Што такое Torsades de Pointes?

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы і дыягназ
• Torsades de pointes EKG
• Прычыны
• Лячэнне
• Прагноз
• Пытанне і пытанне: Torsades de pointes vs. VFib
• Q:
• A:

Агляд

Torsades de pointes (па-французску: «скручванне кропак») - адзін з некалькіх тыпаў пагрозлівых жыцця парушэнняў рытму сэрца. У выпадку з torsades de pointes (TdP) дзве ніжнія камеры сэрца, якія называюцца страўнічкамі, б'юцца хутчэй і не сінхранізуюцца з верхнімі камерамі, званымі перадсэрдзямі.

Паталагічны рытм сэрца называюць арытміяй. Калі сэрца б'ецца значна хутчэй, чым звычайна, стан называецца тахікардыяй. ТДП - незвычайны тып тахікардыі, які часам рассмоктваецца самастойна, але таксама можа пагоршыцца ў сур'ёзны стан сэрца, які называецца фібрыляцыя страўнічкаў. Жалудачкавая фібрыляцыя можа прывесці да прыпынку сэрца, падзеі, пры якім сэрца раптам спыняецца. Прыпынак сэрца звычайна з'яўляецца смяротным зыходам.

Сімптомы і дыягназ

TdP можа працаваць без папярэджання. Вы можаце раптам адчуць, як сэрца б'ецца хутчэй, чым звычайна, нават калі вы адпачываеце. У некаторых эпізодах TdP вы можаце адчуваць сябе галавакружэннем і слабым. У самых сур'ёзных выпадках ТДП можа выклікаць прыпынак сэрца або раптоўную сардэчную смерць.

Магчымы таксама эпізод (ці некалькі), які хутка вырашаецца. Гэты тып жалудачкавай тахікардыі вядомы як "несанкцыянаваны". Жалудачкавая тахікардыя «ўстойлівая» парушае нармальную працу сэрца.

Torsades de pointes EKG

Электракардыяграма (ЭКГ) вымярае электрычную актыўнасць сэрца. Ваша сэрцабіцце кіруецца электрычнымі сігналамі, якія пачынаюцца ў верхняй частцы сэрца і накіроўваюцца ўніз да страўнічкаў. Па шляху ваша сэрца скарачаецца і выпампоўвае кроў у арганізм.

Электракардыяграф адсочвае электрычныя сігналы на працягу ўсяго гэтага працэсу, а затым адлюстроўвае іх у выглядзе хвалістых ліній на ЭКГ. Калі ў вас ёсць TdP, радкі выглядаюць як радкі за радком скручанай стужкі.

Прычыны

TdP можа быць ўскладненнем рэдкага стану, вядомага як сіндром доўгага QT. Большасць людзей з доўгім QT-сіндромам нараджаюцца разам з ім, хоць вы можаце атрымаць яго і ў далейшым жыцці.

Q і T - дзве з пяці хваль, якія адсочваюцца ў EKG. Электрычная актыўнасць у сэрцы, якая ўзнікае паміж хвалямі Q і T, называецца інтэрвалам QT. Інтэрвал QT вымяраецца ад пачатку хваль Q да канца хвалі Т. Калі гэты інтэрвал ненармальна доўгі, вы падвяргаецеся большай рызыцы развіцця жалудачкавай тахікардыі і ТДП.

У ходзе даследавання ў 2013 годзе даследчыкі змаглі знайсці толькі 46 зарэгістраваных выпадкаў TdP за перыяд з 1978 па 2011 год. Практычна ва ўсіх гэтых выпадках TdP супаў з вялікім інтэрвалам QT. Гэта былі перыяперацыйныя выпадкі TdP, гэта значыць яны прысутнічалі перад тым, як хто-небудзь перанеслі аперацыю на сэрцы. У некаторых выпадках аперацыя на сэрцы можа прывесці да арытміі.

Эпізоды TdP могуць быць выкліканыя выкарыстаннем некаторых лекаў. Гэтыя прэпараты ўключаюць некаторыя антыбіётыкі і нейралептыкі ў дадатак да іншых лекаў.

Трыцыклічныя антыдэпрэсанты таксама могуць падвяргаць вас большай рызыцы ўзнікнення ТДП. Некаторыя прэпараты супраць арытміі, прызначаныя для аднаўлення здаровага сардэчнага рытму для людзей, якія пакутуюць арытміяй, таксама звязаны з ТДП. Некаторыя з антыарытмічных прэпаратаў выклікаюць непакой:

• хінідин
• прокаинамид
• дизопирамид

Вы можаце таксама падвяргацца больш высокаму рызыцы ўзнікнення ТДП, калі ў вас мала вады і калія, калі ў вас захворванне печані і нырак.

Жанчыны маюць больш высокі рызыка, чым мужчыны аднаго дня, якія маюць TdP.

Лячэнне

Калі вам паставілі дыягназ TdP, лекар правярае ўзровень калія, магнію і кальцыя. Калі яны нізкія, вам выдадуць дабаўкі, каб павысіць узровень здаровага ўзроўню. Вы таксама будзеце праходзіць маніторынг ЭКГ, пакуль ваша сэрца не вернецца ў нармальны рытм.

Ваш лекар можа прызначыць антыарытмічныя прэпараты, якія дапамогуць вырашыць ваш бягучы эпізод TdP і прадухіліць наступныя падзеі.

Калі ваш лекар вызначыць, што вы падвяргаецеся высокаму рызыцы для атрымання дадатковых эпізодаў TdP, ён можа парэкамендаваць вам прыставіць кардыёстымулятар у грудзі. Гэта дапаможа захаваць сэрца ў бяспечным рытме.

Іншае прылада, якое часам з'яўляецца часткай кардыёстымулятара, называецца дэфібрылятарам кардыёвертэраў (МКБ), таксама можа быць карысным. ICD адсочвае пульс. Пры выяўленні анамальнага рытму прыбор пасылае сэрцу невялікі электрычны зарад з мэтай вярнуць яго ў нармальны рытм.

Прагноз

Арытміі распаўсюджаныя і патэнцыйна даволі сур'ёзныя. Калі вы заўважылі, што сэрца б'ецца занадта хутка, занадта павольна ці нерэгулярна, звярніцеся да лекара. Гэта можа быць часовым станам, але варта спачатку праверыць яго для спакою, калі нічога іншага.

Пытанне і пытанне: Torsades de pointes vs. VFib

Q:

У чым розніца паміж torsades de pointes і жалудачкавай фібрыляцыяй?

A:

Torsades de pointes - жалудачкавая тахікардыя, гэта значыць, што гэта пачашчанае сэрцабіцце з электрычнай актыўнасцю страўнічкаў. Страўнічкі - гэта дзве ніжнія камеры сэрца, якія перапампоўваюць кроў спачатку з правага боку сэрца ў лёгкія, а потым з левага боку ў астатнюю частку цела. Жалудачкавая фібрыляцыя - гэта калі страўнічкі не маюць арганізаванай электрычнай актыўнасці. Гэта азначае, што яны не могуць арганізавана выпампаваць кроў, што прыводзіць да недахопу прытоку крыві да цела і сардэчнай смерці. Калі torsades de pointes доўжыцца на працягу пэўнага перыяду часу, ён можа стаць дэзарганізаваным і перарасці ў фібрыляцыю страўнічкаў.