Пазабальнічная пнеўманія ў дарослых

Пнеўманія - гэта дыхальнае (дыхальнае) захворванне, пры якім адбываецца заражэнне лёгкіх.

Гэты артыкул ахоплівае пазабальнічную пнеўманію. Гэты тып пнеўманіі сустракаецца ў людзей, якія нядаўна не былі ў бальніцы альбо ў іншым медыцынскім установе, напрыклад, у доме састарэлых альбо ў рэабілітацыйным установе. Пнеўманія, якая дзівіць людзей ва ўстановах аховы здароўя, такіх як бальніцы, называецца пнеўманіяй, набытай у бальніцы (альбо пнеўманіяй, звязанай з аховай здароўя).

Пнеўманія - распаўсюджаная хвароба, якой кожны год у Злучаных Штатах пакутуюць мільёны людзей. Мікробы, якія называюцца бактэрыямі, вірусамі і грыбкамі, могуць выклікаць пнеўманію. У дарослых бактэрыі з'яўляюцца найбольш частай прычынай пнеўманіі.

Сярод спосабаў заражэння пнеўманіяй:

• Бактэрыі і вірусы, якія жывуць у носе, пазухах ці роце, могуць распаўсюдзіцца на лёгкія.
• Вы можаце ўдыхнуць некаторыя з гэтых мікробаў непасрэдна ў лёгкія.
• Вы ўдыхаеце (удыхаеце) ежу, вадкасці, ваніты ці вадкасці з ротавай паражніны ў лёгкія (аспірацыйная пнеўманія).

Пнеўманія можа быць выклікана многімі тыпамі мікробаў.

• Самы распаўсюджаны тып бактэрый Streptococcus pneumoniae (пнеўмакок).
• Атыповая пнеўманія, якую часта называюць хадзячай, выклікаецца іншымі бактэрыямі.
• Грыбок называецца Pneumocystis jiroveci можа выклікаць пнеўманію ў людзей, імунная сістэма якіх дрэнна працуе, асабліва ў людзей з распаўсюджанай ВІЧ-інфекцыяй.
• Вірусы, такія як вірус грыпу, і зусім нядаўна ВРВІ-CoV-2 (які выклікае COVID-19), таксама з'яўляюцца распаўсюджанымі прычынамі пнеўманіі.

Да фактараў рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць захварэць на пнеўманію, адносяцца:

• Хранічная хвароба лёгкіх (ХОБЛ, бронхаэктатычная хвароба, мукавісцыдоз)
• Курэнне цыгарэт
• Дэменцыя, інсульт, чэрапна-мазгавая траўма, ДЦП альбо іншыя парушэнні мозгу
• Праблема з імуннай сістэмай (падчас лячэння рака альбо з-за ВІЧ / СНІДу, трансплантацыі органаў альбо іншых захворванняў)
• Іншыя сур'ёзныя захворванні, такія як хваробы сэрца, цыроз печані альбо дыябет
• Нядаўняя аперацыя або траўма
• Хірургічнае ўмяшанне для лячэння рака рота, горла ці шыі

Самыя распаўсюджаныя сімптомы пнеўманіі:

• Кашаль (пры некаторых пнеўманіях вы можаце адкашляцца слізі зелянявага ці жоўтага колеру ці нават крывяністую слізь)
• Ліхаманка, якая можа быць лёгкай альбо высокай
• Дрыжыць дрыжыкі
• Абцяжаранае дыханне (можа ўзнікаць толькі пры ўздыме па лесвіцы альбо напрузе)

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• Блытаніна, асабліва ў пажылых людзей
• Залішняя потлівасць і клейкая скура
• Галаўны боль
• Страта апетыту, нізкая энергія і стомленасць
• Нядужанне (дрэнна сябе адчувае)
• Рэзкі або колючы боль у грудзях, які ўзмацняецца пры глыбокім удыху альбо кашлі
• Сіндром белых пазногцяў, альбо лейканіхія

Медыцынскі работнік будзе слухаць трэск ці ненармальныя гукі дыхання пры праслухоўванні грудзей стетоскопом. Пастукванне па грудной сценцы (перкусія) дапамагае правайдэру слухаць і адчуваць ненармальныя гукі ў грудзях.

