Што можа пайсці не так у трэцім трыместры?

Задаволены

• Агляд
• Што такое гестацыйны дыябет?
• Лячэнне
• Што такое гестоз?
• Сімптомы
• Лячэнне
• Прычына і прафілактыка
• Што такое заўчасныя роды?
• Сімптомы
• Лячэнне
• Заўчасны разрыў абалонак (ПРОМ)
• Лячэнне
• Праблемы з плацэнтай (предлежание і адслаеннях)
• Предлежание плацэнты
• Адслаеннях плацэнты
• Унутрычэраўнае абмежаванне росту (IUGR)
• Цяжарнасць пасля тэрміну
• Сіндром аспірацыі меконія
• Няправільнае прадстаўленне (казённая частка, папярочная хлусня)

Агляд

З 28 па 40 тыдні прыходзіць трэці трыместр. Гэты хвалюючы час, безумоўна, з'яўляецца месцам для будучых мам, але гэта таксама час, калі могуць узнікнуць ўскладненні. Падобна таму, як першыя два трыместры могуць выклікаць свае праблемы, так і трэці.

Прэнатальная дапамога асабліва важная ў трэцім трыместры, паколькі тыпы ўскладненняў, якія могуць узнікнуць у гэты час, лягчэй кіруюцца пры раннім выяўленні.

Хутчэй за ўсё, вы пачнеце наведваць акушэра кожныя два тыдні з 28 па 36 тыдзень, а потым раз на тыдзень, пакуль не прыедзе ваш малы.

Што такое гестацыйны дыябет?

У цяжарных жанчын у ЗША ёсць гестацыйны дыябет.

Гестацыйны дыябет узнікае таму, што гарманальныя змены цяжарнасці ўскладняюць вашаму арганізму эфектыўнае выкарыстанне інсуліну. Калі інсулін не можа зрабіць сваю працу па зніжэнні ўзроўню цукру ў крыві да нармальнага ўзроўню, вынікам з'яўляецца анамальна высокі ўзровень глюкозы (цукру ў крыві).

У большасці жанчын сімптомаў няма. Хоць гэта захворванне звычайна не небяспечна для маці, яно стварае некалькі праблем для плёну. У прыватнасці, макрасомія (празмерны рост) плёну можа павялічыць верагоднасць кесарава сячэння і рызыку радавых траўмаў. Калі ўзровень глюкозы добра кантралюецца, макрасомія менш верагодная.

У пачатку трэцяга трыместра (паміж 24 і 28 тыднямі) усе жанчыны павінны прайсці абследаванне на гестационный дыябет.

Падчас тэсту на талерантнасць да глюкозы (таксама вядомы як скрынінгавы тэст на глюкозу) вы будзеце ўжываць напой, які змяшчае пэўную колькасць глюкозы (цукру). У пазначаны час ваш лекар праверыць узровень цукру ў крыві.

Для аральнага тэсту на талерантнасць да глюкозы вы пасцеце па меншай меры восем гадзін, а потым атрымліваеце 100 міліграмаў глюкозы, пасля чаго правяраецца ўзровень цукру ў крыві. Гэтыя ўзроўні будуць вымярацца праз адну, дзве і тры гадзіны пасля ўжывання глюкозы.

Тыповыя чаканыя значэнні:

• пасля галадання ніжэй за 95 міліграмаў на дэцылітр (мг / дл)
• праз адну гадзіну ніжэй за 180 мг / дл
• праз дзве гадзіны, ніжэй 155 мг / дл
• праз тры гадзіны ніжэй за 140 мг / дл

Калі два з трох вынікаў занадта высокія, жанчына, верагодна, мае гестацыйны дыябет.

Лячэнне

У некаторых выпадках гестацыйны дыябет можна лячыць дыетай, зменай ладу жыцця і лекамі. Лекар парэкамендуе змяніць дыету, напрыклад, паменшыць спажыванне вугляводаў і павялічыць колькасць садавіны і гародніны.

Даданне практыкаванняў з невялікім уздзеяннем таксама можа дапамагчы. У некаторых выпадках лекар можа прапісаць інсулін.

