Трабекулектомія: што трэба ведаць

Задаволены

• Што такое трабекулектомія?
• Як вы рыхтуецеся да трабекулектоміі?
• Як праводзіцца трабекулектомія?
• Якія рызыкі трабекулектоміі?
• Якая паспяховасць трабекулектоміі?
• Аднаўленне ад трабекулектоміі

Што такое трабекулектомія?

Трабекулектомія - гэта хірургічная працэдура лячэння глаўкомы. Глаўкома ўзнікае тады, калі вадкасць, якую вырабляе ваш вачэй, называецца воднай вадой, не ў стане нармальна сцякаць. Гэта выклікае павелічэнне внутріглазного ціску (ВГД) з часам, што, магчыма, прыводзіць да страты гледжання або слепаты, калі іх не лячыць.

Трабекулектомия зніжае внутріглазное ціск (ВГД) у вашым воку. Гэта можа запаволіць або спыніць страту гледжання, выкліканую глаўкомай. Ваш лекар можа парэкамендаваць трабекулектомию, калі ваш ВГД не рэагуе на стандартныя метады лячэння глаўкомы, такія як рэцэпт кропель для вачэй ці лекі.

Трабекулектомія выкарыстоўваецца для стварэння новага канала, альбо "кроплі", па якой вадкасць можа сцякаць з вачэй. Аднаўленне здольнасці вачэй для сцякання вадкасці павінна прывесці да зніжэння ВГД.

Гэта не дазволіць пазбегнуць страты гледжання, звязанай з глаўкомай, якую вы маглі выпрабаваць да працэдуры, але гэта можа дапамагчы запаволіць або спыніць прагрэсавальную страту гледжання ў будучыні.

Як вы рыхтуецеся да трабекулектоміі?

Перад аперацыяй раскажыце лекара пра наяўныя ў вас лекі, у тым ліку для разрэджвання крыві і кропель для вачэй. Яны могуць захацець, каб вы працягвалі свой звычайны рэжым да дня вашай працэдуры, але яны таксама могуць папрасіць вас спыніць.

Падчас папярэдняй кансультацыі ваш афтальмолаг правядзе ацэнку здзіўленага вока і ўлічыць любыя папярэднія ўмовы ў галіне вачэй, якія могуць выклікаць ўскладненні падчас або пасля працэдуры. Ваш лекар можа таксама правесці агульную праверку здароўя, каб вырашыць усе магчымыя асноўныя ўмовы перад аперацыяй, асабліва калі вы будзеце ісці пад агульным наркозам.

Калі працэдура будзе праведзена з агульным наркозам, ваш лекар папросіць пасціцца за 12 гадзін да працэдуры.

Як праводзіцца трабекулектомія?

Ваша працэдура будзе завершана ў аперацыйнай, і гэта можна зрабіць альбо пад мясцовым, альбо пад агульным наркозам. Калі вы атрымліваеце мясцовую анестэзію, ваш вачэй будзе здранцвелы. Калі вам абягуць агульную анестэзію, вам прызначаюць IV для заспакаення. Калі вам атрымліваюць мясцовую анестэзію, лекар, магчыма, дасць вам заспакойлівы сродак, каб палегчыць расслабленне.

Ваша вока будзе анямела, ачышчана і абсталявана спекулянтам вечка, каб трымаць яго адкрытым. Затым вы будзеце зачыненыя драпіроўкай, якая не адкрывае нічога, акрамя вашага вочы. Падчас працэдуры вы ведаеце, што хірург аперуе, але нічога не павінен адчуваць.

Ваш хірург адкрые кропля ў верхняй частцы вочы. Гэта будзе зроблена пад павекам, так што яно не будзе бачна пасля працэдуры. Пасля таго, як створана новая дрэнажная пляцоўка, ваш хірург размесціць швы побач з месцам, прызначаным для ўтрымання «засланкі» над сумессю, бо ў працэсе гаення сайт не павінен закрывацца. Швы не рассмоктваюцца і павінны быць выдалены лекарам на працягу прыблізна двух тыдняў.

Хірургічнае ўмяшанне павінна доўжыцца ад 45 да 60 хвілін. Пасля працэдуры ваш вочы будуць замазаны і экранаваны да наступнай сустрэчы з хірургам на наступны дзень.

Якія рызыкі трабекулектоміі?

Хоць трабекулектомия лічыцца бяспечнай і эфектыўнай працэдурай, ёсць некаторыя рызыкі. Сюды ўваходзяць:

• пасляаперацыйная інфекцыя
• апушчанае павека
• двайное бачанне
• азызласць
• крывацёк
• распрацоўка дзіркі каля месца эксплуатацыі
• рубцы
• нізкі ўзровень ВГД (гіпатанія)

У цяжкіх выпадках некаторыя людзі адчуваюць:

• кровазліццё ўнутры здзіўленага вока
• адслаеннях сасудзістай абалонкі
• страта гледжання
• вельмі рэдка страта вачэй самой

Прыблізна адзін з 250 чалавек адчувае адслаенне сасудзістай абалонкі.

