Лячэнне псарыязу

Задаволены

• Мясцовае лячэнне псарыязу
• Аналагі вітаміна D
• Крэмы або мазі ад вугальнай дзёгцю
• Шампуні ад перхаці
• Саліцылавая кіслата і малочная кіслата
• Сістэмнае лячэнне псарыязу
• Метатрэксат
• Цыкласпарын
• Інгібітары PDE4
• Рэтыноіды
• Гидроксимочевина
• Імунамадулятары (біяпрэпараты)
• Тыягуанін
• Неўжывальнае ўжыванне наркотыкаў
  
• Фотатэрапія (светлавая тэрапія)
• Сонечнае святло
• UVB фотатэрапія
• Гёкерманская тэрапія
• Эксімерны лазер
• Фотахіміятэрапія альбо псорален плюс ультрафіялет А (PUVA)
• Імпульсны фарбавальны лазер

Агляд

Лячэнне псарыязу звычайна патрабуе некалькіх розных падыходаў. Гэта можа ўключаць змены ладу жыцця, харчаванне, фотатэрапію і лекі. Лячэнне залежыць ад ступені выяўленасці сімптомаў, узросту, агульнага стану здароўя і іншых фактараў.

Лячэнне псарыязу не існуе, таму лекары часта паспрабуюць некалькі метадаў, перш чым знайсці правільнае лячэнне для вас.

Варыянты лячэння псарыязу залежаць ад наступных фактараў:

• цяжар вашага псарыязу
• колькі вашага цела закранута
• ваш тып псарыязу
• наколькі добра ваша скура рэагуе на пачатковыя працэдуры

Шмат распаўсюджаных метадаў лячэння прызначана для лячэння сімптомаў хваробы. Яны спрабуюць супакоіць сверб і лушчэнне скуры і паменшыць абвастрэнне. Рэгулярнае выкарыстанне безрэцэптурных ўвільгатняльнікаў пасля ваннаў і душаў дазваляе захаваць вільгаць у скуры, каб прадухіліць лушчэнне. Але гэта не дапаможа лячыць асноўнае запаленне.

Дэрматолагі таксама рэкамендуюць людзям, якія пакутуюць псарыязам, выкарыстоўваць мыла, мыйныя сродкі і ўвільгатняльнікі без духаў і фарбавальнікаў, каб раздражненне скуры было мінімальным.

Тут мы апішам распаўсюджаныя метады лячэння псарыязу, пачынаючы ад лячэння першай лініі, напрыклад, крэмы для мясцовага выкарыстання, і заканчваючы новым класам прэпаратаў, якія называюцца біяпрэпаратамі.

Мясцовае лячэнне псарыязу

Лячэнне, якое наносіцца непасрэдна на скуру, называецца мясцовым. Яны ўключаюць у сябе:

• крэмы
• мазі
• прымочкі
• гелі

Звычайна яны з'яўляюцца першай лініяй лячэння людзей з лёгкім і ўмераным псарыязам. У некаторых выпадках яны выкарыстоўваюцца ў спалучэнні з іншым тыпам лячэння.

Крэмы і мазі, якія змяшчаюць кортікостероіды, з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным метадам лячэння псарыязу. Гэтыя нізкія дозы лячэння стэроідамі працуюць для кантролю празмернай выпрацоўкі клетак скуры і заспакаення скуры. Аднак некаторыя кортікостероіды ўключаюць больш моцныя стэроіды, якія на самой справе могуць пагоршыць вашы сімптомы. Ваш лекар будзе ведаць правільную сілу, каб паменшыць сімптомы, а не павялічваць іх.

Актуальныя рэтыноіды - гэта іншы тып мясцовага лячэння, які атрымліваюць з вітаміна А. Яны працуюць для нармалізацыі актыўнасці росту ў клетках скуры. Гэта запавольвае працэс запалення. Хоць і не так хутка дзейнічаюць, як кортикостероидные мазі, мясцовыя рэтыноіды маюць менш пабочных эфектаў. Жанчынам, якія цяжарныя альбо могуць зацяжарыць, нельга карыстацца імі з-за рызыкі прыроджаных дэфектаў.