Добрай навіной з'яўляецца тое, што гестацыйны дыябет звычайна знікае ў пасляродавы перыяд. Для забеспячэння ўтрымання цукру ў крыві будзе праводзіцца кантроль пасля родаў.

Аднак жанчына, якая пакутавала гестацыйным дыябетам, мае большы рызыка захварэць на дыябет пазней у жыцці, чым жанчына, якая не хварэла гестацыйным дыябетам.

Стан можа таксама паўплываць на шанцы жанчыны зноў зацяжарыць. Доктар, верагодна, парэкамендуе праверыць узровень цукру ў крыві жанчыны, каб пераканацца, што яны знаходзяцца пад кантролем, перш чым яна паспрабуе нарадзіць яшчэ адно дзіця.

Што такое гестоз?

Гестоз - гэта сур'ёзнае захворванне, якое робіць рэгулярныя перадродавыя візіты яшчэ больш важнымі. Стан звычайна ўзнікае пасля 20 тыдня цяжарнасці і можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні ў мамы і дзіцяці.

Ад 5 да 8 адсоткаў жанчын адчуваюць гэты стан. Падлеткі, жанчыны старэйшыя за 35 гадоў і жанчыны, цяжарныя першым дзіцём, падвяргаюцца больш высокаму рызыцы. Афра-амерыканскія жанчыны падвяргаюцца больш высокай рызыцы.

Сімптомы

Сімптомамі захворвання з'яўляюцца высокае крывяны ціск, бялок у мачы, рэзкае павелічэнне вагі і ацёкі рук і ног. Любы з гэтых сімптомаў патрабуе дадатковай ацэнкі.

Прэнатальныя візіты вельмі важныя, паколькі падчас гэтых візітаў скрынінг можа выявіць такія сімптомы, як высокае крывяны ціск і павышэнне бялку ў мачы. Калі не лячыць прээклампсію, гэта можа прывесці да эклампсіі (курчаў), нырачнай недастатковасці, а часам нават смерці маці і плёну.

Першы прыкмета, які звычайна бачыць ваш лекар, - гэта высокае крывяны ціск падчас звычайнага перадродавага візіту. Акрамя таго, бялок можа выяўляцца ў мачы падчас аналізу мачы. Некаторыя жанчыны могуць набраць больш вагі, чым чакалася. У іншых назіраюцца галаўныя болі, змены гледжання і болі ў верхняй частцы жывата.

Жанчыны ніколі не павінны ігнараваць сімптомы гестоз.

Звярніцеся да экстранай медыцынскай дапамогі, калі ў вас хутка ўзнікаюць ацёкі ступняў і ног, рук ці твару. Іншыя сімптомы надзвычайнай сітуацыі ўключаюць:

• галаўны боль, якая не знікае з лекамі
• страта гледжання
• "Плавае" ў вашым бачанні
• моцны боль у правым баку альбо ў вобласці жывата
• лёгкія сінякі
• памяншэнне колькасці мачы
• дыхавіца

Гэтыя прыкметы могуць меркаваць цяжкую гестоз.

Аналізы крыві, такія як аналіз функцыі печані і нырак і тэст на згусальнасць крыві, могуць пацвердзіць дыягназ і выявіць цяжкую хваробу.

Лячэнне

Тое, як ваш лекар лечыць гестоз, залежыць ад ступені яго цяжару і ад таго, наколькі далёка вы знаходзіцеся ў цяжарнасці. Роды дзіцяці могуць спатрэбіцца для абароны вас і вашага малога.

Ваш лекар абмяркуе з вамі некалькі меркаванняў у залежнасці ад тыдня цяжарнасці. Калі вы блізка да канца тэрміну, можа быць бяспечней даставіць дзіця.

Магчыма, вам прыйдзецца застацца ў бальніцы для назірання і кіравання артэрыяльным ціскам, пакуль дзіця не стане дастаткова дарослым. Калі ваш дзіця маладзейшы за 34 тыдні, вам, верагодна, дадуць лекі, каб паскорыць развіццё лёгкіх дзіцяці.

Гестоз можа працягвацца і пасля родаў, аднак у большасці жанчын сімптомы пачынаюць слабець пасля родаў. Аднак часам лекі ад артэрыяльнага ціску прызначаюць на працягу кароткага часу пасля родаў.

