Метастатычнае лячэнне рака малочнай залозы і прарывы ​​2019 года

Задаволены

• Агляд
• Новыя метады лячэння рака малочнай залозы
• Альпелісіб
• Талазопарыб
• Трастузумаб з гіалуронідазай
• Атэзалізумаб
• Біясімулятары
• Новыя і прарыўныя метады лячэння
• Інгібітары гістон-деацетилазы (HDAC)
• CAR-T клеткавая тэрапія
• Вакцыны супраць раку
• Камбінаваныя метады лячэння
• Сучасныя метады лячэння
• Мы блізкія да лекі?
• Забірай

Агляд

Лячэнне рака малочнай залозы заўсёды развіваецца і паляпшаецца. У 2019 годзе свежыя перспектывы падыходу да тэрапіі рака прывялі да захапляльных прарываў у метадах даследаванняў.

Сённяшнія метады лячэння больш мэтанакіраваныя і здольныя змяніць ход захворвання на рак малочнай залозы, адначасова падтрымліваючы якасць жыцця. У апошнія гады з'явілася мноства тэрапеўтычных варыянтаў лячэння 4 стадыі альбо метастатычнага рака малочнай залозы, што значна павышае ўзровень выжывальнасці.

Вось спіс найноўшых метадаў лячэння рака малочнай залозы і тое, што на гарызонце.

Новыя метады лячэння рака малочнай залозы

Альпелісіб

Альпелізіб (Piqray) быў ухвалены Упраўленнем па харчаванні і леках ЗША (FDA) у маі 2019. Яго можна выкарыстоўваць у спалучэнні з фулвестрантам (Фасладэкс) для лячэння жанчын у постменопаузе - а таксама мужчын - з пэўным тыпам метастатычнага рака малочнай залозы. . Спецыфічны тып рака называецца рэцэптарам гармонаў (HR) -позитивным, рэцэптарам эпідэрмальнага фактару росту чалавека 2 (HER2) -негатыўным прагрэсаваным або метастатычным ракам малочнай залозы.

Альпелізіб - інгібітар фасфатыдыліносітола 3-кіназы (PI3K), які перашкаджае росту опухолевых клетак. Такое лячэнне працуе толькі для людзей з PIK3CA мутацыі. Такім чынам, спачатку вы павінны прайсці тэст FDA, каб даведацца, ці ёсць у вас гэтая мутацыя.

Талазопарыб

FDA зацвердзіў талазопарыб (Talzenna) у кастрычніку 2018 года. Талазопарыб дазволены для лячэння мясцовага прагрэсаванага або метастатычнага HER2-негатыўнага рака малочнай залозы ў жанчын з а BRCA1 альбо BRCA2 мутацыя.

Талазопарыб уваходзіць у клас прэпаратаў, якія называюцца інгібітарамі PARP. PARP расшыфроўваецца як полі-АДФ-рыбаза-полімераза. Інгібітары PARP працуюць, робячы яго цяжкім для ракавых клетак, каб перажыць пашкоджанне ДНК. Талазопарыб прымаюць унутр у выглядзе таблетак.

Трастузумаб з гіалуронідазай

Трастузумаб (Herceptin) ужо шмат гадоў выкарыстоўваецца для лячэння рака малочнай залозы. Нядаўна FDA адобрыў новы прэпарат трастузумаба, які спалучае лекі з гіалуронідазай. Гіалуронідаза - фермент, які дапамагае вашаму арганізму выкарыстоўваць трастузумаб.

Новы прэпарат, вядомы як Herceptin Hylecta, ўводзіцца пад скуру з дапамогай падскурнай іголкі. Працэс займае ўсяго некалькі хвілін. Герцептин Hylecta дазволены для лячэння як неметастатического, так і метастатычнага рака малочнай залозы.