Аналагі вітаміна D

Гэта сінтэтычныя формы вітаміна D, якія запавольваюць рост клетак скуры. Ваш лекар можа прызначыць іх асобна альбо разам з іншымі метадамі лячэння псарыязу лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці. Яны ўключаюць у сябе:

• кальцыпатрыен (Довонекс)
• кальцытрыёл (рокалтрол)

Крэмы або мазі ад вугальнай дзёгцю

Вугальны дзёгаць - гэта самае старое лячэнне псарыязу. Гэта вырабляецца з пабочных прадуктаў вытворчасці нафты. Прадукты вугальнай дзёгцю памяншаюць маштабаванне, сверб і запаленне. Высокія канцэнтрацыі адпускаюцца па рэцэпце лекара.

Аднак у гэтых крэмаў ёсць некаторыя мінусы. Вугальны дзёгаць брудны, і ён можа запэцкаць вопратку і посцілкі. Ён таксама можа мець моцны і непрыемны пах.

Шампуні ад перхаці

Для лячэння псарыязу на скуры галавы ў лекара можна атрымаць лячэбныя шампуні ад перхаці, якія адпускаюцца па рэцэпце.

Саліцылавая кіслата і малочная кіслата

Абедзве гэтыя кіслаты спрыяюць размыванню мёртвых клетак скуры, што памяншае маштабаванне. Іх таксама можна выкарыстоўваць у спалучэнні з іншымі метадамі лячэння. Яны даступныя ў пазабіржавых і рэцэптурных формулах.

Сістэмнае лячэнне псарыязу

Лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце, могуць дапамагчы ў барацьбе з распаўсюджваннем псарыязу шляхам ліквідацыі запалення.

Лекары звычайна аддаюць перавагу выкарыстоўваць мінімальны ўзровень лячэння, неабходны для спынення сімптомаў. У многіх выпадках яны пачынаюцца з мясцовага лячэння. Паколькі скура становіцца ўстойлівай і больш не рэагуе на адну працэдуру, можна выкарыстоўваць больш моцную апрацоўку.

Ваш лекар можа прапісаць пероральныя прэпараты альбо ін'екцыйныя прэпараты, калі ваш псарыяз больш цяжкі альбо не рэагуе на актуальныя варыянты. Многія з гэтых прэпаратаў маюць пабочныя эфекты, таму лекары абмяжоўваюць іх ужыванне толькі ў складаных альбо пастаянных выпадках.

Метатрэксат

Метатрэксат памяншае выпрацоўку клетак скуры і душыць імунны адказ. Лекары часта прызначаюць гэта людзям з псарыязам сярэдняй і цяжкай ступені. Гэта адно з найбольш эфектыўных метадаў лячэння для людзей, якія пакутуюць эрытрадэрмічным псарыязам або гнойнічковым псарыязам. У апошні час лекары пачалі прызначаць яго як лячэнне псарыятычнага артрыту.

Пабочныя эфекты ўключаюць:

• страта апетыту
• стомленасць
• засмучэнне страўніка

Цыкласпарын

Циклоспорин - высокаэфектыўны прэпарат, прызначаны для падаўлення імуннай сістэмы. Лекары звычайна прызначаюць гэты прэпарат толькі людзям з цяжкімі выпадкамі псарыязу, паколькі ён аслабляе імунітэт.

Большасць лекараў таксама прызначаюць гэты прэпарат на кароткі прамежак часу з-за рызыкі высокага крывянага ціску. Калі вы прымаеце гэта лекі, вам спатрэбяцца рэгулярныя аналізы крыві і праверка артэрыяльнага ціску для кантролю на наяўнасць праблем.