Могуць прызначацца діуретікі для лячэння ацёку лёгкіх (вадкасці ў лёгкіх). Сульфат магнію, які даецца да, падчас і пасля родаў, можа дапамагчы знізіць рызыку прыступаў. Жанчына, у якой былі сімптомы гестозу перад родамі, будзе працягваць назіранне і пасля нараджэння дзіцяці.

Калі ў вас была гестоз, у вас вялікая рызыка захварэць будучай цяжарнасцю. Заўсёды раіцеся са сваім лекарам пра тое, як можна знізіць рызыку.

Прычына і прафілактыка

Нягледзячы на ​​шматгадовыя навуковыя даследаванні, сапраўдная прычына гестоз не вядомая і не існуе эфектыўнай прафілактыкі. Аднак лячэнне вядома ўжо шмат дзесяцігоддзяў, і гэта роды дзіцяці.

Праблемы, звязаныя з гестоз, могуць працягвацца нават пасля родаў, але гэта незвычайна. Своечасовая дыягностыка і роды - лепшы спосаб пазбегнуць сур'ёзных праблем для маці і дзіцяці.

Што такое заўчасныя роды?

Заўчасныя роды ўзнікаюць, калі ў вас пачынаюцца сутычкі, якія выклікаюць змены шыйкі маткі да таго, як вы набераце 37 тыдня цяжарнасці.

Некаторыя жанчыны падвяргаюцца большай рызыцы заўчасных родаў, у тым ліку тыя, хто:

• цяжарныя шматплоднымі (двайняты і больш)
• мець інфекцыю околоплодных бурбалак (амнионит)
• ёсць лішак околоплодных вод (мнагаводдзі)
• мелі папярэднія заўчасныя роды

Сімптомы

Прыкметы і сімптомы заўчасных родаў могуць быць нязначнымі. Будучая мама можа выдаць іх у рамках цяжарнасці. Сімптомы ўключаюць:

• дыярэя
• частае мачавыпусканне
• болі ў паясніцы
• сцісканне ўнізе жывата
• вылучэнні з похвы
• похвавы ціск

Вядома, у некаторых жанчын могуць узнікаць больш сур'ёзныя радавыя сімптомы. Сюды ўваходзяць рэгулярныя балючыя сутычкі, выцяканне вадкасці з похвы альбо вагінальныя крывацёкі.

Лячэнне

Неданошаныя дзеці, якія нарадзіліся раней за тэрмін, рызыкуюць узнікнуць праблемы са здароўем, бо іх арганізм не паспеў паўнавартасна развіцца. Адной з самых вялікіх праблем з'яўляецца развіццё лёгкіх, таму што лёгкія развіваюцца ў трэцім трыместры. Чым малодшай дзіця пры нараджэнні, тым больш магчымыя ўскладненні.

Лекары не ведаюць дакладнай прычыны заўчасных родаў. Аднак вам важна як мага хутчэй атрымаць дапамогу. Часам такія лекі, як сульфат магнію, могуць дапамагчы спыніць заўчасныя роды і затрымаць роды.

Кожны дзень працягласці цяжарнасці павялічвае шанцы на здаровае дзіця.

Лекары часта даюць стэроідныя лекі мамам, у якіх заўчасныя роды пачынаюцца да 34 тыдняў. Гэта дапамагае лёгкаму дзіцяці паспець і памяншае цяжар лёгачных захворванняў, калі радавыя дзеянні спыніць нельга.

Стэроідныя лекі дасягаюць найвышэйшага эфекту на працягу двух дзён, таму лепш прадухіляць роды па меншай меры два дні, калі гэта магчыма.

Усе жанчыны з заўчаснымі родамі, якія не прайшлі аналіз на наяўнасць стрэптакока групы В, павінны атрымліваць антыбіётыкі (пеніцылін G, ампіцылін альбо альтэрнатыву для тых, хто мае алергію на пеніцылін) да родаў.

Калі заўчасныя роды пачынаюцца пасля 36 тыдняў, дзіця звычайна родзіцца, бо рызыка захворвання лёгкіх ад неданошанасці вельмі нізкі.

