Инсулинотерапия

Задаволены

• Тэрапія інсулінам
• Інсулін з фіксаванай дозай
• Каэфіцыент вугляводаў да інсуліну
• Інсуліновая тэрапія рассоўнай маштабу (SSI)
• Як працуе інсуліновая тэрапія рассоўнай шкалы
• Праблемы з інсулінотерапіяй слізгальнай шкалы
• Дрэнны кантроль цукру ў крыві
• Няма персаналізацыі
• Дозы адлюстроўваюць патрэбы ў інсуліне
• Сёння інсуліновая тэрапія

Тэрапія інсулінам

Інсулін з'яўляецца асновай лячэння многіх людзей з дыябетам. Калі вы дыябетык, ваш арганізм альбо не можа вырабляць дастатковую колькасць інсуліну, альбо не можа эфектыўна выкарыстоўваць інсулін.

Людзі з дыябетам 1 тыпу, а некаторыя з дыябетам 2 тыпу, павінны рабіць некалькі ін'екцый інсуліну ў дзень. Інсулін падтрымлівае ўзровень цукру ў крыві ў норме і прадухіляе высокі ўзровень цукру ў крыві. Гэта можа дапамагчы прадухіліць ўскладненні. Колькасць інсуліну, якую вы павінны прыняць, можна вызначыць некалькімі рознымі спосабамі:

Інсулін з фіксаванай дозай

Пры дапамозе гэтага метаду вы прымаеце пэўную колькасць адзінак інсуліну пры кожным прыёме ежы. Напрыклад, вы можаце ўзяць 6 адзінак на сняданак і 8 на вячэру. Лічбы не мяняюцца ў залежнасці ад паказанняў цукру ў крыві ці колькасці ежы. Хоць гэта можа быць прасцей для людзей, якія толькі пачынаюць інсулін, гэта не ўлічвае ўзровень цукру ў крыві перад ежай. Ён таксама не ўлічвае розную колькасць вугляводаў у той ці іншай ежы.

Каэфіцыент вугляводаў да інсуліну

Пры гэтым спосабе вы прымаеце пэўную колькасць інсуліну для пэўнай колькасці вугляводаў. Напрыклад, калі стаўленне вугляводаў да інсуліну ў сняданку складае 10: 1, і вы ясьце 30 грамаў вугляводаў, вы павінны прыняць 3 адзінкі перад сняданкам, каб пакрыць ежу.

Гэты метад таксама ўключае "карэкцыйны каэфіцыент", які ўлічвае ваш цукар у крыві перад ежай. Напрыклад, скажам, што вы хочаце, каб ваш цукар у крыві быў менш за 150 мг / дл перад ежай, але гэта на ўзроўні 170. Калі б вам сказалі прымаць 1 адзінку інсуліну на кожныя 50, калі вы скончыліся, вы б прынялі яшчэ 1 адзінка інсуліну перад ежай. Хоць для гэтага патрабуецца шмат практыкі і ведаў, людзі, якія могуць кіраваць гэтым метадам, могуць лепш кантраляваць узровень цукру ў крыві пасля ежы.

Інсуліновая тэрапія рассоўнай маштабу (SSI)

Пры рассоўнай методыцы доза заснавана на ўзроўні цукру ў крыві перад ежай. Чым вышэй цукар у крыві, тым больш інсуліну вы прымаеце. Тэрапія SSI існуе каля 1930-х гадоў. Часцей за ўсё выкарыстоўваецца ў бальніцах і іншых установах аховы здароўя, бо кіраваць медыцынскім персаналам лёгка і зручна.

SSI стала супярэчлівай у апошнія гады, таму што ён не кантралюе цукар у крыві вельмі добра.

Як працуе інсуліновая тэрапія рассоўнай шкалы

У большасці слізгальных маштабаў тэрапіі інсулінам ўзровень цукру ў крыві бярэцца з дапамогай глюкометра. Робіцца гэта прыкладна чатыры разы на дзень (кожныя пяць-шэсць гадзін альбо перад ежай, і перад сном). Колькасць інсуліну, які вы атрымліваеце падчас ежы, заснавана на вымярэнні цукру ў крыві. У большасці выпадкаў выкарыстоўваецца хуткадзейны інсулін.

Праблемы з інсулінотерапіяй слізгальнай шкалы

Эксперты выказалі некалькі клопатаў з нагоды выкарыстання інсулінотерапіі слізгальнага маштабу. Яны ўключаюць:

Дрэнны кантроль цукру ў крыві

Артыкул амерыканскага сямейнага ўрача агледзеў даследаванні інсуліну слізгальнага маштабу амаль 40 гадоў. Высветлілася, што ні адно даследаванне не паказала, што SSI быў эфектыўным у барацьбе з цукрам у крыві, хаця большасць пацыентаў у бальніцах прызначалі гэты метад. Замест гэтага SSI часта прыводзіць да эфекту горных дарог.

