Што значыць хранічны завала?

Задаволены

• Хранічны супраць вострага завалы
• Зараз у групе рызыкі хранічны завала
• Прычыны ўзнікнення хранічных завал
• Дыягнастычныя крытэрыі пры хранічных завалах
• Дыягнастычныя тэсты
• Вынас

Завала азначае нешта крыху іншае для кожнага чалавека. Для некаторых, завала азначае нячастыя дэфекацыі. Для іншых людзей гэта азначае наяўнасць цяжкапраходных або цвёрдых крэсла, якія выклікаюць напружанне. Тым не менш, іншыя могуць вызначыць завала як адчуванне няпоўнага апаражнення кішачніка пасля апаражнення кішачніка.

Хранічны супраць вострага завалы

Асноўнае адрозненне хранічнага і вострага завалы ў тым, як доўга доўжыцца запор.

Увогуле, востры альбо кароткатэрміновыя завала:

• нячаста, доўжыцца ўсяго некалькі дзён
• выкліканае змяненнем дыеты ці звычайнай дарогі, падарожжамі, недастатковай фізічнай нагрузкай, хваробай ці лекамі
• пазбаўляецца ад пазабіржавых (пазабіржавых) слабільных сродкаў, фізічных практыкаванняў альбо дыеты з высокім утрыманнем абалоніны

З другога боку, хранічны завала:

• доўгатэрміновы, працягваецца больш за тры месяцы, а часам нават працягваецца гадамі
• разбуральнае для асабістага або працоўнага жыцця чалавека
• не пазбаўляецца ад змены рацыёну харчавання або фізічных практыкаванняў, таму патрабуецца медыцынская дапамога альбо лекі па рэцэпце

Зараз у групе рызыкі хранічны завала

Завала з'яўляецца адным з самых распаўсюджаных хранічных страўнікава-кішачных расстройстваў у дарослых. У ЗША штогод больш за 2,5 мільёна чалавек наведваюць лекара пры завалах. Штогод амерыканцы трацяць амаль 800 мільёнаў долараў на слабільныя сродкі для лячэння завал.

Больш высокі рызыка захварэць на завалу наступныя людзі:

• самкі
• людзі старэйшыя за 65 гадоў
• людзі, якія не займаюцца фізічнай актыўнасцю альбо прыкаваны да ложка з-за фізічнай недахопу, напрыклад, траўмы спіннога мозгу
• жанчыны, якія цяжарныя

Прычыны ўзнікнення хранічных завал

Хоць няправільнае харчаванне і недастатковая фізічная нагрузка могуць прывесці да кароткачасовых праблем з жывоцікам, хранічны завала можа быць выклікана іншымі станамі здароўя і лекамі, у тым ліку:

• Дысфункцыя тазавага дна, што можа абцяжарыць каардынацыю цягліцавых скарачэнняў у прамой кішцы
• эндакрынныя або метабалічныя праблемы, такія як дыябет і гіпатэрыёз
• неўралагічныя праблемы, у тым ліку рассеяны склероз, хвароба Паркінсана, траўмы спіннога мозгу і інсульт
• слёзы ў заднім праходзе і прамой кішцы
• звужэнне тоўстай кішкі (стрыктура кішачніка)
• праблемы з псіхічным здароўем, такія як дэпрэсія, парушэнні харчавання і трывожнасць
• хваробы кішачніка, такія як хвароба Крона, рак тоўстай кішкі, дывертыкулёз і сіндром раздражнёнага кішачніка.
• фізічныя недахопы, якія прыводзяць да нерухомасці

Хранічны завала таксама можа быць выклікана прыёмам рэцэпту або безрэцэптурных прэпаратаў для іншага стану здароўя. Некаторыя лекі, якія могуць выклікаць хранічны завала, ўключаюць:

• апіятаў
• блокаторы кальцыевых каналаў
• антіхалінергічныя сродкі
• трыцыклічныя антыдэпрэсанты
• Лекі ад хваробы Паркінсана
• симпатомиметики
• нейралептыкі
• мочегонные сродкі
• антацыды, асабліва антацыды з высокім утрыманнем кальцыя
• дабаўкі кальцыя
• прэпараты жалеза
• супраць дыярэі
• антыгістамінныя прэпараты

Не заўсёды вядома, што выклікае хранічны завала. Хранічны завала, які здараецца па незразумелых прычынах, называецца хранічным ідыяпатычным завалам (ЦІК).

Дыягнастычныя крытэрыі пры хранічных завалах

Тое, што лічыцца "нармальным" апаражненнем кішачніка, можа мяняцца ў залежнасці ад чалавека. Для некаторых гэта можа азначаць хадзіць тры разы на тыдзень ці два разы на дзень. Для іншых гэта можа азначаць ісці кожны дзень. На самай справе няма стандартнага або ідэальнага ліку для апаражнення кішачніка.