Пры падазрэнні на пнеўманію пастаўшчык, верагодна, замовіць рэнтген грудной клеткі.

Іншыя тэсты, якія можна замовіць, ўключаюць:

• Газы артэрыяльнай крыві, каб даведацца, ці дастаткова кіслароду паступае ў кроў з лёгкіх.
• Пасеў крыві і мокроты для пошуку мікробаў, якія могуць быць прычынай пнеўманіі.
• CBC для праверкі колькасці лейкацытаў.
• КТ грудной клеткі.
• Бранхаскапія. Гнуткая трубка з падсвечанай камерай на канцы, перададзенай у лёгкія, у асобных выпадках.
• Торацэнтэз. Выдаленне вадкасці з прасторы паміж знешняй абалонкай лёгкіх і грудной сценкай.
• Назофарынгеальны мазок для вызначэння такіх вірусаў, як грып і ВРВІ-CoV-2.

Перш за ўсё ваш пастаўшчык павінен вырашыць, ці трэба вам знаходзіцца ў бальніцы. Калі вы будзеце лячыцца ў бальніцы, вы атрымаеце:

• Вадкасці і антыбіётыкі праз вены
• Кіслародная тэрапія
• Дыхальныя працэдуры (магчыма)

Калі ў вас дыягнаставана бактэрыяльная форма пнеўманіі, вельмі важна, каб вы пачалі ўжываць антыбіётыкі вельмі хутка пасля паступлення. Калі ў вас вірусная пнеўманія, вы не будзеце атрымліваць антыбіётыкі. Гэта таму, што антыбіётыкі не забіваюць вірусы. Вы можаце атрымліваць іншыя лекі, напрыклад супрацьвірусныя, калі захварэлі на грып.

Больш верагодна, што вы трапіце ў бальніцу, калі:

• Ёсць яшчэ адна сур'ёзная медыцынская праблема
• Маюць сур'ёзныя сімптомы
• Вы не можаце самастойна даглядаць за сабой дома альбо не можаце есці і піць
• Старэйшыя за 65 гадоў
• Вы прымалі антыбіётыкі дома і не папраўляліся

Шмат людзей можна лячыць дома. Калі так, ваш пастаўшчык можа сказаць вам прымаць такія лекі, як антыбіётыкі.

Пры прыёме антыбіётыкаў:

• Не прапускайце ніякіх доз. Прымайце лекі, пакуль яно не знікне, нават калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш.
• Не прымайце лекі ад кашлю і лекі ад прастуды, калі ваш лекар не скажа, што гэта нармальна. Кашаль дапамагае вашаму арганізму пазбавіцца ад слізі з лёгкіх.

Дыханне цёплым, вільготным (вільготным) паветрам дапамагае аслабіць ліпкую слізь, якая можа выклікаць у вас адчуванне, што вы задыхаецеся. Гэтыя рэчы могуць дапамагчы:

• Размясціце цёплую, вільготную мочалку на носе і роце.
• Напоўніце ўвільгатняльнік цёплай вадой і ўдыхайце цёплы туман.
• Зрабіце пару глыбокіх удыхаў 2 ці 3 разы кожную гадзіну. Глыбокі ўдых дапаможа адкрыць лёгкія.
• Некалькі разоў на дзень мякка стукайце грудзьмі, лежачы, апусціўшы галаву ніжэй, чым грудзі. Гэта дапамагае выводзіць слізь з лёгкіх, каб вы маглі яе адкашляцца.

Піце шмат вадкасці, пакуль ваш лекар кажа, што гэта нармальна.

• Піце ваду, сок альбо нямоцную гарбату
• Піце не менш за 6-10 кубкаў (1,5-2,5 літра) у дзень
• Не ўжывайце алкаголь

Шмат адпачывайце, вяртаючыся дадому. Калі ў вас узнікаюць праблемы са сном па начах, дрымайце днём.

Пры лячэнні большасць людзей паляпшаецца на працягу 2 тыдняў. Пажылым людзям ці вельмі хворым людзям можа спатрэбіцца больш доўгае лячэнне.

