Хвароба Адысона

Хвароба Адысона - гэта парушэнне, якое ўзнікае, калі наднырачнікі не выпрацоўваюць дастатковую колькасць гармонаў.

Наднырачнікі - гэта невялікія вылучаюць гармоны органы, размешчаныя ўверсе кожнай ныркі. Яны складаюцца з вонкавай часткі, якая называецца кара, і ўнутранай часткі, якая называецца мозгавым мозгам.

Кара вырабляе 3 гармоны:

• Глюкакартыкоідныя гармоны (напрыклад, кортізол) падтрымліваюць кантроль цукру (глюкозы), зніжаюць (душаць) імунную рэакцыю і дапамагаюць арганізму рэагаваць на стрэс.
• Мінералакартыкоідныя гармоны (напрыклад, альдастэрон) рэгулююць баланс натрыю, вады і калія.
• Палавыя гармоны, андрогены (мужчыны) і эстрагены (жанчыны), уплываюць на палавое развіццё і палавое цяга.

Хвароба Адысона ўзнікае ў выніку паразы кары наднырачнікаў. Шкода прымушае кару выпрацоўваць занадта нізкі ўзровень гармонаў.

Гэты шкоду можа быць нанесены наступным:

• Імунная сістэма памылкова атакуе наднырачнікі (аутоіммунные захворванні)
• Такія інфекцыі, як сухоты, ВІЧ альбо грыбковыя інфекцыі
• Кровазліццё ў наднырачнікі
• Пухліны

Фактары рызыкі развіцця аутоіммунного тыпу хваробы Адысона ўключаюць іншыя аутоіммунные захворванні:

• Ацёк (запаленне) шчытападобнай залозы, які часта прыводзіць да зніжэння функцыі шчытападобнай залозы (хранічны тырэяідыт)
• Шчытападобная жалеза выпрацоўвае занадта шмат гармонаў шчытападобнай залозы (гіперактыўнасць шчытападобнай залозы, хвароба Грейвса)
• Свербная сып з гузамі і бурбалкамі (герпетычны дэрматыт)
• Парашчытападобныя залозы ў вобласці шыі не выпрацоўваюць дастатковую колькасць парашчытападобных гармонаў (гіпапаратырэёз)
• Гіпофіз не ўтварае нармальнай колькасці некаторых альбо ўсіх яго гармонаў (гипопитуитаризм)
• Аўтаімуннае засмучэнне, якое дзівіць нервы і мышцы, якія яны кантралююць (міястэнія)
• У арганізме недастаткова здаровых чырвоных крывяных цельцаў (пернициозная анемія)
• Яечкі не могуць вырабляць сперму альбо мужчынскія гармоны (недастатковасць яечкаў)
• Дыябет I тыпу
• Страта карычневага колеру (пігмента) з участкаў скуры (вітыліга)

Некаторыя рэдкія генетычныя дэфекты могуць таксама выклікаць недастатковасць наднырачнікаў.

Сімптомы хваробы Адысона могуць ўключаць у сябе любое з наступнага:

• Боль у жываце
• Хранічная дыярэя, млоснасць і ваніты
  
• Пацямненне скуры
• Абязводжванне
• Галавакружэнне пры ўставанні
• Субфебрыльная тэмпература
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві
• Нізкае крывяны ціск
• Надзвычайная слабасць, стомленасць і павольныя, млявыя руху
• Цёмная скура на ўнутраным боку шчок і вуснаў (слізістая шчокі)
• Цяга да солі (ўжыванне ежы з вялікай колькасцю дададзенай солі)
• Страта вагі пры зніжэнні апетыту

Сімптомы могуць адсутнічаць пастаянна. У многіх людзей ёсць некаторыя альбо ўсе гэтыя сімптомы, калі яны маюць інфекцыю альбо іншы стрэс на арганізм. Іншы раз яны не маюць сімптомаў.

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і спытае пра сімптомы.

Верагодна, будуць прызначаныя аналізы крыві, якія могуць паказаць:

• Павышаны калій
• Нізкі артэрыяльны ціск, асабліва пры змене становішча цела
• Нізкі ўзровень кортізола
• Нізкі ўзровень натрыю
• Нізкі pH
• Нармальны ўзровень тэстастэрону і эстрагена, але нізкі ўзровень DHEA
• Высокі ўзровень эозінофілов

Могуць быць замоўлены дадатковыя лабараторныя даследаванні.

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Рэнтген брушной поласці
• КТ брушной поласці
• Тэст на стымуляцыю козинтропином (АКТГ)

Лячэнне замяшчальнымі кортікостероідамі і мінералакартыкоідамі дазволіць кантраляваць сімптомы гэтага захворвання. Гэтыя лекі звычайна трэба прымаць пажыццёва.

Ні ў якім разе не прапускайце прыёмы лекаў пры такім стане, бо могуць узнікнуць небяспечныя для жыцця рэакцыі.

Ваш пастаўшчык можа паведаміць вам павялічыць дозу на кароткі час з-за:

• Заражэнне
• Траўма
• Стрэс
• Хірургічнае ўмяшанне

Падчас экстрэмальнай формы недастатковасці наднырачнікаў, якая называецца наднырачнікам, неабходна неадкладна ўводзіць гідракартызон. Звычайна неабходна таксама лячэнне паніжанага артэрыяльнага ціску.

Некаторых людзей з хваробай Адысона вучаць рабіць экстраныя ін'екцыі гідракартызону падчас стрэсавых сітуацый. Заўсёды мець пры сабе медыцынскае пасведчанне (карту, бранзалет ці каралі), якое сведчыць аб недастатковасці наднырачнікаў. У пасведчанні таксама павінны быць указаны тып лекі і дазоўка, якая патрэбна ў выпадку надзвычайнай сітуацыі.

З дапамогай гарманальнай тэрапіі многія людзі з хваробай Адысона могуць весці практычна нармальны лад жыцця.

Ўскладненні могуць узнікнуць, калі вы прымаеце занадта мала альбо занадта шмат гармона наднырачнікаў.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• Вы не можаце ўтрымаць лекі з-за ваніт.
• У вас стрэс, такі як інфекцыя, траўма, траўма ці абязводжванне. Магчыма, вам спатрэбіцца адкарэктаваць лекі.
• Ваша вага з цягам часу павялічваецца.
• Вашы шчыкалаткі пачынаюць ацякаць.
• У вас узнікаюць новыя сімптомы.
• У працэсе лячэння ў вас узнікаюць прыкметы засмучэнні, якое называецца сіндромам Кушынга

Калі ў вас ёсць сімптомы наднырачнікавага крызу, зрабіце экстраную ін'екцыю прызначанага вамі лекі. Калі ён недаступны, звярніцеся ў бліжэйшы пункт хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары 911.

Сімптомы наднырачнікавага крызу ўключаюць:

• Боль у жываце
• Цяжкасць дыхання
• Галавакружэнне або галавакружэнне
• Нізкае крывяны ціск
• Зніжаны ўзровень свядомасці

Адреналавай гіпафункцыя; Хранічная надпочечниковой недастатковасць; Першасная недастатковасць наднырачнікаў

• Эндакрынныя залозы

Barthel A, Benker G, Berens K, et al. Абнаўленне хваробы Адысона. Exp Clin Эндакрынолавы дыябет. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Дыягностыка і лячэнне першаснай недастатковасці наднырачнікаў: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства. J Clin Эндакрынол Метаб. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Німан Л.К. Кара наднырачнікаў. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 227.