З-за гэтага лекары спрабавалі скласці спіс крытэрыяў, якія дапамогуць ім дыягнаставаць хранічны завала. Дыягнастычныя крытэрыі "Рым IV" пры функцыянальных завалах патрабуюць, каб сімптомы складаліся з дзвюх з наступных:

• менш трох спантанных апаражнення кішачніка ў тыдзень
• напружванне на працягу як мінімум 25 працэнтаў дэфекацыі
• камякі і цвёрдыя крэсла не менш за 25 адсоткаў часу (Табліца Брыстальскага крэсла можа дапамагчы вам апісаць форму кала.)
• адчуванне няпоўнай эвакуацыі па меншай меры 25 працэнтаў апаражнення кішачніка
• адчуванне непраходнасці або закаркаванні па меншай меры 25 адсоткаў апаражнення кішачніка
• ручныя манеўры (напрыклад, пры дапамозе пальцаў), каб дапамагчы як мінімум на 25 працэнтах дэфекацыі

Асноўным крытэрыем хранічных завал з'яўляецца тое, што сімптомы захоўваюцца больш за тры месяцы.

Дыягнастычныя тэсты

Лекар задасць вам пытанні аб сімптомах, гісторыі хваробы і леках (рэцэпт, безрэцэптурныя прэпараты і дабаўкі), якія вы прымаеце. Калі ў вас назіраюцца сімптомы завалы больш за тры месяцы і вы адпавядаеце іншым дыягнастычным крытэрыям пры хранічным завалах, лекар, магчыма, захоча правесці медыцынскі агляд.

Фізікальны агляд можа ўключаць у сябе аналіз крыві і рэктальны экзамен. Рэктальны экзамен азначае, што ваш лекар ўставіць пальца ў пальчатцы ў вашу прамую кішку, каб праверыць наяўнасць засоров, хваравітасці ці крыві.

Лекар, магчыма, захоча зрабіць дадатковыя аналізы, каб выявіць прычыну вашых сімптомаў. Гэтыя тэсты могуць ўключаць у сябе наступнае:

• Маркернае даследаванне (колоректальное транзітнае даследаванне): Вы прымаеце таблетку, якая змяшчае маркеры, якія будуць паказаны на рэнтгене. Ваш лекар можа ўбачыць, як ежа рухаецца па вашым кішачніку і наколькі добра працуюць мышцы вашага кішачніка.
• Аноректальная манаметрыя: Лекар устаўляе трубку з паветраным шарыкам на кончыку ў задні праход. Лекар надзімае паветраны шар і павольна выцягвае яго. Гэта дазваляе лекара вымераць напружанасць цягліц вакол анусу і тое, наколькі добра працуе ваша прамая кішка.
• Рэнтген барыевай клізмы: Лекар устаўляе барыевы фарбавальнік у прамую кішку пры дапамозе трубкі. Барый выдзяляе прамую кішку і тоўстую кішку, што дазваляе лекара лепш праглядаць іх на рэнтгенаграме.
• Каланаскапія: Лекар даследуе вашу тоўстую кішку з дапамогай камеры і святла, прымацаванага да гнуткай трубкі, званай каланаскопам. Гэта часта ўключае заспакойлівы і абязбольвальны прэпарат.

Вынас

Асноўнае адрозненне хранічнага і кароткачасовага завалы заключаецца ў тым, як доўга доўжацца сімптомы. У адрозненне ад кароткачасовых завал, хранічны завала можа пераважаць у рабоце ці грамадскім жыцці чалавека.

Завала, якое доўжыцца больш за тры месяцы, не паляпшаецца пасля ўжывання больш клятчаткі, пітной вады і фізічных практыкаванняў, лічыцца хранічнай.

Для больш дакладнага дыягназу важна наведаць лекара. Лекар задасць вам пытанні пра апаражненне кішачніка і выкарыстае дыягнастычныя тэсты, каб даведацца, што выклікае ваш запор. Яны могуць прызначыць лекі, якія дапамагаюць, альбо могуць параіць спыніць прыём пэўных лекаў. Было паказана, што два прэпарата, адобраныя Упраўленнем па харчаванні і леках ЗША, лубипростон (Amitiza) і линаклотид (Linzess), бяспечна паляпшаюць сімптомы хранічнага завалы.

Калі ў вас ёсць крэсла ў кале, невытлумачальная страта вагі альбо моцная боль пры дэфекацыі, неадкладна звярніцеся да лекара.