Астма

Астма - хранічнае захворванне, якое выклікае ацёк і звужэнне дыхальных шляхоў лёгкіх. Гэта прыводзіць да цяжкасці дыхання, такіх як хрыпы, дыхавіца, сцісканне ў грудзях і кашаль.

Астма выклікана ацёкам (запаленнем) дыхальных шляхоў. Пры ўзнікненні прыступу астмы слізістая абалонка паветраных хадоў набракае, а мышцы, якія атачаюць дыхальныя шляхі, становяцца жорсткімі. Гэта памяншае колькасць паветра, якое можа праходзіць праз дыхальныя шляхі.

Сімптомы астмы могуць быць выкліканыя дыханнем рэчывамі, якія называюцца алергенамі альбо трыгерамі, альбо іншымі прычынамі.

Звычайныя трыгеры астмы ўключаюць:

• Жывёлы (поўсць і поўсць хатніх жывёл)
• Пылавыя абцугі
• Некаторыя лекі (аспірын і іншыя НПВС)
• Змены надвор'я (часцей за ўсё халоднае)
• Хімічныя рэчывы ў паветры альбо ў ежы
• Фізічная актыўнасць
• Цвіль
• Пылок
• Рэспіраторныя інфекцыі, такія як прастуда
• Моцныя эмоцыі (стрэс)
• Тытунёвы дым

Рэчывы на некаторых працоўных месцах таксама могуць выклікаць сімптомы астмы, што прыводзіць да прафесійнай астмы. Часцей за ўсё выклікаюць драўняны пыл, зерневы пыл, поўсць жывёл, грыбкі альбо хімічныя рэчывы.

У многіх людзей, якія пакутуюць астмай, ёсць асабістая альбо сямейная гісторыя алергіі, напрыклад, паліноз (алергічны рыніт) або экзэма. У іншых няма гісторыі алергіі.

Сімптомы астмы вар'іруюцца ў залежнасці ад чалавека. Напрыклад, у вас могуць быць сімптомы ўвесь час альбо ў асноўным падчас фізічнай актыўнасці.

У большасці людзей, якія пакутуюць астмай, прыступы разлучаюцца перыядамі без сімптомаў. У некаторых людзей доўга ўзнікае дыхавіца з эпізодамі падвышанай дыхавіцы. Хрып ці кашаль могуць быць галоўным сімптомам.

Прыступы астмы могуць працягвацца ад некалькіх хвілін да некалькіх дзён. Прыступ астмы можа пачацца раптоўна альбо развівацца павольна на працягу некалькіх гадзін ці дзён. Калі паветраны паток моцна перакрыты, ён можа стаць небяспечным.

Сімптомы астмы ўключаюць:

• Кашаль з вылучэннем мокроты альбо без яе
• Уцягванне скуры паміж рэбрамі пры дыханні (межреберные рэтракцыі)
• Дыхавіца, якая ўзмацняецца пры фізічных нагрузках або актыўнасці
• Свіст альбо хрыпы пры дыханні
• Боль ці сцісканне ў грудзях
• Цяжкасці са сном
• Анамальны рэжым дыхання (выдых займае больш чым у два разы больш часу, чым удых)
  

Да экстраных сімптомаў, якія патрабуюць аператыўнай медыцынскай дапамогі, адносяць:

• Сіняваты колер вуснаў і твару
• Зніжэнне ўзроўню пільнасці, напрыклад, моцная дрымотнасць або спутанность свядомасці падчас прыступу астмы
• Надзвычай цяжка дыхае
• Пачашчаны пульс
• Моцная трывожнасць з-за дыхавіцы
• Потаадлучэнне
• Цяжкасці з размовай
• Дыханне часова спыняецца

Медыцынскі работнік будзе выкарыстоўваць стетоскоп для праслухоўвання вашых лёгкіх. Могуць пачуцца хрыпы ці іншыя гукі, звязаныя з астмай. Пастаўшчык возьме вашу гісторыю хваробы і спытае пра вашы сімптомы.

Тэсты, якія можна замовіць, уключаюць:

• Тэст на алергію - скурны аналіз альбо аналіз крыві, каб даведацца, ці няма ў чалавека, які пакутуе астмай, алергіі на некаторыя рэчывы
• Газы ў артэрыяльнай крыві - часта гэта робяць людзям, якія пераносяць цяжкую астму
• Рэнтген грудной клеткі - для выключэння іншых станаў
• Тэсты функцыі лёгкіх, уключаючы вымярэнне пікавага патоку

Мэты лячэння:

• Кантроль ацёку дыхальных шляхоў
• Абмяжуйце ўздзеянне рэчываў, якія могуць выклікаць вашы сімптомы
• Дапаможа вам займацца звычайнай дзейнасцю без сімптомаў астмы

Вы і ваш пастаўшчык павінны працаваць у камандзе для лячэння сімптомаў астмы. Выконвайце ўказанні вашага лекара па прыёме лекаў, ліквідацыі прычын, якія выклікаюць астму, і маніторынгу сімптомаў.

