Важнасць аглядаў у другім трыместры

Задаволены

• Падчас праверкі
• Фундальная вышыня
• Сэрцабіцце плёну
• Ацёк (азызласць)
• Набор вагі
• Крывяны ціск
• Аналіз мачы
• Далейшыя праверкі ў другім трыместры
• УГД
• Тройны экран
• Безклеткавы тэст ДНК плёну
• Амниоцентез
• Аднагадзінны тэст на талерантнасць да глюкозы
• Іншыя тэсты
• Размова з лекарам
• Забірай

Гэтак жа, як вы рэгулярна наведвалі свайго ўрача ў першым трыместры, вы будзеце працягваць рабіць гэта ў другім трыместры. Гэтыя агляды дапамагаюць кантраляваць развіццё і здароўе вашага дзіцяці - а таксама ваша здароўе.

Большасць цяжарных звяртаюцца да ўрачоў кожны месяц на дародавы агляд. Вы можаце звярнуцца да ўрача часцей, калі ў вас ёсць ужо стан здароўя або высокая рызыка цяжарнасці.

У другім трыместры вы, верагодна, правядзеце захапляльнае 20-тыднёвае ультрагукавое даследаванне (на самай справе гэта часта дзесьці ад 18 да 22 тыдняў). З дапамогай гэтага сканавання вы добра паглядзіце на свайго дзіцяці, які развіваецца - нават на іх мілыя маленькія пальчыкі і пальцы!

Вы, верагодна, будзеце мець працу крыві, аналізы мачы і тэст на талерантнасць да глюкозы (магчыма, гэта не самае цікавае выпрабаванне, але, безумоўна, важна для таго, каб пазбавіць вас на гестацыйны дыябет).

Вы таксама можаце здаць аналізы на ўскладненні ў развіцці дзіцяці. Іншыя тэсты могуць быць рэкамендаваны ў залежнасці ад стану здароўя і гісторыі хваробы.

Не забудзьцеся паведаміць пастаўшчыку медыцынскай дапамогі, ці адбыліся змены ў вашай дыеце, ладзе жыцця або здароўе пасля апошняга наведвання. Не саромейцеся тэлефанаваць вашаму OB-GYN або акушэрцы з пытаннямі альбо праблемамі паміж візітамі.

Падчас праверкі

Падчас агляду ваш лекар зробіць кароткі фізічны агляд. Медсястра альбо памочнік правяраюць вашу вагу і здымуць крывяны ціск.

Лекар можа парэкамендаваць дадатковыя аналізы пасля атрымання анамнезу і правядзення фізічнага абследавання.

Яны таксама могуць даведацца пра гісторыю сямейнай гісторыі і любыя лекі ці дабаўкі, якія вы прымаеце. Ваш лекар таксама спытае вас пра:

• рух плёну
• мадэлі сну
• дыета і прэнатальнае ўжыванне вітамінаў
• сімптомы заўчасных родаў
• сімптомы гестоз, такія як азызласць

Фізічныя ацэнкі ў другім трыместры звычайна ўключаюць наступныя праверкі:

• вышыня асновы або памер жывата і рост плёну
• сэрцабіцце плёну
• ацёк ці азызласць
• павелічэнне вагі
• крывяны ціск
• ўзровень бялку ў мачы
• ўзровень глюкозы ў мачы

Гэта можа дапамагчы падрыхтавацца са спісам пытанняў, якія можна задаць лекара падчас візіту.

Акрамя таго, не забудзьцеся неадкладна звярнуцца да ўрача пры ўзнікненні сімптомаў, якія ўключаюць:

• крывацёку з похвы
• моцная ці пастаянная галаўны боль
• пацямненне або размытасць гледжання
• болі ў жываце
• пастаянная ваніты
• дрыжыкі або ліхаманка
• боль ці паленне пры мачавыпусканні
• уцечка вадкасці з похвы
• ацёк ці боль у адной ніжняй канечнасці

Фундальная вышыня

Ваш лекар будзе вымяраць вышыню вашай маткі, яе таксама называюць вышынёй асновы, вымяраючы ад верхняй часткі тазавай косці да верхняй часткі маткі.