Інгібітары PDE4

У цяперашні час у гэтым новым класе прэпаратаў ад псарыязу даступны толькі адзін пероральны прэпарат, які называецца апрэміласт (Otezla). Да канца не зразумела, як апрэміласт працуе для лячэння псарыязу. Мяркуецца, што гэта працуе, зніжаючы рэакцыю вашага арганізма на запаленне.

Рэтыноіды

Рэтыноіды вырабляюцца з вытворных вітаміна А. Яны лечаць псарыяз сярэдняй і цяжкай ступені, памяншаючы выпрацоўку клетак скуры. Ваш лекар можа прапанаваць вам выкарыстоўваць іх з лячэбнай тэрапіяй.

Як і ў выпадку з іншымі сістэмнымі лекамі, яны маюць некаторыя магчымыя асноўныя пабочныя эфекты. Ваш лекар можа прызначыць рэгулярныя аналізы крыві для праверкі высокага ўзроўню халестэрыну, што з'яўляецца агульнай праблемай для людзей, якія карыстаюцца гэтым лекам. Рэтыноіды таксама могуць выклікаць прыроджаныя дэфекты. Жанчынам, якія цяжарныя альбо жадаюць зацяжарыць, нельга прымаць гэта лекі.

Адзіным ухваленым FDA рэтыноідам для лячэння псарыязу з'яўляецца ацытрэцін (Soriatane).

Гидроксимочевина

Гидроксимочевина належыць да класа лекаў, якія называюцца антыметабалітамі. Мяркуецца, што ён працуе, перашкаджаючы рэплікацыі ДНК. Яго можна выкарыстоўваць разам з фотатэрапіяй, але ён не настолькі эфектыўны, як цыкласпарын і метотрэксат.

Магчымыя пабочныя эфекты ўключаюць занадта нізкі ўзровень эрытрацытаў (анемія) і зніжэнне ўзроўню лейкацытаў і трамбацытаў. Жанчынам, якія цяжарныя альбо плануюць зацяжарыць, нельга прымаць гидроксимочевину з-за рызыкі прыроджаных дэфектаў і выкідка.

Імунамадулятары (біяпрэпараты)

Біяпрэпараты - гэта новы клас лекаў, накіраваных на імунны адказ вашага арганізма. Гэтыя лекі ўводзяць з дапамогай ін'екцый або нутравенных інфузій (IV). Лекары часта прызначаюць іх людзям з псарыязам сярэдняй і цяжкай ступені, якія не рэагавалі на традыцыйную тэрапію.

Біяпрэпараты, дазволеныя для лячэння псарыязу:

• адалімумаб (Humira)
• этанерцэпт (Энбрэл)
• цертолизумаб (Cimzia)
• інфліксімаб (Remicade)
• устэкінумаб (Стэлара)
• секукунумаб (Cosentyx)
• іксекізумаб (Тальц)
• бродалумаб (Сілік)
• гуселькумаб (Tremfya)
• тилдракизумаб (Илумия)
• рызанкізумаб (Скайрызі)

Зноў з'явіліся і біялагічныя аналагі, падобныя на фірмовыя біялагічныя прэпараты, але не дакладную копію. Чакаецца, што яны будуць мець такія ж эфекты, як і звычайны прэпарат. У цяперашні час існуюць аналагічныя звесткі пра інфліксімаб і этанерцэпт.

Тыягуанін

Тыягуанін выкарыстоўваецца для лячэння псарыязу не па прызначэнні. Хоць тыягуанін не гэтак эфектыўны, як метотрэксат або цыкласпарын, мае менш пабочных эфектаў. Гэта робіць яго больш прывабным варыянтам лячэння. Аднак гэта ўсё яшчэ можа выклікаць прыроджаныя дэфекты. Жанчынам, якія цяжарныя альбо плануюць зацяжарыць, варта пазбягаць яго прыёму.