Заўчасны разрыў абалонак (ПРОМ)

Разрыў абалонак - нармальная частка родаў. Гэта медыцынскі тэрмін, які кажа пра тое, што "вада зламалася". Гэта азначае, што плодный бурбалка, які акружае вашага дзіцяці, разбіўся, што дазваляе амниотической вадкасці выцякаць.

Хоць гэта нармальна, калі мяшок ламаецца падчас родаў, але калі гэта адбываецца занадта рана, гэта можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні. Гэта называецца заўчасным / заўчасным разрывам мембран (PROM).

Хоць прычына PROM не заўсёды ясная, часам прычынай з'яўляецца інфекцыя околоплодных абалонак і іншыя фактары, такія як генетыка, уступаюць у гульню.

Лячэнне

Лячэнне ПРОМ вар'іруецца. Жанчын часта шпіталізуюць і даюць антыбіётыкі, стэроіды і лекі для спынення родаў (такалітыкі).

Калі PROM надыходзіць у 34 тыдні і больш, некаторыя лекары могуць парэкамендаваць нарадзіць дзіця. У той час рызыкі неданошанасці менш, чым рызыкі заражэння. Пры наяўнасці прыкмет інфекцыі неабходна выклікаць роды, каб пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў.

Часам жанчына з PROM адчувае паўторнае герметызацыю мембран. У гэтых рэдкіх выпадках жанчына можа працягваць цяжарнасць да бліжэйшага тэрміну, хоць усё яшчэ знаходзіцца пад пільным назіраннем.

Па меры набліжэння тэрміну плён рызыкі, звязаныя з неданошанасцю, значна памяншаюцца. Калі ПРОМ сустракаецца ў дыяпазоне ад 32 да 34 тыдняў, а астатнія амниотические вадкасці паказваюць, што лёгкія плёну дастаткова саспелі, у некаторых выпадках лекар можа абмеркаваць роды дзіцяці.

Дзякуючы ўдасканаленню ясляў для інтэнсіўнай тэрапіі, у многіх неданошаных дзяцей, якія нарадзіліся ў трэцім трыместры (пасля 28 тыдняў), атрымліваецца вельмі добра.

Праблемы з плацэнтай (предлежание і адслаеннях)

Крывацёк у трэцім трыместры можа мець некалькі прычын. Больш сур'ёзныя прычыны - предлежание плацэнты і адслаеннях плацэнты.

Предлежание плацэнты

Плацэнта - гэта орган, які сілкуе вашага дзіцяці падчас цяжарнасці. Звычайна плацэнта дастаўляецца пасля вашага дзіцяці. Аднак у жанчын з предлежанием плацэнты плацэнта становіцца першай і перакрывае адтуліну да шыйкі маткі.

Лекары не ведаюць дакладнай прычыны такога стану. Жанчыны, якія раней перанеслі кесарава сячэнне альбо аперацыю маткі, падвяргаюцца большай рызыцы. Жанчыны, якія паляць альбо маюць плацэнту большую, чым звычайна, таксама падвяргаюцца большай рызыцы.

Предлежание плацэнты павялічвае рызыку крывацёку да і падчас родаў. Гэта можа пагражаць жыццю.

Частым сімптомам предлежания плацэнты з'яўляецца ярка-чырвонае, раптоўнае, багатае і бязбольнае похвавае крывацёк, якое звычайна ўзнікае пасля 28-га тыдня цяжарнасці. Лекары звычайна выкарыстоўваюць УГД для вызначэння предлежания плацэнты.

Лячэнне залежыць ад неданошанасці плёну і колькасці крывацёку. Калі роды немагчыма спыніць, дзіця пакутуе ад бедства альбо пагражае жыццю кровазліццё, неадкладнае родоразрешеніе паказана незалежна ад узросту плёну.

Калі крывацёк спыняецца ці не занадта моцны, часта можна пазбегнуць родаў. Гэта дазваляе больш часу расці плёну, калі плод набліжаецца. Звычайна лекар рэкамендуе кесарава сячэнне.

Дзякуючы сучаснай акушэрскай дапамозе, ультрагукавой дыягностыцы і наяўнасці пералівання крыві, пры неабходнасці, жанчыны з предлежанием плацэнты і іх немаўляты звычайна атрымліваюць поспех.