Звычайна існуе сувязь паміж ростам асновы і працягласцю вашай цяжарнасці. Напрыклад, на 20 тыдні ваш асноўны рост павінен складаць 20 сантыметраў (см), плюс-мінус 2 гл. У 30 тыдняў 30 см плюс-мінус 2 см і гэтак далей.

Гэта вымярэнне не заўсёды дакладнае, паколькі вышыня асновы можа быць ненадзейным у людзей з вялікім целам, у тых, у каго міёма, у якіх знаходзяцца двайняты і множнікі, альбо ў іх лішняя амниотическая вадкасць.

Лекар выкарыстае павелічэнне памераў маткі ў якасці маркера для росту плёну. Вымярэнні могуць быць рознымі. Розніца ў 2- і 3-х сантыметрах звычайна не выклікае турботы.

Калі ваш асноўны рост не павялічваецца ці расце павольней ці хутчэй, чым чакалася, лекар можа парэкамендаваць ультрагукавое даследаванне для праверкі дзіцяці і амниотической вадкасці.

Сэрцабіцце плёну

Лекар правярае, ці з'яўляецца пульс вашага дзіцяці занадта хуткім ці занадта павольным пры дапамозе допплераўскага УГД.

Доплераўская тэхналогія выкарыстоўвае гукавыя хвалі для вымярэння сэрцабіцця. Гэта бяспечна для вас і вашага дзіцяці. Частата сардэчных скарачэнняў плёну, як правіла, у пачатку цяжарнасці. Ён можа вагацца ад 120 да 160 удараў у хвіліну.

Ацёк (азызласць)

Лекар таксама правярае вашыя ногі, лодыжкі і ступні на наяўнасць азызласці або ацёкаў. Азызласць у нагах часта сустракаецца пры цяжарнасці і звычайна ўзмацняецца ў трэцім трыместры.

Паталагічны ацёк можа сведчыць пра такую ​​праблему, як гестоз, гестационный дыябет або згустак крыві. Хоць, больш чым верагодна, гэта толькі адзін з такіх вясёлых пабочных эфектаў цяжарнасці, якія сыдуць пасля родаў.

Набор вагі

Лекар адзначыць, якую вагу вы набралі ў параўнанні з вагой вагой да цяжарнасці. Яны таксама адзначаюць, якую вагу вы набралі за апошні візіт.

Аб'ём павелічэння вагі, рэкамендаваны ў другім трыместры, будзе залежаць ад вагі да цяжарнасці, колькасці дзяцей, якіх вы носіце, і ад таго, якую вагу вы ўжо набралі.

Калі вы набіраеце больш вагі, чым чакалася, вы можаце падумаць пра некаторыя змены ў сваім рацыёне. Дыетолаг ці дыетолаг можа дапамагчы вам прыдумаць план харчавання, які ўключае неабходныя пажыўныя рэчывы.

Некаторыя людзі, якія набіраюць большую вагу, чым чакалася, могуць не пераядаць, але набраць вагу, якая страчваецца пасля родаў.

Калі вы не набіраеце дастатковую вагу, вам трэба будзе дапоўніць свой рацыён. Ваш лекар можа парэкамендаваць з'есці дзве-тры здаровыя закускі кожны дзень, акрамя таго, што вы елі.

Запісванне таго, што і колькі вы ясьце, дапаможа лекара распрацаваць план, каб вы і ваша дзіця выхоўваліся. Калі вы ўсё яшчэ не набіраеце дастатковую вагу, магчыма, захочаце пракансультавацца з дыетолагам.

Крывяны ціск

Крывяны ціск звычайна зніжаецца падчас цяжарнасці з-за новых гармонаў пры цяжарнасці і змены вашага аб'ёму крыві. Звычайна ён дасягае свайго мінімуму на 24-26 тыдні цяжарнасці.

У некаторых людзей будзе нізкі ціск у другім трыместры, напрыклад, 80/40. Пакуль вы адчуваеце сябе добра, гэта не выклікае непакой.