Неўжывальнае ўжыванне наркотыкаў

• Пазамежнае ўжыванне наркотыкаў азначае, што лекавы сродак, які быў ухвалены FDA для адной мэты, выкарыстоўваецца для іншай мэты, якая не была ўхвалена. Аднак лекар усё яшчэ можа выкарыстоўваць прэпарат для гэтай мэты. Гэта таму, што FDA рэгулюе тэставанне і адабрэнне лекаў, але не тое, як лекары выкарыстоўваюць лекі для лячэння сваіх пацыентаў. Такім чынам, ваш лекар можа прызначыць прэпарат, аднак, на іх думку, ён лепш падыходзіць для вашай дапамогі.

Фотатэрапія (светлавая тэрапія)

Фотатэрапія - гэта працэдура, пры якой скура старанна падвяргаецца ўздзеянню натуральнага альбо штучнага ультрафіялету (УФ).

Перш чым падвяргацца ўздзеянню высокіх доз ультрафіялету, важна абмеркаваць фотатэрапію са сваім дэрматолагам. Доўгатэрміновая фотатэрапія звязана з павелічэннем колькасці захворванняў на рак скуры, асабліва меланомы. Ні ў якім разе не спрабуйце займацца самалячэннем салярыем альбо загараць.

Сонечнае святло

Самай натуральнай крыніцай ультрафіялету з'яўляецца сонца. Ён вырабляе UVA-прамяні. УФ-святло памяншае выпрацоўку Т-клетак і ў выніку забівае любыя актываваныя Т-клеткі. Гэта запавольвае запаленчую рэакцыю і абарот клетак скуры.

Кароткае ўздзеянне невялікай колькасці сонечнага святла можа палепшыць псарыяз. Аднак інтэнсіўнае знаходжанне на сонцы альбо доўгі знаходжанне на сонца можа пагоршыць сімптомы. Гэта таксама можа нанесці шкоду скуры і павялічыць верагоднасць развіцця рака скуры.

UVB фотатэрапія

Для лёгкіх выпадкаў псарыязу могуць выкарыстоўвацца лячэнне штучным святлом з выкарыстаннем UVB-святла.Паколькі для гэтага віду лячэння часта выкарыстоўваюцца выпраменьвальныя ўльтрафіялетавыя выпраменьвальнікі, можна апрацоўваць адзінкавыя плямы альбо меншыя ўчасткі скуры, а не агаляць усё цела.

Пабочныя эфекты ўключаюць сверб, сухасць скуры і пачырваненне на апрацаваных участках.

Гёкерманская тэрапія

Спалучэнне UVB-лячэння з лячэннем вугальнай дзёгцем робіць гэтыя два спосабы лячэння больш эфектыўнымі, чым адна тэрапія. Вугальны дзёгаць робіць скуру больш успрымальнай да ўздзеяння UVB-святла. Гэтая тэрапія выкарыстоўваецца ў лёгкіх і сярэдніх выпадках.

Эксімерны лазер

Лазерная тэрапія - перспектыўнае развіццё лячэння псарыязу лёгкай і сярэдняй ступені цяжкасці. Лазеры могуць наводзіць канцэнтраваныя прамяні УФ-святла на псарыятычных плямах, не закранаючы навакольную скуру. Але гэта можа быць карысна толькі для лячэння невялікіх плям, бо лазер не можа ахопліваць вялікія плошчы.

Фотахіміятэрапія альбо псорален плюс ультрафіялет А (PUVA)

Псорален - гэта сенсібілізавальнае да лекаў лячэнне псарыязам, якое можа спалучацца са светлатэрапіяй UVA. Пацыенты прымаюць лекі альбо наносяць на скуру крэмавы варыянт і ўводзяць святло ў скрынцы UVA. Гэта лячэнне больш агрэсіўнае і часта ўжываецца толькі ў пацыентаў з псарыязам ад сярэдняй да цяжкай ступені.

Імпульсны фарбавальны лазер

Ваш лекар можа парэкамендаваць імпульсны лазер для фарбавання, калі іншыя метады лячэння маюць невялікі поспех. Гэты працэс разбурае драбнюткія крывяносныя пасудзіны ў месцах вакол бляшак псарыязу, спыняючы прыток крыві і памяншаючы рост клетак у гэтай галіне.