ЛЕКАРСТВЫ ПРЫ АСТМУ

Існуе два віды лекаў для лячэння астмы:

• Кантроль лекаў для прадухілення нападаў
• Лекавыя сродкі хуткай дапамогі (выратавальныя) для выкарыстання падчас нападаў

Доўгатэрміновыя лекі

Яны таксама называюцца лекамі, якія падтрымліваюць або кантралююць. Яны выкарыстоўваюцца для прафілактыкі сімптомаў у людзей з астмай сярэдняй і цяжкай ступені. Вы павінны прымаць іх кожны дзень, каб яны працавалі. Прымайце іх, нават калі адчуваеце сябе добра.

Некаторыя доўгатэрміновыя лекі ўдыхаюць (удыхаюць), напрыклад, стэроіды і бэта-агоністы працяглага дзеяння. Іншыя прымаюцца ўнутр (перорально). Ваш пастаўшчык прызначыць правільныя лекі для вас.

БЫСТРААБАЛЕЖНЫЯ ЛЕКАРСТВЫ

Яны таксама называюцца лекамі для выратавання. Яны прымаюцца:

• Пры кашлю, хрыпах, парушэнні дыхання альбо падчас прыступу астмы
• Непасрэдна перад фізічнай актыўнасцю дапамагаюць прадухіліць сімптомы астмы

Скажыце свайму пастаўшчыку, калі вы выкарыстоўваеце лекі для хуткай дапамогі два разы на тыдзень і больш. У гэтым выпадку ваша астма можа не знаходзіцца пад кантролем. Ваш пастаўшчык можа змяніць дозу ці ваш штодзённы прэпарат для барацьбы з астмай.

Лекі хуткай дапамогі ўключаюць:

• Інгаляцыйныя бронходилататоры кароткага дзеяння
• Пероральные кортікостероіды пры цяжкім прыступе астмы

Моцны прыступ астмы патрабуе агляду лекара. Вам таксама можа спатрэбіцца знаходжанне ў бальніцы. Там вам, верагодна, дадуць кісларод, дапамогу пры дыханні і лекі, якія даюцца праз вену (IV).

ДОГЛЯД ЗА АСТМАЙ ДОМА

Вы можаце прыняць меры для зніжэння верагоднасці прыступаў астмы:

• Ведаць сімптомы астмы, на якія трэба сачыць.
• Ведайце, як зняць паказанні пікавага патоку і што гэта значыць.
• Ведайце, якія трыгеры пагаршаюць астму і што рабіць, калі гэта здарыцца.
• Ведайце, як даглядаць за астмай да і падчас фізічных нагрузак альбо фізічных нагрузак.

Планы дзеянняў па астме - гэта пісьмовыя дакументы для лячэння астмы. План дзеянняў па астме павінен уключаць:

• Інструкцыя па прыёме лекаў ад астмы, калі ваш стан стабільны
• Спіс справакаваных астмы і як іх пазбегнуць
• Як распазнаць, калі астма пагаршаецца, і калі патэлефанаваць свайму правайдэру

Вымяральнік пікавага расходу - гэта простая прылада для вымярэння таго, як хутка вы можаце вывесці паветра з лёгкіх.

• Гэта можа дапамагчы вам зразумець, ці мае месца прыступ, часам нават да з'яўлення сімптомаў. Вымярэнне пікавага патоку дапаможа вам даведацца, калі вам трэба прыняць лекі альбо зрабіць іншае.
• Пікавыя значэнні патоку ад 50% да 80% вашых лепшых вынікаў - прыкмета прыступу астмы сярэдняй ступені. Лічбы ніжэй за 50% - прыкмета моцнага прыступу.

Лекі ад астмы не існуе, хаця сімптомы часам паляпшаюцца з цягам часу. Пры правільным самаабслугоўванні і лячэнні большасць людзей, якія пакутуюць астмай, могуць весці нармальны лад жыцця.

Ўскладненні астмы могуць быць цяжкімі і могуць ўключаць у сябе:

• Смерць
• Зніжэнне здольнасці займацца спортам і прымаць удзел у іншых мерапрыемствах
• Недахоп сну з-за начных сімптомаў
• Пастаянныя змены функцыі лёгкіх
• Ўстойлівы кашаль
• Праблема з дыханнем, якая патрабуе дыхання (вентылятар)

Звярніцеся да ўрача для прызначэння, калі развіваюцца сімптомы астмы.

