Усё, што трэба ведаць пра сіндром лізісу пухліны

Задаволены

• Што такое сіндром лізісу пухліны?
• Якія сімптомы?
• Чаму так бывае?
• Ці існуюць фактары рызыкі?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Як гэта лечыцца?
• Ці можна гэта прадухіліць?
• Якія перспектывы?

Што такое сіндром лізісу пухліны?

Мэта лячэння рака - знішчэнне пухлін. Калі ракавыя пухліны вельмі хутка руйнуюцца, вашым ныркам прыйдзецца папрацаваць, каб выдаліць усе рэчывы, якія былі ў гэтых пухлінах. Калі яны не паспяваюць, вы можаце развіць нешта, званае сіндромам лізісу пухліны (ТЛС).

Гэты сіндром найбольш часта сустракаецца ў людзей з ракамі, звязанымі з крывёй, у тым ліку з некаторымі лейкозамі і лімфамі. Звычайна гэта адбываецца ад некалькіх гадзін да некалькіх дзён пасля першага лячэння хіміятэрапіяй.

TLS - рэдкасць, але яна можа хутка стаць небяспечнай для жыцця. Важна ведаць, як яго распазнаць, каб вы маглі неадкладна звярнуцца да лячэння.

Якія сімптомы?

TLS павялічвае колькасць некалькіх рэчываў у крыві, што можа выклікаць шэраг сімптомаў.

Гэтыя рэчывы ўключаюць:

• Калій. Высокі ўзровень калію можа прывесці да неўралагічных змен і праблем з сэрцам.
• Мачавая кіслата. Лішак мачавой кіслаты (гиперурикемия) можа выклікаць камяні ў нырках і пашкоджанне нырак. Вы таксама можаце развіць адклады мачавой кіслаты ў суставах, што выклікае хваравіты стан, падобны на падагру.
• Фасфат. Назапашванне фасфатаў можа прывесці да нырачнай недастатковасці.
• Кальцый. Занадта вялікая колькасць фасфатаў таксама можа прывесці да падзення ўзроўню кальцыя, што можа прывесці да вострай нырачнай недастатковасці.

У той час як сімптомы TLS у пачатку звычайна слабыя, паколькі рэчывы назапашваюцца ў крыві, вы можаце адчуваць:

• неспакой, раздражняльнасць
• слабасць, стомленасць
• здранцвенне, паколванне
• млоснасць, ваніты
• дыярэя
• цягліцавыя спазмы
• болі ў суставах
• зніжэнне мачавыпускання, каламутная мача

Калі яго не лячыць, TLS можа ў канчатковым выніку прывесці да больш сур'ёзных сімптомаў, у тым ліку:

• страта кантролю над цягліцамі
• сардэчная арытмія
• курчы
• галюцынацыі, трызненне

Чаму так бывае?

Хоць ТЛС часам здараецца самастойна перад лячэннем рака, гэта вельмі рэдка. У большасці выпадкаў гэта адбываецца неўзабаве пасля пачатку хіміятэрапіі.

Хіміятэрапія ўключае лекі, прызначаныя для нападу на пухліны. Разбураючыся, пухліны выкідваюць змесціва ў кроў. Часцей за ўсё вашы ныркі могуць без праблем адфільтраваць гэтыя рэчывы.

Аднак часам пухліны руйнуюцца хутчэй, чым вашы ныркі. Гэта робіць вашым ныркам цяжэй адфільтроўваць змесціва пухліны з крыві.

Часцей за ўсё гэта адбываецца неўзабаве пасля першага лячэння хіміятэрапіяй, калі вялікая колькасць ракавых клетак руйнуецца за адносна кароткі прамежак часу. Гэта можа адбыцца і пазней падчас лячэння.

У дадатак да хіміятэрапіі TLS таксама звязаны з:

• прамянёвая тэрапія
• гарманальная тэрапія
• біялагічная тэрапія
• тэрапія кортікастэроідамі

Ці існуюць фактары рызыкі?

Ёсць некалькі рэчаў, якія могуць павялічыць рызыку развіцця ТЛС, у тым ліку тып рака, які ў вас ёсць. Ракі, якія звычайна асацыююцца з TLS, ўключаюць:

• лейкоз
• неходжкинская лімфа
• миелопролиферативные наватворы, такія як миелофиброз
• бластомы ў печані ці галаўным мозгу
• рак, які ўплывае на працу нырак перад лячэннем

Іншыя патэнцыйныя фактары рызыкі ўключаюць:

• вялікія памеры пухліны
• дрэнная праца нырак
• хуткарослыя пухліны
• некаторыя хіміятэрапеўтычныя прэпараты, уключаючы цисплатин, цитарабин, этопозид і паклітаксел

Як гэта дыягнастуецца?

