Хірургія пры язвавым каліце ​​(UC): ці падыходзіць менавіта вам?

Задаволены

• Агляд
• Каму патрэбна аперацыя пры язвавым каліце?
• Проктоколектомия
• Ілеастомія
• Чаго чакаць
• Ileal сумка-анальны анастамоз (IPAA)
• Чаго чакаць
• Ілеастомія кантынента
• Аднаўленне
• Як даглядаць за сумкай для вусці
• Рызыкі і ўскладненні хірургічнага ўмяшання
• Прагноз
• Пытанні да ўрача

Агляд

Хірургія - адзін з шматлікіх варыянтаў лячэння, даступных людзям з язвавым калітам (UC). Аднак не ўсім з такім захворваннем спатрэбіцца аператыўнае ўмяшанне. Некаторыя людзі могуць паспрабаваць спачатку малаінвазіўныя метады лячэння, а потым аперацыю, калі хвароба прагрэсуе.

Працягвайце чытаць, каб даведацца пра ўплыў гэтага віду лячэння на ваш арганізм і лад жыцця.

Каму патрэбна аперацыя пры язвавым каліце?

Вы можаце быць у стане кіраваць UC праз лекі і змены ў вашай дыеце. З цягам часу пачатковыя працэдуры, якія прызначыў лекар, могуць перастаць працаваць, інакш яны могуць стаць менш эфектыўнымі.

Сімптомы і пабочныя эфекты UC могуць стаць настолькі сур'ёзнымі, што вам трэба вывучыць іншы варыянт лячэння.

Хірургія рэдка з'яўляецца першым варыянтам. Да адной траціны людзей, якія пакутуюць ПЦ, у нейкі момант спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Большасць людзей з UC змогуць лячыць хваробу іншымі, менш інвазівными спосабамі, перш чым зрабіць аперацыю.

Проктоколектомия

Калі неабходна хірургічнае ўмяшанне, тоўстую і прамую кішку выдаляюць па працэдуры, якая называецца проктоколектомия.

Практоколектомия робіцца ў бальніцы як стацыянарная аперацыя. Гэта азначае, што вы будзеце знаходзіцца ў бальніцы падчас працэдуры і частку выздараўлення. Вам спатрэбіцца агульная анестэзія.

Пасля ў вас ёсць проктоколектомия. Вам спатрэбіцца ілеастомія або анальны анастамоз падушнай кішкі (IPAA). У большасці выпадкаў ваш лекар правядзе абодва аперацыі ў адзін і той жа дзень, таму вам не прыйдзецца зноў рабіць агульную анестэзію.

Ілеастомія

Пасля таго, як тоўстая кішка і прамая кішка будуць выдалены, лекару трэба будзе стварыць спосаб для вашага арганізма для вывядзення адходаў. Гэтая працэдура называецца ілеастомія.

Ілеостомія - гэта эфектыўнае лячэнне пры УК, але ў працэдуры вам спатрэбіцца стома. Стома - гэта хірургічна створанае адтуліну, якое дазваляе адходам з кішачніка выйсці з вашага цела. Страма звычайна вырабляецца ўнізе жывата, крыху ніжэй таліі.

Вам таксама спатрэбіцца надзець сумку з вустамі. Мяшок з вустамі - гэта сумка, якую вы носіце звонку, каб злавіць адходы цела.

Чаго чакаць

Перад ілеастаміяй ваш хірург павінен выканаць проктоколектомию. Яны выканаюць ілеастомію ў бальніцы, і вы атрымаеце агульную анестэзію.

Пасля працэдуры вам спатрэбіцца надзець сумку з вустамі. Для некаторых людзей гэта можа быць нязручна. Прыйдзецца насіць сумку з вустамі ўсё астатняе жыццё. Пасля таго, як вы правялі гэтую працэдуру, ваш хірург не зможа яе змяніць.

Ileal сумка-анальны анастамоз (IPAA)

Гэты другі тып працэдуры часам называюць J-сумкай. Гэтая аперацыя звычайна таксама эфектыўная, але яе не было так доўга, як ілеастомія. Гэта азначае, што можа быць цяжэй знайсці хірурга, які можа правесці працэдуру.

У адрозненне ад илеостомии, мяшочак пабудаваны ў канцы падуздышнай кішкі і прымацаваны да анусу. Гэта выключае неабходнасць у вонкавай сумцы.

Некаторыя людзі адчуваюць нетрыманне мачы альбо выпадкова перадаюць адходы пасля аперацыі. Лекі могуць дапамагчы кантраляваць функцыю мяшка. Вы таксама можаце адчуць запаленне або раздражненне ў сумцы. Гэта называецца пухіт. Некаторыя жанчыны могуць стаць бясплоднымі пасля працэдуры.