Акрамя таго, SSI не вельмі эфектыўны ў зніжэнні высокага ўзроўню цукру ў крыві. Часам гэта можа выклікаць занадта нізкі ўзровень цукру ў крыві. Менавіта таму даследаванні выявілі, што людзям, якія карыстаюцца гэтым метадам, часцей за ўсё даводзіцца заставацца ў бальніцы даўжэй, чым калі б ім давалі фіксаваныя дозы інсуліну.

Няма персаналізацыі

Інсуліновая тэрапія на рассоўнай шкале не ўлічвае асабістыя фактары, якія могуць паўплываць на ўзровень цукру ў крыві і патрэбы ў інсуліне. Асабістыя фактары ўключаюць:

• Дыета: Тое, што вы ясьце, можа паўплываць на вашу патрэбу ў інсуліне. Напрыклад, калі вы ясьце ежу з высокім утрыманнем вугляводаў, вам спатрэбіцца больш высокая доза інсуліну, чым калі вы елі ежу з нізкім утрыманнем вугляводаў.
• Вага-факторинг: Чалавеку, які важыць больш, можа спатрэбіцца больш інсуліну. Калі чалавек у 120 фунтаў і чалавек у 180 фунтаў атрымліваюць аднолькавую дозу, чалавек вагой 180 фунтаў можа не атрымліваць дастатковую колькасць інсуліну, каб знізіць узровень цукру ў крыві.
• Гісторыя інсуліну: Доза не ўлічвае, колькі інсуліну вам спатрэбілася ў мінулым. Ён таксама не ўлічвае, наколькі вы адчувальныя да ўздзеяння інсуліну.

Дозы адлюстроўваюць патрэбы ў інсуліне

З дапамогай SSI вы атрымліваеце дозу інсуліну, якая залежыць ад таго, наколькі добра працавала ваша папярэдняя доза інсуліну. Гэта азначае, што доза не заснавана на колькасці інсуліну, які вам можа спатрэбіцца для гэтай ежы. Калі вы атрымалі абед з хуткай дзейнасцю ў абед, магчыма, гэта прывяло ваш глюкозу ў крыві да сваёй мэтавай нормы. Але гэта можа прывесці да таго, што для наступнага прыёму ежы будзе выкарыстоўвацца занадта мала інсуліну. Часам дозы даюцца занадта блізка адзін да аднаго альбо ўкладваюцца, што выклікае іх перакрыцце.

Сёння інсуліновая тэрапія

Шматлікія арганізацыі, у тым ліку Амерыканская асацыяцыя медыцынскіх дырэктараў і Амерыканскае таварыства герыятрыі, не рэкамендуюць бальніцам, дамам састарэлых і іншым установам аховы здароўя выкарыстоўваць інсулінотерапію слізгальнай шкалы. Замест гэтага яны рэкамендуюць выкарыстоўваць базальны інсулін, пры неабходнасці дадаваць інсулін падчас ежы. Базальны інсулін прадугледжвае ін'екцыі інсуліну з працяглым дзеяннем, якія дапамагаюць падтрымліваць ўзровень інсуліну на працягу дня. Да гэтага дадаюцца інсулін хуткага прыёму ежы і карэкцыйныя дозы для рэгулявання ўзроўню цукру ў крыві пасля ежы. Бальніцы і іншыя медыцынскія ўстановы, падобна, прыслухоўваюцца да гэтых рэкамендацый. Сёння яны выкарыстоўваюць SSI-тэрапію радзей, чым раней.

Некаторыя эксперты сцвярджаюць, што тэрапія інсулінам слізгальнага маштабу павінна быць спынена цалкам. Але ў адным дакладзе Амерыканскай дыябетычнай асацыяцыі гаворыцца, што яшчэ трэба правесці даследаванні. У справаздачы патрабуецца правесці дадатковыя даследаванні для параўнання інсуліну слізгальнага ўзроўню з іншымі схемамі інсуліну, перш чым лекары выносяць канчатковы вердыкт.

Магчыма, вы сутыкнецеся толькі з інсулінотерапіяй са слізгальным узроўнем, калі вы паступілі ў бальніцу ці іншую медыцынскую ўстанову. Папытаеце свайго лекара пра тое, як будзе запланавана дастаўка інсуліну, калі вы знаходзіцеся там, і якія варыянты даступныя вам.