Topamax і дэпрэсія: што трэба ведаць

Задаволены

• Ці можа Topamax дапамагчы дэпрэсіі?
• Ці можа Topamax выклікаць дэпрэсію?
• Што такое Topamax?
• Якія пабочныя эфекты Topamax?
• Што лечыць Topamax? Чаму яго прызначаюць?
• Сутнасць

Topamax - гандлёвая марка прэпарата топірамат. Topamax дазволены для лячэння парушэнняў прыпадку, як эпілепсія, і для прадухілення мігрэні ў дарослых.

Некаторыя людзі выкарыстоўваюць Topamax для лячэння іншых умоў, такіх як трывожнасць, дэпрэсія, біпалярнае засмучэнне або посттраўматычнае стрэсавае засмучэнне (ПТСР), але Topamax не ўхвалены Упраўленнем па харчаванні і леках (FDA) для гэтых мэтаў.

Ці можа Topamax дапамагчы дэпрэсіі?

Хоць некалькі невялікіх даследаванняў паказалі перспектыўнасць выкарыстання Topamax для лячэння дэпрэсіі або біпалярнага засмучэнні з дэпрэсіяй, не было праведзена вялікіх, праведзеных экспертнымі даследаваннямі, якія б дакладна паказалі, што Topamax бяспечны і эфектыўны для гэтых умоў.

У адным з невялікіх даследаванняў у 2002 годзе на 16 жанчын, якія пацярпелі ад дэпрэсіі, 44 працэнты, якія атрымлівалі Topamax, адзначылі паляпшэнне стану пасля 18 тыдняў. Carpenter L. (2002). Ці рэагуюць на топірамат пацыенты з атлусценнем? Рэтраспектыўны агляд дыяграмы. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Больш познія двайныя сляпыя, плацебо-кантраляваныя клінічныя выпрабаванні складаліся з 42 пацыентаў з буйным дэпрэсіўным засмучэннем (MDD), якія не змаглі адрэагаваць па меншай меры на восем тыдняў лячэння селектыўным інгібітарам зваротнага захопу серотоніна (SSRI), напрыклад флуоксетином, циталопрамом або sertraline.Mowla, A і інш. (2011 г.). Павелічэнне топірамату ў пацыентаў з устойлівым асноўным дэпрэсіўным засмучэннем: двайное сляпое плацебо-кантраляванае клінічнае даследаванне. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Даследаванне паказала, што ўдзельнікі, якія прымалі Topamax у дадатак да прызначаных лекаў дэпрэсіі, значна палепшылі дэпрэсіўны настрой, суіцыдальнасць, бессань, узбуджэнне і трывожныя сімптомы ў параўнанні з тымі, хто прымае плацебо.

У іншым рандомізаваным, сляпое даследаванне, людзі з біпалярным засмучэннем у дэпрэсіўнай фазе паказалі значнае паляпшэнне сімптомаў у 56 працэнтаў пацыентаў, якія атрымлівалі топірамат.McIntyre RS і інш. (2002). Топірамат супраць бупропіёна SR пры даданні да тэрапіі стабілізатарам настрою для дэпрэсіўнай фазы біпалярнага засмучэнні: папярэдняе даследаванне з аднаслепным даследаваннем. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Гэта параўноўвалася з 59 працэнтамі пацыентаў, якія атрымлівалі іншы распаўсюджаны антыдэпрэсант, вядомы як бупрапіён (Wellbutrin). Аднак, як і іншыя згаданыя вышэй даследаванні, гэта даследаванне было невялікім, уключаючы ўсяго 36 пацыентаў.

Для пацверджання выкарыстання Topamax для лячэння дэпрэсіі ці біпалярнай дэпрэсіі спатрэбяцца больш шырокія клінічныя выпрабаванні да таго, як лекі атрымае дазвол на гэта стан.

Тым не менш, некаторыя лекары могуць вырашыць прызначаць Topamax ад этыкеткі.Ваш лекар можа прыняць рашэнне зрабіць гэта, калі некалькі іншых антыдэпрэсантаў або лекаў, якія стабілізуюць настрой, не кантралююць вашы сімптомы.