Чаго чакаць

Як і ў ілеастоміі, вам спатрэбіцца проктоколектомия перад IPAA. IPAA робіцца ў бальніцы, і вам атрымаюць агульную анестэзію.

Спачатку IPAA не будзе працаваць як звычайны кішачнік і прамая кішка. У вас можа быць праходжанне кішачніка некалькі тыдняў, калі вы навучыцеся кантраляваць унутраны мяшок. Лекі могуць дапамагчы.

Мяшочак можа запаліцца або раздражняцца. Магчыма, вам давядзецца пастаянна ставіцца да гэтага.

Калі вы жанчына і плануеце нарадзіць дзяцей у будучыні, пракансультуйцеся з лекарам пра гэта перад працэдурай. Гэтая працэдура можа прывесці да бясплоддзя ў жанчын.

Ілеастомія кантынента

Іншы тып илеостомии называецца ілеастомія кантынента, альбо K-сумка. Падчас гэтай працэдуры канец падуздышнай кішкі замацоўваецца на ўнутранай частцы жывата.

У адрозненне ад традыцыйнай илеостомии, вам не трэба насіць сумку з вустамі. K-мяшочак таксама адрозніваецца ад J-мяшочка тым, што падуздышная кішка не злучана з анусам. Замест гэтага, ілеастомія кантынента абапіраецца на ўнутраны клапан, які збірае смецце і не дазваляе яму сцякаць.

Пасля таго, як K-мяшочак запоўніцца, адходы выдаляюцца з дапамогай катетера. Вам спатрэбіцца выкарыстоўваць вечка для стомы і зліваць сумку часта, па меншай меры, некалькі разоў на дзень.

Працэдура K-pouch можа быць больш пераважнай, калі ў вас узніклі праблемы з мяшком для вусцілкі, напрыклад, раздражненне скуры альбо вы проста не хочаце сапсаваць знешні мяшок для смецця. Аднак з-за таго, што ілеастомія на кантыненце можа быць выканана толькі тады, калі вашыя кішачнікі здаровыя, гэтая працэдура ўжо не з'яўляецца звычайнай, як гэта было раней.

Аднаўленне

Пасля аперацыі вы застанецеся ў бальніцы тры-сем дзён. Гэта акно часу дазваляе вашым хірургам сачыць за прыкметамі ускладненняў.

Абодва працэдуры запатрабуюць аднаўлення ад чатырох да шасці тыдняў. За гэты час вы рэгулярна будзеце сустракацца са сваім хірургам, лекарам і, магчыма, энтэрастамальным тэрапеўтам. Энтэрастамальны тэрапеўт - гэта спецыялізаваны тэрапеўт, які працуе непасрэдна з людзьмі, якім была выдаленая кішка.

Ваша група дапамогі, хутчэй за ўсё, накрые з вамі наступныя моманты, каб палепшыць выздараўленне:

• Харчавацца добра, таму што правільнае харчаванне можа дапамагчы вашаму арганізму вылечыцца і дапаможа пазбегнуць праблем са здароўем пасля аперацыі. Паглынанне харчавання можа стаць праблемай пасля гэтых аперацый, таму правільнае харчаванне дапаможа вам захаваць узровень пажыўных рэчываў.
• Гідратацыя важная для вашага здароўя, але асабліва для стрававання. Піце мінімум шэсць-восем шклянак у дзень.
• Працуйце з рэабілітацыйным тэрапеўтам або фізіятэрапеўтам, каб павольна аднавіць свае фізічныя магчымасці і займайцеся спортам, калі зможаце. Будзьце актыўнымі - гэта выдатны спосаб клапаціцца пра ваша агульнае здароўе па меры выздараўлення, але занадта вялікая актыўнасць занадта хутка можа ўскладніць ваша выздараўленне.
• Кіруйце стрэсам. Трывога або эмацыйны стрэс могуць выклікаць праблемы са страўнікам, што можа павялічыць рызыку здарэння.

Як даглядаць за сумкай для вусці

Калі ў вас ёсць мяшок для вусцілкі пры традыцыйнай ілеастоміі, вам трэба паклапаціцца пра гэта, каб знізіць рызыку дыскамфорту ў страўнікава-кішачным тракце і іншых ускладненняў.

