Прамянёвая хвароба

Прамянёвая хвароба - гэта хвароба і сімптомы, выкліканыя празмерным уздзеяннем іанізуючага выпраменьвання.

Існуе два асноўныя тыпы выпраменьвання: неіянізавальнае і іянізавальнае.

• Неионизирующее выпраменьванне бывае ў выглядзе святла, радыёхваляў, мікрахвалёў і радара. Гэтыя формы звычайна не выклікаюць пашкоджанні тканін.
• Іянізавальнае выпраменьванне выклікае непасрэдныя ўздзеяння на тканіны чалавека. Рэнтгенаўскія прамяні, гама-прамяні і бамбардзіроўка часціц (нейтронны прамень, электронны прамень, пратоны, мезоны і іншыя) выдаюць іанізуючае выпраменьванне. Гэты тып выпраменьвання выкарыстоўваецца для медыцынскіх выпрабаванняў і лячэння. Ён таксама выкарыстоўваецца ў прамысловых і вытворчых мэтах, распрацоўцы зброі і многага іншага.

Прамянёвая хвароба ўзнікае, калі чалавек (альбо іншыя жывёлы) падвяргаюцца ўздзеянню вельмі вялікіх доз іанізуючага выпраменьвання.

Радыяцыйнае ўздзеянне можа адбывацца як аднаразовае вялікае ўздзеянне (вострае). Ці гэта можа адбыцца як шэраг невялікіх уздзеянняў, якія распаўсюджваюцца з цягам часу (хранічныя). Ўздзеянне можа быць выпадковым альбо наўмысным (як пры прамянёвай тэрапіі для лячэння хваробы).

Прамянёвая хвароба звычайна звязана з вострым уздзеяннем і мае характэрны набор сімптомаў, якія ўзнікаюць упарадкаваным чынам. Хранічнае ўздзеянне звычайна звязана з затрымкай медыцынскіх праблем, такіх як рак і заўчаснае старэнне, якія могуць адбыцца на працягу доўгага перыяду часу.

Рызыка рака залежыць ад дозы і пачынае нарастаць, нават пры вельмі нізкіх дозах. Няма "мінімальнага парога".

Уздзеянне рэнтгенаўскіх або гама-прамянёў вымяраецца ў адзінках рэнтгена. Напрыклад:

• Агульнае ўздзеянне на арганізм 100 рэнтгенаў / рад альбо 1 адзінка шэрага (Гр) выклікае прамянёвую хваробу.
• Агульнае ўздзеянне на арганізм 400 рэнтгенаў / рад (альбо 4 Гр) выклікае прамянёвую хваробу і смерць у паловы людзей, якія падвяргаюцца ўздзеянню. Без медыкаментознага лячэння амаль усе, хто атрымлівае большую колькасць радыяцыі, памруць на працягу 30 дзён.
• 100 000 рэнтгенаў / рад (1000 Гр) прыводзіць да амаль неадкладнай прытомнасці і смерці на працягу гадзіны.

Выяўленасць сімптомаў і хваробы (вострая прамянёвая хвароба) залежыць ад выгляду і колькасці апрамянення, таго, як доўга вы знаходзіліся і якой часткі цела падвяргаліся. Сімптомы прамянёвай хваробы могуць узнікаць адразу пасля ўздзеяння альбо на працягу наступных некалькіх дзён, тыдняў ці месяцаў. Касцяны мозг і страўнікава-кішачны тракт асабліва адчувальныя да прамянёвай траўмы. Дзеці і немаўляты, якія яшчэ знаходзяцца ва ўлонні маці, часцей атрымліваюць сур'ёзныя траўмы ад радыяцыі.

Паколькі цяжка вызначыць колькасць уздзеяння радыяцыі ў выніку ядзерных аварый, лепшымі прыкметамі цяжару ўздзеяння з'яўляюцца: прамежак часу паміж уздзеяннем і з'яўленнем сімптомаў, выяўленасць сімптомаў і выяўленасць змяненняў белага колеру клеткі крыві. Калі чалавек зрыгваць менш чым праз гадзіну пасля ўздзеяння, гэта звычайна азначае, што атрыманая доза радыяцыі вельмі высокая і можна чакаць смерці.

