Што такое павярхоўны рак мачавой бурбалкі?

Задаволены

• Агляд
• Якія сімптомы?
• Хто рызыкуе атрымаць рак мачавой бурбалкі?
• Як дыягнастуецца павярхоўны рак мачавой бурбалкі?
• Якія існуюць віды рака мачавой бурбалкі?
• Як гэта лечыцца?
• Які прагноз?

Агляд

Рак мачавой бурбалкі - рак, які пачынаецца ў мачавой бурбалцы. Паверхневы рак мачавой бурбалкі азначае, што ён пачаўся ў слізістай абалонцы мачавой бурбалкі і не распаўсюдзіўся за яго межы. Іншая назва яго - неинвазивный цягліцавы рак мачавой бурбалкі.

Каля 75 адсоткаў новых выпадкаў рака мачавой бурбалкі з'яўляюцца павярхоўнымі, што робіць яго самым распаўсюджаным тыпам рака мачавой бурбалкі.

Чытайце далей, каб даведацца больш пра розныя тыпы павярхоўнага рака мачавой бурбалкі, пра тое, як дыягнастуецца і што можна чакаць ад лячэння.

Якія сімптомы?

Самым відавочным прыкметай рака мачавой бурбалкі з'яўляецца кроў у мачы. Многія іншыя стану таксама могуць выклікаць кроў у мачы.

У некаторых выпадках можа быць такая малая колькасць крыві, што вы яе нават не заўважаеце. У гэтых выпадках лекар можа выявіць кроў падчас звычайнага аналізу мачы. У іншым выпадку дастаткова крыві, каб вы не змаглі прапусціць яе. Кроў у мачы можа паступаць і сыходзіць тыднямі ці нават месяцамі.

Вось некаторыя іншыя сімптомы павярхоўнага рака мачавой бурбалкі:

• частае мачавыпусканне
• адчуванне, быццам трэба мачыцца, нават калі мачавы пузыр не запоўнены
• боль ці паленне пры мачавыпусканні
• слабы паток мачавыпускання або абцяжаранае мачавыпусканне

Можна лёгка памыліцца гэтымі сімптомамі пры сімптомах інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІСП). ІСП можна дыягнаставаць з дапамогай простага аналізу мачы. Заўсёды карысна звярнуцца да ўрача, калі вы лічыце, што ў вас ІСП, каб яны маглі выключыць іншыя ўмовы.

Хто рызыкуе атрымаць рак мачавой бурбалкі?

У ЗША штогод назіраецца 70 000 новых выпадкаў рака мачавой бурбалкі. Каэфіцыент захворвання мужчыны і жанчыны складае каля 3 да 1. Вашы шанцы на развіццё рака мачавой бурбалкі з узростам павялічваюцца.

Найбольш распаўсюджаны фактар ​​рызыкі - курэнне, на якое прыпадае як мінімум палова ўсіх новых выпадкаў. Іншыя фактары рызыкі ўключаюць:

• злоўжыванне фенацецінам, абязбольвальным сродкам
• працяглы прыём циклофосфамида (Цитоксан, Неосар), хіміятэрапеўтычнага прэпарата і супрессора
• хранічнае раздражненне з-за паразітарнага захворвання пад назвай шистосомоз
• хранічнае раздражненне ад працяглай катэтэрызацыі
• уздзеянне некаторых прамысловых хімічных рэчываў, якія выкарыстоўваюцца ў фарбавальнай, гумавай, электрычнай, кабельнай, лакафарбавай і тэкстыльнай прамысловасці

Як дыягнастуецца павярхоўны рак мачавой бурбалкі?

Шлях да дыягностыкі звычайна ўключае ў сябе шэраг тэстаў, якія могуць ўключаць:

• Аналіз мачы (цыталогія мачы): Патолаг вывучыць ўзор вашай мачы пад мікраскопам, каб знайсці ракавыя клеткі.
• УТ-праграма: Гэта тэст візуалізацыі, які дае падрабязны агляд вашага мочэвыводзяшчіх шляхоў, каб праверыць наяўнасць прыкмет рака. Падчас працэдуры кантрасны фарбавальнік будзе ўводзіцца ў вену ў вашай руцэ. Рэнтгенаўскія здымкі будуць зробленыя, калі фарбавальнік дасягне вашых нырак, мачаточнікаў і мачавой бурбалкі.
• Рэтраградная піелаграма: Для гэтага тэсту ваш лекар ўставіць катэтар праз мачавыпускальны канал у ваш мачавы пузыр. Пасля ўвядзення кантраснага фарбавальніка можна зрабіць рэнтгенаўскія здымкі.
• Цыстаскапія: У гэтай працэдуры лекар устаўляе вузкую трубку пад назвай цистоскоп праз мачавыпускальны канал у ваш мачавы пузыр. У трубцы ёсць лінза, таму лекар можа агледзець ўнутраную частку мачавыпускальнага канала і мачавой бурбалкі на прадмет анамалій.
• Біяпсія: Ваш лекар можа ўзяць узор тканіны падчас цистоскопии (трансурэтральная рэзекцыя пухліны мачавой бурбалкі або ТУРБТ). Затым проба будзе адпраўлена да патолагаанатама для абследавання пад мікраскопам.