Ваш хірург параіць вам прыняць наступныя меры па догляду за вустамі:

• Апусцеце сумку, калі яна запоўненая траціна. Гэта дапаможа прадухіліць уцечку і грувастка.
• Калі вы будзеце гатовыя апаражніць сумку, патрымаеце дно мяшка і павольна падніміце яго, асцярожна разгортваючы яго над туалетам. Пачысціце як знутры, так і звонку хваста мяшочка туалетную паперу і скруціце яго назад.
• У залежнасці ад тыпу мяшка, які вы маеце, вам можа спатрэбіцца змяняць вусцік раз у дзень ці некалькі разоў на тыдзень. Магчыма, вам спатрэбіцца часцей выключаць сумку, калі вы моцна пацееце, бо ён не зможа прыляпіць да вашай скуры так эфектыўна, як трэба.
• Пры змене сумкі для вусцілкі вам трэба будзе старанна ачысціць любыя вылучэнні вакол жывата і ачысціць скуру вадой з мылам. Пераканайцеся, што ваша скура цалкам сухая, перш чым пакласці новы пластыр і мяшок супраць яе.

Змена сумкі для вусцілкі таксама дае вам магчымасць шукаць любыя раздражненні скуры.

Патэлефануйце лекара, калі ваша скура празмерна чырванее і раздражняецца, бо гэта можа сведчыць аб алергічнай рэакцыі на вашыя матэрыялы для вусця. Звычайна гэта фіксуецца пры дапамозе розных клеяў і пластыраў.

Рызыкі і ўскладненні хірургічнага ўмяшання

Хірургічнае ўмяшанне, як правіла, з'яўляецца крайнім варыянтам UC, часткова з-за таго, што любая аперацыя можа прадстаўляць рызыкі і ўскладненні. Некаторыя з гэтых рызык для UC хірургіі ўключаюць:

• крывацёк
• інфекцыі
• рубцы
• сверб або раздражненне стомы
• паражэнне органаў
• Заблакаваны кішачнік ад рубцовай тканіны
• дыярэя
• залішняя колькасць газу
• рэктальны разрад
• дэфіцыт харчавання, асабліва вітаміна B-12
• дысбаланс электралітаў

Аперацыя на кішачніку таксама можа прадстаўляць рызыку развіцця фантомнай прамой кішкі. Прывідная прамая кішка ставіцца да адчування неабходнасці прайсці дэфекацыю, нават калі ў вас больш няма прамой кішкі. Гэта можа адбыцца некалькі гадоў пасля аперацыі.

Медытацыя, антыдэпрэсанты і пазабіржавыя абязбольвальныя сродкі могуць дапамагчы пры фантомнай прамой кішцы.

Прагноз

Для большасці людзей з УК хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца апошнім варыянтам пасля таго, як іншыя варыянты лячэння альбо не выканалі, альбо не забяспечылі неабходную дапамогу. Варыянты хірургіі падзяляюцца на дзве асноўныя катэгорыі. Ключавое адрозненне заключаецца ў тым, дзе пасля аперацыі змяшчаецца мяшочак з адходамі.

Абедзве аперацыі з'яўляюцца інтэнсіўнымі і патрабуюць працяглага перыяду аднаўлення. Перш чым прыняць рашэнне, пракансультуйцеся з рознымі медыцынскімі работнікамі, у тым ліку з лекарам, хірургам і энтеростомальным тэрапеўтам.

UC не вылечваецца, але выдаленне тоўстай кішкі і прамой кішкі сапраўды лечыць сімптомы UC. Вы ўсё яшчэ можаце жыць з вялікай колькасцю пабочных эфектаў гэтых аперацый доўга пасля таго, як разрэзы зажылі. Менавіта таму перад тым, як трапіць у бальніцу, важна, каб вы адчувалі сябе падрыхтаванымі і праінфармавалі пра свае варыянты.

Пытанні да ўрача

Калі вы разглядаеце хірургічнае ўмяшанне як тэрапію UC, пракансультуйцеся з урачом аб варыянтах і рызыках. Запішыце спіс пытанняў перад сустрэчай. Вазьміце з сабой мужа / жонку, члена сям'і ці сябра, каб дапамагчы вам запомніць адказы і задаць пытанні.

Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць:

• Я кандыдат на аперацыю?
• Як гэтая аперацыя паўплывае на мае сімптомы UC?
• Якія рызыкі гэтай аперацыі?
• Якія магчымыя кароткатэрміновыя і доўгатэрміновыя ўскладненні?
• Які тып аперацыі лепш для мяне?
• Вы працавалі з хірургам, які выконваў гэтую працэдуру раней?
• Якое будзе выздараўленне?
• Ці трэба мне ўносіць якія-небудзь змены ў лад жыцця?
• Як гэтая аперацыя паўплывае на маё паўсядзённае жыццё?