Падвышаны крывяны ціск можа быць небяспечным падчас цяжарнасці, але звычайна ў парадку, калі гэта добра.

Калі артэрыяльны ціск павышаецца ці павышаецца, лекар можа праверыць вас на іншыя сімптомы гестацыйнай гіпертаніі ці гестоз.

У многіх людзей ёсць здаровыя дзеці, нягледзячы на ​​высокі крывяны ціск падчас цяжарнасці. Важна рэгулярна назіраць, каб вы маглі кіраваць высокім крывяным ціскам, калі ў вас ёсць.

Аналіз мачы

Кожны раз, калі вы ідзяце на абследаванне, ваш лекар правярае вашу мачу на наяўнасць бялку і цукру. Найбольшая занепакоенасць з бялком у мачы выклікае развіццё гестоз, які выклікае высокае крывяны ціск з азызласцю і, магчыма, празмернае ўтрыманне бялку ў мачы.

Калі ў вас высокі ўзровень глюкозы, лекар можа правесці іншыя тэсты. Яны могуць ўключаць у сябе тэст на гестацыйны дыябет, стан, які выклікае ў вас высокі ўзровень цукру ў крыві.

Калі ў вас ёсць такія сімптомы, як балючае мачавыпусканне, лекар можа праверыць мачу на наяўнасць бактэрый. Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў, мачавой бурбалкі і нырак могуць выклікаць у вашай мачы бактэрыі.

Калі гэта адбудзецца, могуць быць прызначаныя антыбіётыкі, якія можна бяспечна прымаць падчас цяжарнасці.

Далейшыя праверкі ў другім трыместры

У дадатак да рэгулярных аглядаў, у другім трыместры ў вас могуць быць праведзены дадатковыя тэсты, у залежнасці ад рызык для здароўя ці ускладненняў, якія развіваюцца. Некаторыя тэсты ўключаюць:

УГД

УГД стала важным інструментам для ацэнкі вашага дзіцяці падчас цяжарнасці. Яны абсалютна бяспечныя для вас і вашага дзіцяці, і ў іх звычайна доўгачаканая магчымасць атрымаць хуткі погляд вашай мілай дзеткі.

Шмат у каго ў першым трыместры праводзяць УГД, каб пацвердзіць цяжарнасць. Некаторыя будуць чакаць да другога трыместра, калі ў іх малы рызыка ускладненняў.

Акрамя таго, калі ў першым трыместры тазавы экзамен узгадніўся з менструальнай датай, часам вашай апошняй менструацыі, УГД можа пачакаць да другога трыместра.

УГД другога трыместра можа пацвердзіць або змяніць менструацыю і тэрмін цяжарнасці на працягу 10 - 14 дзён. Ультрагукавое даследаванне другога трыместра таксама зможа праверыць анатомію плёну, плацэнту і амниотическую вадкасць.

Хоць УГД у другім трыместры можа даць шмат інфармацыі, у яго ёсць абмежаванні. Некаторыя анатамічныя праблемы выяўляюцца лягчэй, чым іншыя, а некаторыя не могуць быць дыягнаставаны да нараджэння.

Напрыклад, празмернае назапашванне вадкасці ў галаўным мозгу (гідрацэфалія) звычайна можа быць дыягнаставана ультрагукавым даследаваннем, але дробныя дэфекты ў сэрцы часта застаюцца незаўважанымі яшчэ да нараджэння.

Тройны экран

У другім трыместры большасці людзей ва ўзросце да 35 гадоў прапануецца тэст з патройным экранам. Гэта таксама часам называюць "некалькімі маркіроўкамі" або "AFP плюс". Падчас тэсту ў маці праводзіцца аналіз крыві на тры рэчывы.

Гэтыя:

• AFP, які ўяўляе сабой бялок, які выпрацоўваецца вашым дзіцем
• ХГЧ - гармон, які выпрацоўваецца ў плацэнце
• эстрыёл, які з'яўляецца тыпам эстрагенаў, выпрацоўваемых як плацэнтай, так і немаўлятам

Скрынінг-тэсты шукаюць анамальныя ўзроўні гэтых рэчываў. Выпрабаванне звычайна праводзіцца паміж 15 і 22 тыднямі цяжарнасці. Лепшы час для тэсту паміж 16 і 18 тыднямі.