Дзеці, якія праходзяць прамянёвае лячэнне альбо выпадкова падвяргаюцца апрамяненню, будуць праходзіць лячэнне з улікам іх сімптомаў і ўзроўню клетак крыві. Частыя даследаванні крыві неабходныя і патрабуюць невялікі пракол скуры ў вену для атрымання пробаў крыві.

Прычыны ўключаюць:

• Выпадковае ўздзеянне вялікіх доз радыяцыі, напрыклад, радыяцыі ў выніку аварыі на АЭС.
• Ўздзеянне празмернага выпраменьвання для медыцынскіх працэдур.

Сімптомы прамянёвай хваробы могуць ўключаць:

• Слабасць, стомленасць, непрытомнасці, разгубленасць
  
• Крывацёк з носа, рота, дзёсен і прамой кішкі
• Сінякі, апёкі скуры, адкрытыя ранкі на скуры, неачышчэнне скуры
• Абязводжванне
• Дыярэя, крывавы крэсла
• Гарачка
• Выпадзенне валасоў
• Запаленне адкрытых участкаў (пачырваненне, хваравітасць, ацёк, крывацёк)
• Млоснасць і ваніты, уключаючы ваніты крывёю
• Язвы ў роце, страваводзе (харчовай трубе), страўніку ці кішачніку

Медыцынскі работнік параіць, як лепш лячыць гэтыя сімптомы. Могуць прызначацца лекі, якія дапамагаюць паменшыць млоснасць, ваніты і боль. Пераліванне крыві можа быць зроблена пры анеміі (нізкі ўзровень здаровых эрытрацытаў). Антыбіётыкі выкарыстоўваюцца для прафілактыкі інфекцый і барацьбы з імі.

Аказанне першай дапамогі пацярпелым ад радыяцыі можа падвергнуць радыяцыйны персанал апраменьванню, калі ён не належным чынам абаронены. Пацярпелых неабходна абеззаразіць, каб яны не прычынілі радыяцыйную траўму іншым.

• Праверце дыханне і пульс чалавека.
• Пры неабходнасці пачніце СЛР.
• Зніміце адзенне чалавека і змесціце прадметы ў закрытую ёмістасць. Гэта спыняе пастаяннае забруджванне.
• Энергічна абмыйце пацярпелага вадой з мылам.
• Высушыце ахвяру і ахініце мяккай чыстай коўдрай.
• Патэлефануйце ў экстранную медыцынскую дапамогу або адвядзіце чалавека ў бліжэйшую медыцынскую ўстанову, калі вы можаце зрабіць гэта бяспечна.
• Паведаміць пра ўздзеянне супрацоўнікаў надзвычайных сітуацый.

Калі сімптомы ўзнікаюць падчас або пасля лячэбнага апрамянення:

• Скажыце правайдэру альбо неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай.
• Акуратна апрацоўвайце здзіўленыя ўчасткі.
• Лячыце сімптомы альбо хваробы ў адпаведнасці з рэкамендацыямі пастаўшчыка.

• НЕ заставайцеся ў зоне ўздзеяння.
• НЕ наносіце мазі на абпаленыя ўчасткі.
• НЕ заставайцеся ў забруджанай вопратцы.
• НЕ саромейцеся звяртацца па экстраную медыцынскую дапамогу.

Прафілактычныя меры ўключаюць:

• Пазбягайце непатрэбнага ўздзеяння радыяцыі, уключаючы непатрэбныя КТ і рэнтгенаўскія прамяні.
• Людзі, якія працуюць у раёнах, якія пагражаюць радыяцыі, павінны насіць значкі для вымярэння ўзроўню ўздзеяння.
• Ахоўныя шчыты заўсёды павінны быць размешчаны на тых частках цела, якія не апрацоўваюцца і не вывучаюцца падчас рэнтгеналагічных тэстаў або прамянёвай тэрапіі.

Радыяцыйнае атручванне; Прамянёвая траўма; Атручванне радам

• Прамянёвая тэрапія

Hryhorczuk D, Theobald JL. Прамянёвыя траўмы. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 138.

Сундарам Т. Доза радыяцыі і меркаванні бяспекі пры выяўленні. У: Торыжан Д.А., Рамчандані Р, рэд. Сакрэты радыялогіі плюс. 4-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 7.