Нырачна-клеткавая карцынома 4 стадыі: метастазы, паказчыкі выжывальнасці і лячэння

Задаволены

• Што такое нырачна-клеткавы рак?
• Як яно распаўсюджваецца?
• Пастаноўка TNM і стадыі рака ныркі
• Якія перспектывы?
• Якія варыянты лячэння?
• На вынас

Што такое нырачна-клеткавы рак?

Нырачна-клеткавы рак (РСС), які таксама называюць нырачна-клеткавым ракам альбо аденокарцыномай нырак, з'яўляецца распаўсюджаным тыпам рака нырак. Нырачна-клеткавы рак складае каля 90 адсоткаў усіх выпадкаў рака ныркі.

RCC звычайна пачынаецца як пухліна, якая расце ў адной з вашых нырак. Ён таксама можа развіцца ў абедзвюх нырках.Хвароба часцей сустракаецца ў мужчын, чым у жанчын.

Як яно распаўсюджваецца?

Пры выяўленні ракавай пухліны ў адной з нырак звычайным спосабам лячэння з'яўляецца хірургічнае выдаленне часткі альбо ўсёй здзіўленай ныркі.

Калі пухліна не выдаліць, больш верагодна, што рак распаўсюдзіцца альбо на вашыя лімфатычныя вузлы, альбо на іншыя органы. Распаўсюджванне рака называецца метастазамі.

У выпадку РСС пухліна можа пранікаць у вялікую вену, якая выходзіць з ныркі. Ён таксама можа распаўсюджвацца на лімфатычную сістэму і іншыя органы. Лёгкія асабліва ўразлівыя.

Пастаноўка TNM і стадыі рака ныркі

Рак нырак апісваецца на этапах, якія распрацаваў Амерыканскі сумесны камітэт па раку. Сістэма больш вядомая як сістэма TNM.

• "Т" ставіцца да пухліны. Лекары прызначаюць "Т" з нумарам, які залежыць ад памеру і росту пухліны.
• "N" апісвае, ці распаўсюдзіўся рак на якія-небудзь вузлы лімфатычнай сістэмы.
• "М" азначае, што рак метастазіраваў.

Зыходзячы з прыведзеных вышэй характарыстык, лекары прызначаюць РСС стадыю. Стадыя заснавана на памеры пухліны і распаўсюджванні рака.

Ёсць чатыры этапы:

• 1 і 2 этапы апісаць рак, пры якім пухліна ўсё яшчэ знаходзіцца ў нырцы. 2 стадыя азначае, што пухліна перавышае сем сантыметраў у папярочніку.
• 3 і 4 этапы азначае, што рак распаўсюдзіўся альбо ў буйную вену, альбо ў бліжэйшыя тканіны альбо ў лімфатычныя вузлы.
• 4 этап з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай захворвання. 4 стадыя азначае, што рак распаўсюдзіўся на наднырачнік альбо распаўсюдзіўся на аддаленыя лімфатычныя вузлы ці іншыя органы. Паколькі наднырачнік прымацаваны да ныркі, рак часта распаўсюджваецца там першым.

Якія перспектывы?

Паказчык пяцігадовай выжывальнасці пры раку ныркі заснаваны на працэнце людзей, якія жывуць як мінімум 5 гадоў з дыягназам.

Амерыканскае грамадства па барацьбе з ракам паведамляе пра адсотак людзей, якія жывуць 5 гадоў і больш пасля дыягностыкі, паводле трох этапаў, заснаваных на дадзеных Нацыянальнага інстытута рака.

Гэтыя этапы:

• лакалізаваны (рак не распаўсюдзіўся за межы нырак)
• рэгіянальны (рак распаўсюдзіўся побач)
• аддалены (рак распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі цела)

Згодна з АСУ, паказчыкі выжывальнасці РСС, заснаваныя на гэтых трох этапах, наступныя:

• лакалізавана: 93 працэнты
• рэгіянальны: 70 адсоткаў
• аддалены: 12 адсоткаў

Якія варыянты лячэння?

Тып лячэння, які вы атрымліваеце, шмат у чым залежыць ад стадыі рака. RCC 1 стадыі можна лячыць хірургічным шляхам.

Аднак да таго часу, калі рак перайшоў на 4-ю стадыю, хірургічнае ўмяшанне можа не падысці.

Калі пухліну і метастазы можна ізаляваць, хірургічнае выдаленне ракавай тканіны і / або лячэнне метастатической пухліны шляхам выдалення альбо іншых працэдур, такіх як стэрэатаксічная прамянёвая тэрапія цела альбо тэрмічная абляцыя, усё яшчэ магчыма.

Калі ў вас ёсць РСС 4 стадыі, ваш лекар разгледзіць месца і распаўсюджванне вашага рака і стан вашага здароўя ў цэлым, каб вызначыць ваша права на аперацыю.

Калі хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца рэальным спосабам лячэння РСС 4 стадыі, лекар можа парэкамендаваць сістэмную тэрапію з выкарыстаннем камбінацыі лекаў.

Узор вашай пухліны, які называецца біяпсія, можа дапамагчы атрымаць лепшую тэрапію для вашага канкрэтнага тыпу рака. Лячэнне можа залежаць ад таго, ці ёсць у вас РКЦ з ярка-клеткавай або не-празрыстай клеткай.

Мэтанакіраваная тэрапія і імунатэрапія, уключаючы інгібітары тыразінкіназы і моноклональные антыцелы супраць PD-1, могуць быць выкарыстаны для лячэння РСС 4 стадыі. Канкрэтны прэпарат можа давацца асобна альбо ў спалучэнні з іншым прэпаратам.

Лячэнне можа ўключаць:

• аксіцініб + пембролізумаб
• пазапаніб
• суніцініб
• іпілімумаб + ніўлумаб
• кабазантыніб

Новыя метады лячэння могуць быць даступныя ў рамках клінічных выпрабаванняў. Вы можаце абмеркаваць варыянт запісу ў са сваім лекарам.

Ваш лекар можа таксама парэкамендаваць дапаможныя метады лячэння, якія дапамогуць у любых пабочных эфектах ці сімптомах.

На вынас

Калі ў вас быў пастаўлены дыягназ РСС 4 стадыі, памятайце, што апублікаваныя паказчыкі выжывальнасці - гэта ацэнкі.

Ваш індывідуальны прагноз залежыць ад канкрэтнага тыпу рака і таго, наколькі ён прасунуўся, рэакцыі на лячэнне і агульнага стану здароўя.

Галоўнае:

• прытрымлівайцеся рэкамендацый лекара
• ідзіце на свае сустрэчы
• прымайце лекі

Акрамя таго, не забудзьцеся выканаць любыя парады лячэння або змены ладу жыцця, каб вырашыць любыя пабочныя эфекты і сімптомы. Гэта можа дапамагчы падтрымаць ваша агульнае здароўе і самаадчуванне падчас праходжання лячэння.