Тройны экранны тэст дазваляе выявіць анамаліі плёну, такія як сіндром Дауна, сіндром трисомии 18 і спіна біфіда.

Паталагічныя вынікі выпрабаванняў патройны экран не заўсёды азначаюць, што нешта не так. Замест гэтага гэта можа паказваць на рызыку ўскладненні, і неабходна правесці далейшае тэставанне.

Пры цяжарнасці з высокім узроўнем рызыкі, калі тэст з патройным экранам вяртаецца з анамальнымі вынікамі, лекар можа парэкамендаваць далейшае тэставанне. У некаторых выпадках можа быць зроблена адбор амниоцентеза або ўвядзення хоріона.

Гэтыя тэсты больш дакладныя, чым тэст з патройным экранам, але маюць павышаны рызыка ускладненняў. Ультрагукавыя даследаванні таксама часам выкарыстоўваюцца для пошуку умоў, якія могуць выклікаць анамальныя вынікі.

Безклеткавы тэст ДНК плёну

Безклеткавы тэст ДНК плёну (cffDNA) можа быць выкарыстаны для ацэнкі рызыкі развіцця дзіцяці ў храмасомных парушэннях. Гэта больш новае выпрабаванне, якое звычайна прапануецца людзям з цяжарнасцю з павышаным рызыкай развіцця трысоміі 13, 18 і 21 гадоў.

Амерыканскі каледж гінеколагаў (ACOG) адзначае, што гэты тэст, як і тэст з патройным экранам, выкарыстоўваецца ў якасці абследавання, а не як дыягнастычны інструмент.Іншымі словамі, калі ў вас ёсць станоўчы тэст на cffDNA, вам спатрэбіцца наступны дыягнастычны тэст, каб пацвердзіць хромосомную анамалію ў вашага дзіцяці.

Безклеткавая ДНК плёну - гэта генетычны матэрыял, які вылучаецца плацэнтай. Яго можна выявіць у крыві. Ён паказвае генетычны склад вашага дзіцяці і дазваляе выявіць храмасомныя парушэнні.

Хоць тэст на cffDNA з'яўляецца больш дакладным пры выпрабаванні на хромасомныя адхіленні, усё ж рэкамендуецца цяжарным прайсці тэст з патройным экранам. Тройны экран тэст правярае ў крыві як хромасомныя анамаліі, так і дэфекты нервовай трубкі.

Амниоцентез

У адрозненне ад патройных тэстаў, амниоцентез можа паставіць пэўны дыягназ.

Падчас гэтай працэдуры лекар возьме ўзор вашай амниотической вадкасці, уставіўшы іголку праз скуру і ў ваш околоплодный мяшок. Яны правяраць вашу амниотическую вадкасць на наяўнасць храмасомных і генетычных анамалій у дзіцяці.

Амниоцентез лічыцца інвазівной працэдурай. Гэта нясе невялікі рызыка страціць цяжарнасць. Рашэнне атрымаць такі - асабісты выбар. Ён выкарыстоўваецца толькі тады, калі карысць ад вынікаў тэсту перавышае рызыку выканання тэсту.

Амниоцентез можа даць вам інфармацыю, якую вы можаце выкарыстоўваць толькі для прыняцця рашэнняў ці змены ходу вашай цяжарнасці. Напрыклад, калі ведаць, што ў вашага дзіцяці сіндром Дауна не змяніць ход цяжарнасці, амниоцентез можа не прынесці вам карысці.

Акрамя таго, калі лекар выявіць, што УГД ужо паказвае на парушэнне, вы можаце прыняць рашэнне супраць амниоцентеза. Аднак вынікі УГД не заўсёды будуць дакладнымі, паколькі яны не аналізуюць храмасому плёну. Амниоцентез дае больш пэўны дыягназ.