Калі вы праходзіце хіміятэрапію і маеце якія-небудзь фактары рызыкі развіцця ТЛС, ваш лекар правядзе рэгулярныя аналізы крыві і мачы на ​​працягу 24 гадзін адразу пасля першага лячэння. Гэта дазваляе ім праверыць наяўнасць прыкмет таго, што ныркі не фільтруюць усё.

Тыпы тэстаў, якія яны выкарыстоўваюць, ўключаюць:

• азот мачавіны крыві
• кальцыя
• поўны падлік клетак крыві
• креатініна
• лактатдэгідрагеназа
• фосфар
• электраліты сыроваткі
• мачавая кіслата

Існуе два наборы крытэрыяў, якія лекары могуць выкарыстоўваць для дыягностыкі TLS:

• Крытэрыі Каіра і Біскупа. Аналізы крыві павінны паказаць як мінімум на 25 адсоткаў павелічэнне ўзроўню некаторых рэчываў.
• Крытэрыі Говарда. Лабараторныя вынікі павінны паказаць два і больш незвычайныя вымярэння на працягу 24 гадзін.

Як гэта лечыцца?

Для лячэння ТЛС ваш лекар, верагодна, пачне даваць вам нутравенна (IV) вадкасць, кантралюючы, як часта вы мачыце. Калі вы не вырабляеце дастатковую колькасць мачы, лекар можа таксама даць вам діуретікі.

Іншыя лекі, якія вам могуць спатрэбіцца, ўключаюць:

• алапурынол (Алапрым, Лопурын, Зілапрым), каб спыніць ваша цела ад выпрацоўкі мачавой кіслаты
• расбурыказа (Elitek, Fasturtec) для расшчаплення мачавой кіслаты
• гідракарбанат натрыю або ацэтазаламід (Diamox Sequels) для прадухілення адукацыі мачавой кіслаты крышталяў

Ёсць таксама два новыя тыпы лекаў, якія таксама могуць дапамагчы:

• пероральныя інгібітары кіназы, такія як ибрутиниб (Imbruvica) і иделализиб (Zydelig)
• Інгібітары бялкоў У-клетак лімфа-2, такія як венетоклакс (Venclexta)

Калі вадкасці і лекі не дапамагаюць альбо функцыя нырак працягвае пагаршацца, магчыма, спатрэбіцца дыяліз у нырках. Гэта тып лячэння, які дапамагае выдаляць з крыві адходы, у тым ліку з разбураных пухлін.

Ці можна гэта прадухіліць?

Не ва ўсіх, хто праходзіць хіміятэрапію, развіваецца ТЛС. Акрамя таго, лекары дакладна вызначылі важныя фактары рызыкі і звычайна ведаюць, хто мае больш высокі рызыка.

Калі ў вас ёсць любы з фактараў рызыкі, лекар можа прыняць рашэнне аб дадатковым увядзенні вадкасці за два дні да першага лячэння хіміятэрапіяй. На працягу наступных двух дзён яны будуць кантраляваць выкід мачы і даваць вам мочегонное сродак, калі вы не вырабляеце дастаткова.

Вы таксама можаце пачаць прымаць алапурынол адначасова, каб прадухіліць ваша цела ад выпрацоўкі мачавой кіслаты.

Гэтыя меры могуць працягвацца на працягу двух-трох дзён пасля сеансу хіміятэрапіі, але лекар можа працягваць кантраляваць вашу кроў і мачу на працягу астатняй частцы лячэння.

Якія перспектывы?

Агульны рызыка развіцця ТЛС нізкі. Аднак, калі людзі ўсё ж развіваюцца, гэта можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, у тым ліку смерць. Калі вы павінны пачаць лячэнне рака, спытайцеся пра фактары рызыкі ўзнікнення TLS і рэкамендуе Ці лекар прафілактычнае лячэнне.

Вы таксама павінны пераканацца, што ведаеце пра ўсе сімптомы, каб пачаць лячэнне, як толькі пачнеце іх заўважаць.