Звяжыцеся адразу са сваім пастаўшчыком, калі:

• Прыступ астмы патрабуе большага колькасці лекаў, чым рэкамендавана
• Сімптомы пагаршаюцца альбо не паляпшаюцца пры лячэнні
• У вас узнікае дыханне падчас размовы
• Вымярэнне пікавага патоку складае ад 50% да 80% вашага асабістага рэкорду

Адразу звярніцеся ў траўмапункт, калі ўзнікаюць наступныя сімптомы:

• Дрымотнасць або разгубленасць
• Моцная дыхавіца ў стане спакою
• Вымярэнне пікавага патоку менш за 50% ад вашага асабістага рэкорду
• Моцныя болі ў грудзях
• Сіняваты колер вуснаў і твару
• Надзвычай цяжка дыхае
• Пачашчаны пульс
• Моцная трывожнасць з-за дыхавіцы

Вы можаце паменшыць сімптомы астмы, пазбягаючы прычын, якія выклікаюць раздражненне дыхальных шляхоў.

• Накрыйце пасцельныя прыналежнасці герметычнымі кажухамі, каб паменшыць уздзеянне пылавых кляшчоў.
• Выміце дываны са спальняў і рэгулярна пыласосьце.
• Выкарыстоўвайце ў доме толькі мыйныя і ачышчальныя матэрыялы без водару.
• Падтрымлівайце ўзровень вільготнасці на нізкім узроўні і выпраўляйце ўцечкі, каб паменшыць рост такіх арганізмаў, як цвіль.
• Падтрымлівайце дом у чысціні, а прадукты - у кантэйнерах і па-за спальнямі. Гэта дапамагае знізіць верагоднасць з'яўлення прусакоў. Часткі цела і памёт ад прусакоў могуць выклікаць прыступы астмы ў некаторых людзей.
• Калі ў чалавека ёсць алергія на жывёлу, якую немагчыма выдаліць з дому, жывёла павінна знаходзіцца далей ад спальні. Размесціце фільтруючы матэрыял над выхадамі ацяплення / кандыцыянавання ў вашым доме, каб захапіць перхаць жывёл. Часта мяняйце фільтр у печах і кандыцыянерах.
• Выключыце з дома тытунёвы дым. Гэта адзінае самае важнае, што можа зрабіць сям'я, каб дапамагчы каму-небудзь з астмай. Курэння за межамі дома недастаткова. Члены сям'і і наведвальнікі, якія паляць на вуліцы, нясуць на сабе адзенне і валасы, якія засталіся ўнутры. Гэта можа справакаваць сімптомы астмы. Калі вы паліце, зараз добры час кінуць паліць.
• Па магчымасці пазбягайце забруджвання паветра, прамысловай пылу і раздражняльных пароў.

Бранхіяльная астма; Хрыпы - астма - дарослыя

• Астма і школа
• Астма - кантрольныя прэпараты
• Астма ў дарослых - пра што спытаць у лекара
• Астма - прэпараты хуткага палягчэння
• Бронха-звужэнне, выкліканае фізічнымі нагрузкамі
• Заняткі спортам і астма ў школе
• Як карыстацца небулайзерам
• Як карыстацца інгалятарам - без пракладкі
• Як карыстацца інгалятарам - з распоркай
• Як выкарыстоўваць пікамер
• Зрабіце пікавы струмень звычкай
• Прыкметы прыступу астмы
• Трымайцеся далей ад узбуджальнікаў астмы
• Падарожжа з праблемамі дыхання

• Лёгкія
• Спіраметрыя
• Астма
• Пікавы расходомер
• Астматычная бранхіёла і нармальная бранхіёла
• Распаўсюджаныя прычыны астмы
• Астма, выкліканая фізічнымі нагрузкамі
• Дыхальная сістэма
• Выкарыстанне пракладкі - серыя
• Выкарыстанне інгалятара з дазоўкай - серыя
• Выкарыстанне небулайзера - серыя
• Выкарыстанне пікамера - серыя

Boulet L-P, Godbout K. Дыягностыка астмы ў дарослых. У: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Алергія Мідлтана: прынцыпы і практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Алергічны рыніт і яго ўплыў на астму (ARIA) Рэдакцыя-2016 перагляд. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Лю AH, Spahn JD, Sicherer SH. Дзіцячая астма. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Астма. У: Marcdante KJ, Kliegman RM, рэд. Асновы педыятрыі Нэльсана. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 78.

Новак Р.М., Токарскі Г.Ф. Астма. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 63.