Паколькі адным з пабочных эфектаў Topamax з'яўляецца страта вагі, лекар таксама можа вырашыць прызначыць Topamax разам з іншым антыдэпрэсантам у якасці дапаможнай тэрапіі, каб дапамагчы кампенсаваць павелічэнне вагі, якое можа быць выклікана антыдэпрэсантам. Mahmood S et al. (2013). Уплыў топірамата на павелічэнне масы цела ў пацыентаў, якія прымаюць нетыповыя антипсихотические сродкі. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Ці можа Topamax выклікаць дэпрэсію?

Было некалькі паведамленняў пра тое, што Topamax выклікае альбо пагаршае дэпрэсію ў людзей, якія прымаюць яго пры іншых умовах, напрыклад, прыпадках, мігрэні або біпалярным расстройстве. Klufas A et al. (2001). Лісты ў рэдакцыю: Topiramate-Induced Depression. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax можа павялічыць рызыку чалавека адчуць суіцыдальныя думкі ці паводзіны (думаючы пра шкоду альбо забойства). Прыблізна 1 з кожных 500 чалавек, якія прымалі супрацьсутаргавыя прэпараты, такія як Topamax, падчас клінічных даследаванняў ператварыліся ў лекі па суіцыдальнай тэрапіі. Топамакс (топірамат). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• новая дэпрэсія альбо пагаршэнне дэпрэсіі
• суіцыдальныя думкі
• спробы скончыць жыццё самагубствам
• новая ці пагаршаецца трывога
• раздражняльнасць
• праблемы са сном
• прыступы панікі
• надзвычайны рост актыўнасці і размовы (манія)
• адыход ад сяброў і сям'і
• незвычайныя змены настрою ці паводзін

Што такое Topamax?

Topamax - гэта лекі па рэцэпце, якія адносяцца да класа лекавых прэпаратаў, якія называюцца супрацьсутаргавымі сродкамі або супрацьэпілептычнымі прэпаратамі (AEDs). На этыкетцы FDA ён названы "сульфамат-замешчаным моносахаридом". Пазнака Topamax (топірамат). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Таблеткі Topamax выпускаюцца ў выглядзе 25 міліграмаў (мг), 50 мг, 100 мг і 200 мг круглых таблетак, якія прымаюцца ўнутр. Лекавы сродак таксама пастаўляецца ў капсулах, якія можна разбіць і пасыпаць мяккай ежай.

Дакладны спосаб працы Topamax у арганізме да канца не вывучаны. Лічыцца, што Topamax памяншае анамальнае ўзбуджэнне ў галаўным мозгу. Сярод іншых дзеянняў, Topamax ўплывае на актыўнасць нейрамедыятара гама-амінабутырата (ГАМК).

ГАМК ўдзельнічае ў узбудлівасці нервовай сістэмы. Праблемы з сістэмай ГАМК таксама лічыліся роляй у развіцці псіхічных расстройстваў, уключаючы трывогу і дэпрэсію. Cryan JF, et al. (2010 г.). GABAB-рэцэптары і дэпрэсія. Бягучы статус. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Якія пабочныя эфекты Topamax?

Ёсць шмат патэнцыйных пабочных эфектаў Topamax.

• паколванне рук і ног (парэстэзія)
• не адчуваючы голаду
• страта вагі
• праблемы з маўленнем
• стомленасць
• галавакружэнне ці дрымотнасць
• павольныя рэакцыі (псіхомоторные запаволенне)
• нервовасць
• няправільнае зрок
• Гарачка
• цяжкасці з памяццю
• змена спосабу густу ежы (вычварэнства густу)
• млоснасць
• дыярэя
• зніжэнне адчування дакранання або адчування (гіпастэзія)
• боль у страўніку
• інфекцыя верхніх дыхальных шляхоў

Гэтыя сімптомы могуць быць вельмі сур'ёзнымі:

• праблемы з вачыма, у тым ліку вострая блізарукасць (блізарукасць) і другасная закрытая кутняя глаўкома, дэфекты поля зроку і страта зроку
• зніжэнне потаадлучэння і павышэнне тэмпературы цела (павышэнне тэмпературы цела), метабалічны ацыдоз (павышэнне ўзроўню кіслаты ў крыві)
• суіцыдальныя думкі
• камяні ў нырках

Калі вы цяжарныя, вам варта пагаварыць з лекарам, перш чым прымаць Топамакс. Топамакс можа нанесці шкоду плёну. Немаўляты, якія падвяргаюцца ўздзеянню Topamax ва ўнутрычэраўным перыядзе, павышаюць рызыку з'яўлення расколіны вуснаў, расколіны неба і нізкай вагі.

Што лечыць Topamax? Чаму яго прызначаюць?

У 1996 годзе FDA зацвердзіла Topamax для лячэння частковага пачатку або першаснага генералізаванага танічна-клонічнага прыпадку і для людзей з курчамі, звязанымі з сіндромам Ленакс-Гастаут.

Топірамат таксама быў ухвалены ў 2012 годзе для выкарыстання ў спалучэнні з іншым прэпаратам пад назвай фентермин для пахудання. Гэты прадукт ідзе пад маркай Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus абвяшчае аб ухваленні FDA адзін раз у дзень qsymia (фентэрмін і топірамат з пашыраным рэлізам) капсулы CIV [Прэс-рэліз]. (2012 г.). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

У 2014 годзе FDA зацвердзіла Topamax для прафілактыкі (прафілактыкі) мігрэні ў пацыентаў ва ўзросце 12 гадоў і старэй. Jansen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc. 's Topamax для прафілактыкі мігрэні ў падлеткаў [Прэс-рэліз]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Дакладна не вядома, што Topamax дзейнічае, каб дапамагчы прадухіліць мігрэнь. Адна з тэорый заключаецца ў тым, што Topamax супакойвае клеткі звышактыўнай нервовай сістэмы ў галаўным мозгу, што прыводзіць да прыступаў мігрэні.

Для іншых умоў Topamax часам прызначаюць "пазнака". Пазадарожныя сродкі азначаюць, што прэпарат выкарыстоўваецца для лячэння стану, пры якім ён не зацверджаны.

Прызначэнне наркотыкаў не з'яўляецца незаконным, хаця для вытворцы наркотыкаў незаконна прадаваць наркотыкі спецыяльна дзеля таго, каб яны не выкарыстоўваліся. Лекар ацэніць вашы сімптомы і анамнез, каб вызначыць, ці думае ён, што выкарыстанне Topamax off label дапаможа вам.

• курчы
• мігрэнь
• атлусценне / страта вагі
• ПТСР
• біпалярнае засмучэнне
• расстройствы харчавання, уключаючы расстройства харчавання і запой
• алкагольная залежнасць
• какаінавая залежнасць
• балючыя нервовыя стану

Сутнасць

Topamax не дазволены для лячэння дэпрэсіі ці біпалярнага засмучэнні з дэпрэсіяй, але гэта можа быць карысна людзям, якія не знайшлі палёгкі з дапамогай іншых лекаў, якія стабілізуюць настрой. Па гэтай прычыне доктар можа вырашыць пасля стараннай ацэнкі прызначыць Topamax off label для лячэння дэпрэсіі.

З іншага боку, Topamax таксама можа прычына сур'ёзная дэпрэсія і суіцыдальныя думкі ў некаторых людзей, таму важна ўважліва абмяркоўваць гэты варыянт са сваім лекарам.

Калі вы думаеце аб выкарыстанні Topamax для лячэння дэпрэсіі, вам варта абмеркаваць, ці пераважаюць патэнцыйныя перавагі перад рызыкамі, перш чым прымаць рашэнне.

Калі вы ўжо прымаеце Topamax і адчуваеце сябе дэпрэсіяй альбо ў вас ёсць думкі пра самагубства альбо саманаражэнне, неадкладна патэлефануйце лекара. Лекар дапаможа вам разабрацца, ці трэба скарэктаваць дозу альбо паспрабаваць новы лек.