Адслаеннях плацэнты

Адслаеннях плацэнты - рэдкае захворванне, пры якім плацэнта аддзяляецца ад маткі да родаў. Гэта адбываецца да цяжарнасці. Адслаенне плацэнты можа прывесці да гібелі плёну і можа выклікаць сур'ёзныя крывацёку і шок у маці.

Фактары рызыкі адслаеннях плацэнты ўключаюць:

• сталы мацярынскі ўзрост
• ўжыванне какаіну
• дыябет
• ўжыванне моцнага алкаголю
• высокі крывяны ціск
• цяжарнасць з кратнай
• заўчасны заўчасны разрыў абалонак
• папярэдняя цяжарнасць
• кароткая пупавіна
• курэнне
• траўма страўніка
• расцяжэнне маткі з-за лішку околоплодных вод

Адслаеннях плацэнты не заўсёды выклікае сімптомы. Але ў некаторых жанчын узнікаюць моцныя вагінальныя крывацёкі, моцныя болі ў страўніку і моцныя сутычкі. У некаторых жанчын няма крывацёкаў.

Лекар можа ацаніць сімптомы жанчыны і сэрцабіцце дзіцяці, каб выявіць патэнцыйны дыстрэс плёну. У многіх выпадках неабходна хуткае кесарава сячэнне. Калі жанчына губляе лішак крыві, ёй таксама можа спатрэбіцца пераліванне крыві.

Унутрычэраўнае абмежаванне росту (IUGR)

Часам дзіця не вырасце настолькі, наколькі чакаецца на пэўным этапе цяжарнасці жанчыны. Гэта вядома як унутрычэраўнае абмежаванне росту (IUGR). Не ва ўсіх малых немаўлят ёсць IUGR - часам іх памер можна аднесці да меншага памеру бацькоў.

IUGR можа прывесці да сіметрычнага або асіметрычнага росту. Дзеці з асіметрычным ростам часта маюць галаву нармальнага памеру з меншым памерам цела.

Мацярынскія фактары, якія могуць прывесці да IUGR, ўключаюць:

• анемія
• хранічная хвароба нырак
• предлежание плацэнты
• інфаркт плацэнты
• цяжкі дыябет
• моцнае недаяданне

Плод з IUGR можа менш пераносіць стрэс пры родах, чым немаўляты звычайнага памеру. Дзеці IUGR таксама маюць менш тлушчу ў целе і больш праблем з падтрыманнем тэмпературы цела і ўзроўню глюкозы (цукру ў крыві) пасля нараджэння.

Пры падазрэнні на праблемы росту лекар можа выкарыстоўваць ультрагук для вымярэння плёну і разліку меркаванай вагі плёну. Ацэнку можна параўнаць з дыяпазонам нармальных вагаў для плёну аналагічнага ўзросту.

Каб вызначыць, ці малы плод для цяжарнасці альбо абмежаваны рост, праводзіцца серыя УГД, якая фіксуе павелічэнне вагі альбо яго адсутнасць.

Спецыялізаванае ультрагукавое назіранне за пупочным крывацёкам таксама можа вызначыць IUGR. Амниоцентез можа быць выкарыстаны для праверкі на наяўнасць храмасомных праблем або інфекцыі. Звычайна назіраецца карціна сэрца плёну і вымярэнне амниотической вадкасці.

Калі дзіця перастае расці ва ўлонні маці, лекар можа парэкамендаваць індукцыю альбо кесарава сячэнне. На шчасце, большасць дзяцей з абмежаваным ростам развіваюцца звычайна пасля нараджэння. Яны, як правіла, даганяюць рост да двух гадоў.

Цяжарнасць пасля тэрміну

Каля 7 адсоткаў жанчын роды робяць ва ўзросце 42 тыдні ці пазней. Любая цяжарнасць, якая доўжыцца больш за 42 тыдні, лічыцца пасля тэрміну або пасля тэрміну. Прычына наступлення цяжарнасці незразумелая, хоць падазраюцца гарманальныя і спадчынныя фактары.

