Боль у грудзях

Боль у грудзях - гэта дыскамфорт або боль, якія вы адчуваеце дзе заўгодна ўздоўж пярэдняй часткі цела паміж шыяй і верхняй часткай жывата.

Многія людзі з болем у грудзях баяцца сардэчнага прыступу. Аднак існуе мноства магчымых прычын боляў у грудзях. Некаторыя прычыны не небяспечныя для вашага здароўя, а іншыя - сур'ёзныя і, у некаторых выпадках, небяспечныя для жыцця.

Любы орган альбо тканіна ў грудзях можа стаць крыніцай болю, у тым ліку сэрца, лёгкія, стрававод, мышцы, рэбры, сухажыллі ці нервы. Боль таксама можа распаўсюджвацца на грудную клетку з шыі, жывата і спіны.

Праблемы з сэрцам ці сасудамі, якія могуць выклікаць боль у грудзях:

• Ангіна альбо інфаркт. Самы распаўсюджаны сімптом - боль у грудзях, якая можа адчуваць сябе як сцісканне, моцны ціск, здушванне ці раздражненне. Боль можа распаўсюджвацца на руку, плячо, сківіцу ці спіну.
• Разрыў сценкі аорты - буйной крывяноснай пасудзіны, якая бярэ кроў ад сэрца да астатняй часткі цела (рассяканне аорты), выклікае раптоўны моцны боль у грудзях і верхняй часткі спіны.
• Ацёк (запаленне) у мяшку, які атачае сэрца (перыкардыт), выклікае боль у цэнтральнай частцы грудной клеткі.

Праблемы з лёгкімі, якія могуць выклікаць боль у грудзях:

• Згустак крыві ў лёгкім (лёгачная эмбалія).
• Калапс лёгкага (пневмоторакс).
• Пнеўманія выклікае рэзкі боль у грудзях, які часта ўзмацняецца пры глыбокім удыху альбо кашлі.
• Ацёк слізістай абалонкі вакол лёгкага (плеўрыт) можа выклікаць боль у грудзях, якая звычайна адчуваецца рэзка, і часта ўзмацняецца пры глыбокім удыху альбо кашлі.

Іншыя прычыны боляў у грудзях:

• Прыступ панікі, які часта ўзнікае пры пачашчаным дыханні.
• Запаленне, дзе рэбры злучаюцца з грудной косткай або грудзінай (кастахондрыт).
• Апяразвае лішай, які выклікае рэзкі, паколвальны боль з аднаго боку, які цягнецца ад грудзей да спіны, і можа выклікаць сып.
• Напружанне цягліц і сухажылляў паміж рэбрамі.

Боль у грудзях таксама можа быць звязана з наступнымі праблемамі стрававальнай сістэмы:

• Спазмы альбо звужэнне стрававода (трубка, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік)
• Камяні ў жоўцевай бурбалцы выклікаюць боль, якая ўзмацняецца пасля ежы (часцей за ўсё тлустай ежы).
• Пякотка альбо страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ)
• Язва страўніка ці гастрыт: пякучы боль узнікае, калі ваш страўнік пусты і адчувае сябе лепш, калі вы ўжываеце ежу

У дзяцей большасць боляў у грудзях выклікана не сэрцам.

Па большасці прычын боляў у грудзях лепш пракансультавацца са сваім урачом, перш чым лячыць сябе дома.

Патэлефануйце ў нумар 911 альбо на нумар экстранай службы, калі:

• У вас раптоўна здушвае, сціскае, сцягвае ці цісне ў грудзях.
• Боль распаўсюджваецца (ірадыёўвае) на сківіцу, левую руку альбо паміж лапаткамі.
• У вас млоснасць, галавакружэнне, потлівасць, пачашчанае сэрца або дыхавіца.
• Вы ведаеце, што ў вас стэнакардыя, і дыскамфорт у грудзях раптам узмацняецца, выкліканы больш лёгкай актыўнасцю альбо доўжыцца даўжэй, чым звычайна.
• Вашы сімптомы стэнакардыі ўзнікаюць у стане спакою.
• У вас раптоўная рэзкая боль у грудзях з дыхавіцай, асабліва пасля доўгай паездкі, расцяжкі ложка (напрыклад, пасля аперацыі) альбо іншай адсутнасці рухаў, асабліва калі адна нага апухла альбо апухла больш, чым другая ( гэта можа быць тромб, частка якога перайшла ў лёгкія).
• У вас дыягнаставаны такі цяжкі стан, як інфаркт альбо лёгачная эмбалія.