Рубцы і нізкі ВГД з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі рызыкамі аперацыі. Нізкі ВГД з'яўляецца фактарам рызыкі адслаеннях сасудзістай абалонкі. Сімптомы ўключаюць у сябе слабае боль ці пульсацыю ў здзіўленым воку. Гэта можа быць цяжка выявіць, але ваш хірург зможа паправіць гэта, падцягнуўшы швы альбо наладжваючы лекі, каб павысіць ВГД.

Калі кропля загойваецца занадта хутка альбо ў вас развіваецца рубцовая тканіна, якая перашкаджае адтоку вадкасці, магчыма, вашаму афтальмолага спатрэбіцца масаж або паўторнае адкрыццё ўчастка праз працэс, званы іголкай. Гэтая амбулаторная працэдура праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй і можа спакойна паўтарацца па меры неабходнасці. Вы таксама можаце атрымаць ін'екцыі стэроідаў у вочы і лекі, якія запавольваюць працэс выздараўлення.

Якая паспяховасць трабекулектоміі?

У доўгатэрміновай перспектыве даказана высокая хуткасць трабекулектомии. Падлічана, што 90 працэнтаў дасягнулі поспеху, а дзве траціны людзей больш не патрабуюць лекаў, каб потым кантраляваць стан.

Прыблізна 10–12 працэнтам людзей, якія атрымліваюць трабекулектомию, спатрэбіцца паўторная працэдура. Даследаванні паказваюць, што каля 20 працэнтаў працэдур трабекулектоміі не кантралююць ВГД даўжэй за 12 месяцаў, а 2 працэнты працэдур кожны год спыняюцца пасля гэтага тэрміну. Людзі, якія маюць найбольш высокі рызыка для гэтага, ўключаюць тых, хто мае штучныя лінзы, і тых, чые кроплі становяцца інкапсуляванымі.

Аднаўленне ад трабекулектоміі

Пасля хірургічнага ўмяшання непасрэдныя пабочныя эфекты ўключаюць дыскамфорт і парушэнне гледжання ў здзіўленым воку. Размыццё можа доўжыцца да двух тыдняў, але можа спатрэбіцца да 12 тыдняў, калі вашы вочы нармалізуюцца і зноў нармальна ўбачаць. Ваш хірургічны ўчастак і швы будуць баліць, але хваравітасць павінна палепшыцца, калі швы будуць выдалены.

Першыя два тыдні пасля працэдуры вы будзеце спаць з ахоўным шчытом над вачыма, у той час як хірургічны ўчастак гоіцца, каб не нанесці яму траўмы ў начны час. Пасля гэтага ваш хірург выдаліць швы ў офісе. Ваш вачэй будзе здранцвелы кроплямі для іх выдалення.

У вас будуць рэгулярныя назіранні для праверкі лячэння і прагрэсу, а таксама для кантролю ВГД у здзіўленым воку. Пасля таго, як пасляаперацыйны перыяд прайшоў, многія людзі, якія перанеслі аперацыю, ужо не патрабуюць кропель для вачэй. Ваш афтальмолаг параіць вам, ці трэба вам працягваць якія-небудзь дадатковыя лекі ад глаўкомы.

На працягу двух-трох месяцаў пасля аперацыі вам прыйдзецца прытрымлівацца строгай працэдуры прымянення антыбіётыкаў і стэроідных кропель для вачэй на працягу дня. Лекар дазволіць вам спыніць выкарыстанне звычайных лекаў ад глаўкомы ў здзіўленым воку пасля аперацыі.

Вы павінны пазбягаць напружаных заняткаў, уключаючы заняткі спортам, плаваннем і высокімі фізічнымі нагрузкамі, пакуль вы не папраўляецеся. Акрамя таго, вы павінны пазбягаць любых заняткаў, якія патрабуюць інверсіі, кланяцца альбо згінацца, як ёга. Апусканне галавы можа выклікаць моцны боль у пацярпелым воку. Такія мерапрыемствы, як чытанне і прагляд тэлевізараў, бяспечныя. Пракансультуйцеся з афтальмолагам, каб даведацца, калі вам падыходзіць для рэгулярных заняткаў.

У залежнасці ад вашай працы і галіны, у якой вы працуеце, вам таксама можа спатрэбіцца пракансультавацца з урачом, калі вы вяртаецеся на працу. Два тыдні могуць стаць прыдатным перыядам аднаўлення працы офісных работнікаў. Людзям, чыя праца прадугледжвае вялікую ручную працу, можа спатрэбіцца больш часу, перш чым вярнуцца.

Вынікі пасляаперацыі могуць моцна вар'іравацца ад аднаго чалавека да іншага, таму залежаць ад вашага афтальмолага, які правядзе вас па ўласным працэсе аднаўлення адзін за адным. Паколькі выздараўленне выглядае настолькі па-рознаму ў кожнага чалавека, ваш лекар можа не ў стане спраектаваць, які шлях будзе праходзіць ваш.