Часам тэрмін пражывання жанчыны разлічваецца няправільна. У некаторых жанчын назіраюцца нерэгулярныя альбо працяглыя менструальныя цыклы, што робіць прагназаванне авуляцыі цяжэйшым. На пачатку цяжарнасці УГД можа дапамагчы пацвердзіць або скарэктаваць тэрмін.

Як правіла, цяжарнасць пасля тэрміну не небяспечная для здароўя маці. Непакой выклікае плён. Плацэнта - гэта орган, які прызначаны для працы каля 40 тыдняў. Ён забяспечвае кісларод і харчаванне расце плёну.

Пасля 41 тыдня цяжарнасці плацэнта менш добра працуе, і гэта можа прывесці да памяншэння амниотической вадкасці вакол плёну (алігагідрамніёз).

Такі стан можа выклікаць здушэнне пупавіны і паменшыць паступленне кіслароду да плёну. Гэта можа адлюстравацца на маніторы сэрца плёну па схеме, якая называецца познім запаволеннем. Існуе рызыка раптоўнай смерці плёну, калі цяжарнасць ідзе пасля тэрміну.

Пасля дасягнення жанчынай 41 тыдня цяжарнасці звычайна праводзіцца маніторынг сардэчнага рытму плёну і вымярэнне амниотической вадкасці. Калі тэставанне паказвае на нізкі ўзровень вадкасці альбо парушэнні частоты сардэчных скарачэнняў плёну, выклікаецца радавая дзейнасць. У адваротным выпадку спантанныя роды чакаюць не больш за 42-43 тыдні, пасля чаго яны выклікаюцца.

Сіндром аспірацыі меконія

Іншая рызыка - гэта меконій. Меконій - гэта дэфекацыя плёну. Гэта часцей сустракаецца, калі цяжарнасць пасля тэрміну. У большасці плёну, якія маюць дэфекацыю ўнутры маткі, праблем не ўзнікае.

Аднак плод, які знаходзіцца ў стрэсе, можа ўдыхаць меконій, выклікаючы вельмі сур'ёзны тып пнеўманіі і, рэдка, смерць. Па гэтых прычынах лекары працуюць над тым, каб максімальна ачысціць дыхальныя шляхі дзіцяці, калі амниотическая вадкасць у дзіцяці забруджана меконіем.

Няправільнае прадстаўленне (казённая частка, папярочная хлусня)

Калі жанчына набліжаецца да дзевятага месяца цяжарнасці, плод звычайна размяшчаецца ў маткавым становішчы ўніз. Гэта вядома як вяршыня альбо галоўка.

Плод апынецца ўнізе альбо нагах спачатку (вядомы як цялеснае предлежание) прыблізна ад 3 да 4 працэнтаў доношенных цяжарнасцяў.

Часам плод ляжа бокам (папярочны предлежание).

Самы бяспечны спосаб нараджэння дзіцяці - гэта галава ўверсе альбо ў выглядзе вершыны. Калі плод казённы або папярочны, лепшы спосаб пазбегнуць праблем з родоразрешеніе і прадухіліць кесарава сячэнне - паспрабаваць павярнуць (альбо верціраваць) плод да вертыкальнага предлежанию (галавой уніз). Гэта вядома як знешняя галоўная версія. Звычайна гэта робяць спробы на 37-38 тыднях, калі вядома пра недапрацоўку.

Вонкавая галаўны варыянт чымсьці нагадвае цвёрды масаж жывата і можа быць нязручным. Звычайна гэта бяспечная працэдура, але некаторыя рэдкія ўскладненні ўключаюць адслаенне плацэнты і дыстрэс плёну, што патрабуе экстранага кесарава сячэння.

У выпадку паспяховага павароту плёну можна чакаць спантанных родаў альбо выклікаць радавую дзейнасць. Калі гэта не атрымалася, некаторыя лекары чакаюць тыдзень і паўтараюць спробу. У выпадку няўдачы пасля паўторных спробаў вы і ваш лекар вырабіце лепшы спосаб родоразрешеніе, вагінальнага ці кесарава сячэння.

Вымярэнне костак родавых шляхоў маці і ультрагукавое даследаванне для ацэнкі вагі плёну часта атрымліваюць пры падрыхтоўцы да похвы з похвы. Папярочныя плён дастаўляюцца з дапамогай кесарава сячэння.