Што такое надмыщелковый пералом?

Задаволены

• Агляд
• Сімптомы надмыщелкового пералому
• Фактары рызыкі гэтага віду пералому
• Дыягнаставанне надмыщелкового пералому
• Лячэнне гэтага пералому
• Лёгкія пераломы
• Больш цяжкія пераломы
• Чаго чакаць падчас выздараўлення
• Што рабіць пасля аперацыі
• Перспектыва для надмыщелковых пераломаў

Агляд

Надмыщелковый пералом - гэта траўма плечавы косткі або косткі верхняй часткі рукі ў самым вузкім месцы, ледзь вышэй локця.

Надмыщелковые пераломы - найбольш распаўсюджаны тып траўмаў надплечя ў дзяцей. Яны часта выкліканы падзеннем выцягнутага локця альбо прамым ударам па локці. Гэтыя пераломы сустракаюцца ў дарослых адносна рэдка.

Аперацыя патрабуецца не заўсёды. Часам для аздараўлення можа быць дастаткова жорсткага складу.

Ўскладненні надмыщелкового пералому могуць ўключаць траўму нерваў і сасудаў альбо крывое гаенне (няправільнае злучэнне).

Сімптомы надмыщелкового пералому

Сімптомы надмыщелкового пералому ўключаюць:

• раптоўная інтэнсіўная боль у локці і перадплеччы
• пстрычка альбо поп падчас траўмы
• ацёк вакол локця
• здранцвенне ў руцэ
• немагчымасць рухаць або выпрастаць руку

Фактары рызыкі гэтага віду пералому

Надмыщелковые пераломы часцей за ўсё сустракаюцца ў дзяцей да 7 гадоў, але яны могуць закрануць і дзяцей старэйшага ўзросту. Яны таксама з'яўляюцца тыпамі пераломаў, якія патрабуюць хірургічнага ўмяшання ў дзяцей.

Некалі лічылася, што пераломы надмыщелок часцей сустракаюцца ў хлопчыкаў. Але пакажыце, што ў дзяўчынак падобны пералом узнікае гэтак жа, як і ў хлопчыкаў.

Часцей траўма можа адбыцца ў летнія месяцы.

Дыягнаставанне надмыщелкового пералому

Калі фізічнае абследаванне паказвае верагоднасць пералому, лекар выкарыстоўвае рэнтгенаўскія здымкі, каб вызначыць, дзе адбыўся разрыў, і адрозніць надмыщелковый пералом ад іншых магчымых відаў траўмаў.

Калі лекар выявіць пералом, ён класіфікуе яго па тыпах пры дапамозе сістэмы Гартланда. Сістэма Гартланда была распрацавана доктарам Дж. Дж. Гартланд у 1959 годзе.

Калі ў вас ці вашага дзіцяці ёсць пералом разгінання, гэта азначае, што плечавая костка была адкінута назад ад локцевага сустава. Яны складаюць каля 95 працэнтаў надмыщелковых пераломаў у дзяцей.

Калі ў вас ці вашага дзіцяці дыягнаставана траўма згінання, гэта азначае, што траўма была выклікана паваротам локця. Гэты тып траўмы сустракаецца радзей.

Дадатковыя пераломы класіфікуюцца на тры асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, наколькі зрушана костка надплечча (плечавая костка):

• тып 1: плечавая костка не зрушана
• тып 2: плечавая костка умерана зрушаная
• тып 3: плечавая костка моцна зрушана

У зусім маленькіх дзяцей косці могуць быць недастаткова зацвярдзелымі, каб добра выяўляцца на рэнтгенаграме. Для параўнання лекар можа запатрабаваць рэнтгенаграфію непашкоджанай рукі.

Лекар таксама будзе шукаць:

• пяшчота вакол локця
• сінякі або ацёкі
• абмежаванне рухаў
• магчымасць пашкоджання нерваў і сасудаў
• абмежаванне крывацёку, якое паказваецца зменай колеру рукі
• магчымасць больш чым аднаго пералому вакол локця
• траўма костак ніжняй часткі рукі

Лячэнне гэтага пералому

Калі вы падазраяце, што ў вас ці вашага дзіцяці ёсць пералом надмышчалкі альбо іншы тып, звярніцеся да ўрача альбо як мага хутчэй звярніцеся ў траўмапункт.

Лёгкія пераломы

Хірургічнае ўмяшанне звычайна не патрабуецца, калі пералом тыпу 1 ці больш лёгкага тыпу 2 і калі няма ускладненняў.

Гіпс альбо шына могуць быць выкарыстаны, каб абезрухоміць сустаў і даць магчымасць натуральнаму працэсу гаення. Часам шыну выкарыстоўваюць спачатку, каб ацёк знізіўся, а потым поўны адліў.