Калі біяпсія пацвярджае рак мачавой бурбалкі, можна вызначыць, распаўсюдзіўся Ці рак. Сюды могуць уваходзіць:

• КТ
• МРТ
• рэнтген грудной клеткі
• сканаванне костак

Калі рак не распаўсюдзіўся па-за слізістай абалонкі мачавой бурбалкі, дыягназ з'яўляецца павярхоўным, альбо рак мачавой бурбалкі стадыі 0.

Далей пухліне прысвойваецца гатунак. Няякасныя або добра дыферэнцыраваныя наватворы падобныя на выгляд з звычайнымі клеткамі. Яны, як правіла, растуць і распаўсюджваюцца павольна.

Паўнавартасныя або дрэнна дыферэнцыраваныя пухліны мала падобныя на звычайныя клеткі. Звычайна яны значна больш агрэсіўныя.

Якія існуюць віды рака мачавой бурбалкі?

Рак мачавой бурбалкі дзеліцца на два падтыпы:

• папіллярные карцынома
• плоская карцынома

Падтыпы маюць дачыненне да таго, як растуць пухліны.

Папіллярные карцыномы растуць у тонкіх, падобных на палец выступах, як правіла, да цэнтра мачавой бурбалкі. Гэта называецца неінвазіўным сосочковой ракам. Павольна растучы, неинвазивный папіллярный рак можна назваць PUNLMP, альбо папіллярные уроцелевой наватвор з нізкім злаякасным патэнцыялам.

Плоскія карцыномы не разрастаюцца да цэнтра мачавой бурбалкі, а застаюцца ва ўнутраным пласце клетак мачавой бурбалкі. Гэты тып яшчэ называюць плоскай карцыномай in situ (СНД) альбо неінвазіўнай плоскай карцыномай.

Калі любы з тыпаў прарастае ў мачавы пузыр, гэта называецца пераходнай клеткавай карцыномай.

Больш за 90 адсоткаў рака мачавой бурбалкі - пераходныя клеткавыя карцыномы, таксама вядомыя як уроцельная карцынома. Гэта рак, які пачынаецца ў уротелиальных клетках, якія выбудоўваюць знутры вашага мачавой бурбалкі. Аднатыпныя клеткі можна знайсці ў мачавых шляхах. Менавіта таму ваш лекар агледзіць мачавыя шляхі на наяўнасць пухлін.

Менш распаўсюджаныя тыпы:

• плоскоклеточный рак
• аденокарцинома
• мелкоклеточный рак
• саркома

Павярхоўны рак мачавой бурбалкі азначае, што ўнутры слізістай абалонкі мачавой бурбалкі ёсць рак, але рак ранняй стадыі не распаўсюдзіўся па-за падшэўкай.

Як гэта лечыцца?

Асноўным метадам лячэння павярхоўнага рака мачавой бурбалкі з'яўляецца TURBT або TUR (трансуретральная рэзекцыя), які выкарыстоўваецца для выдалення ўсёй пухліны. Гэта можа быць усё, што вам трэба ў гэты час.

Ступень пухліны дапаможа вызначыць, ці трэба далейшае лячэнне.

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца хіміятэрапія. Гэта можа ўключаць разавую дозу, як правіла, мітоміцін, які ўводзяць адразу пасля хірургічнага ўмяшання, альбо штотыднёвую хіміятэрапію, якая пачынаецца праз некалькі тыдняў.

Інтравезікальная хіміятэрапія ўводзіцца непасрэдна ў мачавы пузыр з дапамогай катетера. Паколькі ён не прызначаецца нутравенна і не праходзіць праз кроў, ён пазбаўляе астатнюю частку вашага цела ад рэзкіх наступстваў хіміятэрапіі.

Калі ў вас ёсць паўнавартасная пухліна, лекар можа парэкамендаваць внутривезикальный бацыл Calmette-Guerin (БЦЖ), тып імунатэрапіі, прызначанай пасля аперацыі.

Паверхневы рак мачавой бурбалкі можа паўтарыць, таму вам спатрэбіцца ўважлівы кантроль. Лекар, напэўна, парэкамендуе правядзенне цистоскопии раз у тры-шэсць месяцаў на працягу некалькіх гадоў.

Які прагноз?

Лячэнне і наступныя выпрабаванні на паверхневы рак мачавой бурбалкі звычайна паспяховыя.

Калі ў вас неінвазіўны рак мачавой бурбалкі, ваш прагноз выдатны. Хоць яны могуць вярнуцца і запатрабуюць далейшага лячэння, гэтыя рэцыдывы рэдка бываюць небяспечнымі для жыцця.

Плоскія карцыномы часцей рэцыдывуюць і становяцца інвазіўнымі.

У цэлым пяцігадовая выжывальнасць пры неінвазіўным раку мачавой бурбалкі складае каля 93 адсоткаў.