Рызыка сардэчнага прыступу большы, калі:

• У вас ёсць сямейная гісторыя сардэчных захворванняў.
• Вы паліце, ужываеце какаін альбо пакутуеце ад лішняга вагі.
• У вас высокі ўзровень халестэрыну, высокі крывяны ціск ці дыябет.
• У вас ужо хвароба сэрца.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас высокая тэмпература ці кашаль, які выклікае жоўта-зялёную мокроту.
• У вас моцная боль у грудзях, якая не знікае.
• У вас праблемы з глытаннем.
• Боль у грудзях доўжыцца даўжэй 3 - 5 дзён.

Ваш пастаўшчык можа задаваць такія пытанні, як:

• Ці з'яўляецца боль паміж лапаткамі? Пад грудной косткай? Боль змяняе месца? Гэта толькі з аднаго боку?
• Як бы вы апісалі боль? (сур'ёзны, раздзіраючы або раздзіраючы, рэзкі, колючы, пякучы, здушвальны, шчыльны, падобны на ціск, раздражняльны, ныючы, цьмяны, цяжкі)
• Раптам гэта пачынаецца? Боль узнікае ў адзін і той жа час кожны дзень?
• Боль паляпшаецца ці ўзмацняецца пры хадзе альбо змене становішча?
• Ці можаце вы зрабіць боль, націснуўшы на частку грудзей?
• Ці ўзмацняецца боль? Колькі доўжыцца боль?
• Боль ідзе ад грудзей у плячо, руку, шыю, сківіцу ці спіну?
• Ці ўзмацняецца боль пры глыбокім дыханні, кашлі, прыёме ежы альбо згінанні?
• Ці ўзмацняецца боль, калі вы займаецеся? Ці лепш пасля адпачынку? Ці праходзіць яно цалкам, ці болю проста менш?
• Ці паляпшаецца боль пасля прыёму лекаў нітрагліцэрыну? Пасля таго, як вы з'елі ці прынялі антацыды? Пасля таго, як вы адрыгваеце?
• Якія яшчэ сімптомы ў вас ёсць?

Тыпы аналізаў залежаць ад прычыны болю і ад наяўнасці іншых медыцынскіх праблем і фактараў рызыкі.

Герметычнасць грудзей; Ціск у грудзях; Дыскамфорт у грудзях

• Стэнакардыя - вылучэнні
• Ангіна - пра што спытаць у лекара
• Стэнакардыя - калі ў вас баліць грудзі
• Актыўнасць пасля сардэчнага прыступу

• Сімптомы інфаркту
• Боль у сківіцы і інфаркты

Амстэрдам Э.А., Венгер Н.К., Брындзіс Р.Г. і інш. Рэкамендацыі AHA / ACC за 2014 год для вядзення пацыентаў з вострымі каранарнымі сіндромамі без уздыму ST: справаздача Амерыканскага каледжа кардыялогіі / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Дэпутат Бонакі, Сабацін М.С. Падыдзіце да пацыента з болем у грудзях. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 56.

Карычневы JE. Боль у грудзях. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 23.

Голдман Л. Падыход да пацыента з магчымымі сардэчна-сасудзістымі захворваннямі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 45.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD і інш. Кіраўніцтва ACCF / AHA 2013 па лячэнні інфаркту міякарда з уздымам ST: справаздача Амерыканскага фонда кардыялагічнага фонду / Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі па практычных рэкамендацыях J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.