Сярод тых, у каго верагоднасць развіцця ўскладненай пнеўманіі:

• Пажылыя людзі
• Людзі, імунная сістэма якіх дрэнна працуе
• Людзі з іншымі сур'ёзнымі медыцынскімі праблемамі, такімі як дыябет ці цыроз печані

Пры ўсіх вышэйпералічаных станах пнеўманія можа прывесці да смерці, калі яна працякае цяжка.

У рэдкіх выпадках могуць развіцца больш сур'ёзныя праблемы, у тым ліку:

• Небяспечныя для жыцця змены ў лёгкіх, якія патрабуюць дыхальнай машыны
• Вадкасць вакол лёгкага (плеўральны выпат)
• Інфікаваная вадкасць вакол лёгкага (эмпиема)
• Абсцэсы лёгкіх

Ваш пастаўшчык можа замовіць іншы рэнтген. Гэта робіцца для таго, каб лёгкія былі чыстымі. Але можа прайсці шмат тыдняў, пакуль рэнтген не праясніцца. Хутчэй за ўсё вы адчуеце сябе лепш, пакуль рэнтген не праяснеецца.

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас ёсць:

• Кашаль, які вылучае крывяністую або іржавую слізь
• Дыхальныя (дыхальныя) сімптомы, якія пагаршаюцца
• Боль у грудзях узмацняецца пры кашлі або ўдыху
• Хуткае альбо хваравітае дыханне
• Начная потлівасць альбо невытлумачальная страта вагі
• Дыхавіца, дрыжыкі ці пастаянная ліхаманка
• Прыкметы пнеўманіі і слабой імуннай сістэмы (напрыклад, пры ВІЧ або хіміятэрапіі)
• Пагаршэнне сімптомаў пасля пачатковага паляпшэння

Вы можаце дапамагчы прадухіліць запаленне лёгкіх, выконваючы ніжэйпрыведзеныя меры.

Часта мыйце рукі, асабліва:

• Перад падрыхтоўкай і ўжываннем ежы
• Пасля высмаркання
• Пасля паходу ў ванную
• Пасля змены падгузніка дзіцяці
• Пасля кантакту з хворымі людзьмі

Пазбягайце кантактаў з хворымі людзьмі.

Не паліць. Тытунь шкодзіць вашаму лёгкаму змагацца з інфекцыяй.

Вакцыны могуць дапамагчы прадухіліць некаторыя віды пнеўманіі. Не забудзьцеся атрымаць наступныя вакцыны:

• Вакцына супраць грыпу можа дапамагчы прадухіліць запаленне лёгкіх, выкліканае вірусам грыпу.
• Пнеўмакокавая вакцына зніжае шанцы захварэць на пнеўманію Streptococcus pneumoniae.

Вакцыны яшчэ больш важныя для пажылых людзей і людзей, якія пакутуюць дыябетам, астмай, эмфізэмай, ВІЧ, анкалагічнымі захворваннямі, людзьмі з перасаджанымі органамі альбо іншымі доўгатэрміновымі захворваннямі.

Бронхопневмония; Пазабальнічная пнеўманія; КАРЫЦА

• Бранхіёліт - выдзялення
• Прастуда і грып - пра што спытаць у лекара - дарослага
• Прастуда і грып - пра што спытаць у лекара - дзіцяці
• Як дыхаць, калі ў вас дыхавіца
• Кіслародная бяспека
• Пнеўманія ў дарослых - выдзялення
• Пнеўманія ў дзяцей - выдзялення
• Выкарыстанне кіслароду ў хатніх умовах
• Карыстанне кіслародам дома - пра што спытаць у лекара
• Калі ў вашага дзіцяці ці немаўля падвышаная тэмпература

• Дыхальная сістэма
• Пнеўманія
• Сіндром белых пазногцяў

Daly JS, Элісан RT. Вострая пнеўманія. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: кіраўнік 67.

Мушэр Д.М. Агляд запалення лёгкіх. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 91.

Wunderunk RG. Рэкамендацыі па барацьбе з пнеўманіяй, набытай у грамадстве. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.