Лекару можа спатрэбіцца вярнуць косці на месца перад накладаннем шыны або гіпсу. У гэтым выпадку яны дадуць вам ці вашаму дзіцяці нейкую форму седацыі альбо анестэзіі. Гэтая нехірургічная працэдура называецца закрытай рэдукцыяй.

Больш цяжкія пераломы

Цяжкія траўмы могуць запатрабаваць хірургічнага ўмяшання. Два асноўныя віды хірургіі:

• Закрытая рэдукцыя з чрескожным замацаваннем. Разам з перазагрузкай костак, як апісана вышэй, лекар увядзе штыфты праз скуру, каб злучыць пераломы часткі косці. Шыну накладваюць на працягу першага тыдня, а потым замяняюць гіпсам. Гэта форма хірургічнага ўмяшання.
• Адкрытае скарачэнне з унутранай фіксацыяй. Калі зрушэнне больш сур'ёзнае або пашкоджаны нервы або крывяносныя пасудзіны, верагодна, спатрэбіцца адкрытая аперацыя.

Адкрытае скарачэнне патрабуецца толькі часам. Нават больш цяжкія траўмы 3-га тыпу часта можна лячыць закрытым зніжэннем і праз скурныя ўшчыльнення.

Чаго чакаць падчас выздараўлення

Вам альбо вашаму дзіцяці, верагодна, трэба будзе насіць гіпс альбо шыну на працягу трох-шасці тыдняў, лячэнне хірургічным шляхам альбо простая імабілізацыя.

На працягу першых дзён дапамагае падняць пашкоджаны локаць. Сядзьце побач са сталом, пакладзеце на стол падушку і ўпрыцеся рукой у падушку. Гэта не павінна быць нязручна, і гэта можа дапамагчы паскорыць выздараўленне, спрыяючы цыркуляцыі крыві ў пашкоджанай вобласці.

Магчыма, зручней насіць свабодную кашулю і даць рукаву на баку адліцца свабодна. Акрамя таго, разрэжце рукаў на старых кашулях, якія вы не плануеце выкарыстоўваць зноў, альбо набудзьце недарагія кашулі, якія вы можаце змяніць. Гэта можа дапамагчы змясціць гіпс або шыну.

Патрабуецца рэгулярнае наведванне ўрача, каб пераканацца, што пашкоджаная костка аднаўляецца правільна.

Ваш лекар можа парэкамендаваць мэтанакіраваныя практыкаванні для паляпшэння аб'ёму рухаў локця па меры гаення. Часам патрабуецца афіцыйная фізіятэрапія.

Што рабіць пасля аперацыі

Нейкая боль можа ўзнікнуць пасля таго, як шпількі і гіпс будуць на месцы. Ваш лекар можа прапанаваць абязбольвальныя абязбольвальныя сродкі, такія як аспірын, ібупрофен (Advil, Motrin) або ацетамінофен (Tylenol).

Нармальна, калі ў першыя 48 гадзін пасля аперацыі развіваецца субфебрыльная тэмпература. Звярніцеся да ўрача, калі тэмпература вашага дзіцяці альбо вашага дзіцяці перавышае 38,3 ° C альбо трымаецца больш за тры дні.

Калі ваша дзіця атрымаў траўму, магчыма, ён зможа вярнуцца ў школу на працягу трох-чатырох дзён пасля аперацыі, але ім варта пазбягаць заняткаў спортам і гульнявымі пляцоўкамі як мінімум на працягу шасці тыдняў.

Калі выкарыстоўваюцца шпількі, яны звычайна выдаляюцца ў кабінеце лекара праз тры-чатыры тыдні пасля аперацыі. У гэтай працэдуры часта няма неабходнасці ў анестэзіі, хоць можа ўзнікнуць дыскамфорт. Дзеці часам апісваюць гэта як "гэта адчувае сябе смешна", альбо "гэта адчувае сябе дзіўна".

Агульны час аднаўлення пасля пералому будзе адрознівацца. Калі выкарыстоўваліся шпількі, аб'ём рухаў у локцях можа аднавіцца да шасці тыдняў пасля аперацыі. Гэта павялічваецца да 26 тыдняў і праз год.

Самае распаўсюджанае ўскладненне - няздольнасць косткі аднавіцца належным чынам. Гэта вядома як malunion. Гэта можа адбыцца ў 50 адсоткаў дзяцей, якія прайшлі лячэнне хірургічным шляхам. Калі зрушэнне прызнана ў пачатку працэсу аднаўлення, можа спатрэбіцца хуткае хірургічнае ўмяшанне, каб пераканацца, што рука загоіцца прама.

Перспектыва для надмыщелковых пераломаў

Надмыщелковый пералом плечавы косткі - частая дзіцячая траўма локця. Пры хуткім лячэнні альбо шляхам імабілізацыі гіпсам альбо хірургічным умяшаннем шанцы на поўнае выздараўленне вельмі добрыя.