Атэзалізумаб

У сакавіку 2019 года FDA зацвердзіла атэзалізумаб (Tecentriq), новы тып лекі, вядомы як інгібітар PD-L1. Атэзалізумаб адобраны людзям з нерезультативным мясцовым прасунутым або метастатическим тройным адмоўным ракам малочнай залозы (TNBC), пухліны якога экспрэсуюць бялок пад назвай PD-L1. Ён працуе, дапамагаючы імуннай сістэме атакаваць ракавыя клеткі. Яе часта называюць імунатэрапіяй.

Біясімулятары

Біясімулятары не абавязкова "новыя" лекі, але яны значна змяняюць ландшафт лячэння рака малочнай залозы. Біялагічны падобны на джэнерык - копію рэцэпту, які быў некаторы час на рынку і мае тэрмін прыдатнасці. Аднак, у адрозненне ад джэнерыкаў, біясімулятары - гэта копіі біялагічных прэпаратаў, якія ўяўляюць сабой вялікія складаныя малекулы, якія могуць утрымліваць жывы матэрыял.

Біясіміляры праходзяць строгі працэс разгляду FDA і не павінны выяўляць клінічна значных адрозненняў ад іх эталоннага прадукту. Біялагічныя прэпараты каштуюць танней, чым іх фірменныя аналагі. Вось некаторыя з нядаўна зацверджаных біясіміляраў Herceptin пры раку малочнай залозы:

• Онтрузан (trastuzumab-dttb)
• Герзума (trastuzumab-pkrb)
• Канджынці (трастузумаб-анны)
• Трызімера (трастузумаб-кыып)
• Агіўры (трастузумаб-дкст)

Новыя і прарыўныя метады лячэння

Інгібітары гістон-деацетилазы (HDAC)

Прэпараты інгібітараў HDAC блакуюць ферменты, званыя ферментамі HDAC, на шляху росту рака. Адным з прыкладаў з'яўляецца туцыдзінастат, які ў цяперашні час знаходзіцца на стадыі тэставання фазы III на прагрэсаваны на гармон рэцэптар станоўчы рак малочнай залозы. Да гэтага часу Tucidinostat паказаў шматспадзеўныя вынікі.

CAR-T клеткавая тэрапія

CAR-T - гэта рэвалюцыйная імунатэрапія, якая, па словах даследчыкаў, можа вылечыць некаторыя віды рака.

CAR-T, які абазначае Т-клеткавую тэрапію антыгенавага рэцэптара, выкарыстоўвае Т-клеткі, узятыя з крыві, і генетычна змяняе іх для нападу на рак. Змененыя клеткі вяртаюцца вам інфузорыя.

CAR-T тэрапія нясе рызыку. Самым вялікім рызыкай з'яўляецца стан, які называецца сіндромам вызвалення цітокіны, які ўяўляе сабой сістэмную запаленчую рэакцыю, выкліканую ўлітымі клеткамі CAR-T. Некаторыя людзі адчуваюць сур'ёзныя рэакцыі, якія могуць прывесці да смерці, калі не хутка лячыцца.

У цяперашні час цэнтр рака "Горад Надзеі" прымае ўдзел у першай выпрабавальнай тэрапіі на клетках CAR-T, каб засяродзіцца на HER2-станоўчым раку малочнай залозы з метастазамі ў мозг.

Вакцыны супраць раку

Вакцыны могуць быць выкарыстаны, каб дапамагчы імуннай сістэме змагацца з ракавымі клеткамі. Вакцына супраць рака змяшчае пэўныя малекулы, якія часта прысутнічаюць на опухолевых клетках, якія могуць дапамагчы імуннай сістэме лепш распазнаць і знішчыць ракавыя клеткі.

У адным з невялікіх даследаванняў мэтанакіраваная супраць HER2 тэрапеўтычная вакцына супраць рака прадэманстравала клінічную карысць людзям з метастатычным HER2-станоўчым ракам.

Клініка Маё таксама вывучае супрацьракавую вакцыну, накіраваную на HER2-станоўчы рак малочнай залозы. Вакцына прызначаецца для выкарыстання ў спалучэнні з трастузумабам пасля аперацыі.

