі разрэз каля пахвіны да вобласці сэрца. Калі наканечнік даходзіць да сэрца, невялікая вобласць, якая выклікае пачашчэнне пульса, руйнуецца з выкарыстаннем спецыяльнага тыпу энергіі, званага радыёчастотай, альбо шляхам яго замарожвання (крыяабляцыя). Гэта робіцца ў рамках электрафізіялагічнага даследавання (EPS).

Аперацыя на адкрытым сэрцы для спалення альбо замарожвання лішняга шляху таксама можа забяспечыць пастаяннае лячэнне сіндрому WPW. У большасці выпадкаў гэтую працэдуру робяць толькі ў тым выпадку, калі вам патрэбна аперацыя на сэрцы па іншых прычынах.

Абляцыя катетэрам лечыць гэта парушэнне ў большасці людзей. Паспяховасць працэдуры складае ад 85% да 95%. Паказчыкі поспеху будуць адрознівацца ў залежнасці ад месцазнаходжання і колькасці дадатковых шляхоў.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Ўскладненні хірургічнага ўмяшання
• Сардэчная недастатковасць
• Зніжэнне артэрыяльнага ціску (выкліканае пачашчаным пульсам)
• Пабочныя эфекты лекаў

Самая цяжкая форма пачашчанага сэрцабіцця - гэта фібрыляцыя страўнічкаў (ЖЖ), якая можа хутка прывесці да шоку або смерці. Часам гэта можа адбыцца ў людзей з WPW, асабліва калі ў іх таксама фібрыляцыю перадсэрдзяў (ФП), якая з'яўляецца іншым тыпам парушэння сардэчнага рытму. Гэты тып пачашчанага сэрцабіцця патрабуе экстранага лячэння і працэдуры, якая называецца кардыяверсія.

Патэлефануйце да ўрача, калі:

• У вас ёсць сімптомы сіндрому WPW.
• У вас ёсць такое парушэнне, і сімптомы пагаршаюцца альбо не паляпшаюцца пры лячэнні.

Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра тое, ці варта абследаваць членаў вашай сям'і на наяўнасць спадчынных формаў гэтага захворвання.

Сіндром предвозбуждения; WPW; Тахікардыя - сіндром Вольфа-Паркінсана-Уайта; Арытмія - WPW; Анамальны сардэчны рытм - WPW; Паскоранае сэрцабіцце - WPW

• Анамалія Эбштэйна
• Манітор сэрца Холтэра
• Праводная сістэма сэрца

Далал А.С., Ван Харэ Г.Ф. Парушэнні хуткасці і рытму сэрца. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 462.

Тамаселі Г.Ф., Зіпес Д.П. Падыход да хворага з парушэннямі сардэчнага рытму. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 32.

Zimetbaum P. Наджелудочковые сардэчныя рытмы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 58.