Камбінаваныя метады лячэння

У цяперашні час праводзяцца сотні клінічных выпрабаванняў на рак малочнай залозы. Многія з гэтых выпрабаванняў даюць ацэнку камбінаванай тэрапіі некалькіх ужо адобраных метадаў лячэння. Даследчыкі спадзяюцца, што пры выкарыстанні камбінацыі адной або некалькіх мэтавых метадаў лячэння вынікі могуць палепшыцца.

Сучасныя метады лячэння

Лячэнне рака малочнай залозы залежыць ад стадыі рака, а таксама шэрагу фактараў, такіх як узрост, генетычны статус мутацыі, сямейны і асабісты анамнез. Большасці людзей патрэбна камбінацыя двух і больш працэдур. Вось некаторыя з даступных метадаў лячэння:

• аперацыя па выдаленні ракавых клетак у малочнай залозе (люмпэктомія) альбо выдаленні ўсёй малочнай залозы (мастэктомія)
• радыяцыя, якая выкарыстоўвае высокаэнергетычныя прамяні, каб спыніць распаўсюджванне рака
• аральныя гарманальныя прэпараты, такія як тамоксіфен
• трастузумаб, калі тэсты на рак малочнай залозы станоўчыя для празмернасці бялкоў HER2
• іншыя мэтанакіраваныя HER2 тэрапіі, такія як пертузумаб (Perjeta), нерацініб (Nerlynx) або эмансін-трастузумаб (Kadcyla)
• хіміятэрапія, напрыклад, доцэтаксел (таксатэрэр), які часта выкарыстоўваецца разам з іншымі метадамі лячэння
• новыя лекі, званыя інгібітарамі CDK 4/6; да іх адносяцца palbociclib (Ibrance), рибоциклиб (Kisqali) і abemaciclib (Verzenio), якія дазволены для лячэння HR-станоўчага, HER2-негатыўнага метастатычнага рака малочнай залозы.
• Інгібітары PARP, прызначаныя толькі людзям з HER2-адмоўным метастатычным ракам малочнай залозы і якія маюць BRCA1 альбо BRCA2 генетычная мутацыя

Мы блізкія да лекі?

Кожны рак індывідуальны, таму знайсці адзінае па памеры лячэнне малаверагодна. Аднак тэрапія клетак CAR-T называецца найбольш перспектыўнай тэрапіяй у развіцці сёння. Вядома, некаторыя біялагічныя праблемы яшчэ трэба высветліць, і наперадзе шмат гадоў клінічных даследаванняў.

Рэдагаванне генаў таксама паказвае абяцанне як магчымае лячэнне. Каб ён працаваў, у ракавыя клеткі павінен быць уведзены новы ген, які прымушае іх адміраць альбо пераставаць расці. Адным з прыкладаў рэдагавання генаў, які прыцягвае вялікую ўвагу сродкаў масавай інфармацыі, з'яўляецца сістэма CRISPR. Даследаванні CRISPR яшчэ на ранніх стадыях. Рана казаць, ці будзе гэта рашэнне, на якое мы спадзяемся.

Забірай

З кожным годам сустракаюцца новыя метады лячэння метастатычнага рака малочнай залозы, якія дапамагаюць павысіць выжывальнасць. Гэтыя прарыўныя метады лячэння значна бяспечней і больш эфектыўна. Яны могуць замяніць больш жорсткія метады лячэння, такія як хіміятэрапія. Гэта азначае, што якасць жыцця чалавека падчас лячэння рака таксама палепшыцца.

Новыя мэтавыя прэпараты таксама прапануюць новыя магчымасці камбінаванай тэрапіі. Камбінаванае лячэнне працягвае паляпшаць выжывальнасць большасці людзей з дыягназам метастазічны рак малочнай залозы. Калі вы зацікаўлены ў далучэнні да клінічнага выпрабавання, каб дапамагчы ў распрацоўцы новых метадаў лячэння рака малочнай залозы, звярніцеся да ўрача, каб даведацца, ці маеце вы права.