Аднагадзінны тэст на талерантнасць да глюкозы

ACOG рэкамендуе ўсім цяжарным прайсці абследаванне на гестацыйны дыябет, выкарыстоўваючы 1-гадзінны пероральный тэст на талерантнасць да глюкозы.

Для гэтага тэсту трэба піць раствор цукру, які звычайна змяшчае 50 грамаў цукру. Праз гадзіну ў вас збяруць кроў, каб праверыць узровень цукру.

Калі ваш тэст на глюкозу ненармальны, ваш лекар парэкамендуе 3-гадзінны тэст на талерантнасць да глюкозы. Гэта падобна на 1-гадзінны тэст. Ваша кроў будзе ўзята пасля чакання 3 гадзіны.

Гестацыйны дыябет выклікае ў вашага цела праблемы з кантролем колькасці цукру ў крыві. Кантроль ўзроўню цукру ў крыві важны для здаровай дастаўкі.

Калі ў вас гестационный дыябет, вам, магчыма, спатрэбіцца ўнесці змены ў свой рацыён харчавання і фізічных практыкаванняў альбо прымаць лекі. Гестацыйны дыябет звычайна сыходзіць пасля нараджэння дзіцяці.

Іншыя тэсты

У залежнасці ад акушэрскага анамнезу і стану здароўя, лекар можа правесці дадатковыя аналізы на:

• аналіз крыві
• колькасць трамбацытаў
• RPR, хуткі тэст на рэагін плазмы на пранцы
• венерычныя інфекцыі (ІПСШ)
• бактэрыяльны вагіноз

Некаторыя з гэтых тэстаў патрабуюць здачы крыві, а іншыя патрабуюць здачы мачы. Лекару таксама можа спатрэбіцца мазка шчокі, похвы ці шыйкі маткі для праверкі на інфекцыі.

Аналізы крыві і трамбацытаў могуць выявіць слабую імунную сістэму альбо праблемы са згусальнасцю крыві, што можа ўскладніць цяжарнасць і роды.

ІПСШ і іншыя бактэрыяльныя інфекцыі таксама могуць выклікаць праблемы для вас і вашага дзіцяці. Калі яны выяўляюцца рана, вы можаце лячыць іх да нараджэння дзіцяці.

Размова з лекарам

Калі ваш пастаўшчык аховы здароўя выявіць паталогію ў вашага дзіцяці, у вас будзе шмат магчымасцей даведацца пра стан альбо ў лекара, альбо ў спецыяліста. Ваш лекар можа прапанаваць вам пагаварыць з генетычным кансультантам, каб даведацца пра прычыну праблемы, лячэнне, рызыку рэцыдыву, прагноз і прафілактыку.

Лекар абмяркуе варыянты лячэння цяжарнасці. Калі магчыма спыненне цяжарнасці, лекар не раскажа, якое рашэнне прыняць.

Калі перапыненне не з'яўляецца магчымым з-за вашых асабістых перакананняў, інфармацыя, якую ваш доктар дзеліцца з вамі, можа дапамагчы вам кіраваць цяжарнасцю. У некаторых выпадках, напрыклад, пры дэфектах нервовай трубкі, з дапамогай кесарава сячэння вынік можа палепшыцца.

Ваш лекар таксама можа звязаць вас з грамадскімі рэсурсамі, каб дапамагчы вам падрыхтавацца да дзіцяці з асаблівымі патрэбамі.

Калі дыягнастуецца праблема са здароўем маці, вы і ваш медыцынскі супрацоўнік можаце цесна супрацоўнічаць, каб лячыць ці кантраляваць гэтую праблему.

Заражэнне звычайна можна лячыць антыбіётыкамі альбо правільным адпачынкам і дыетай. Больш сур'ёзныя ўскладненні, такія як гіпертанія або гестационный дыябет, патрабуюць частага наведвання лекара.

Магчыма, вам трэба будзе ўнесці змены ў свой рацыён харчавання або лад жыцця. У некаторых выпадках лекар можа парэкамендаваць пасцельны рэжым або экстранае лячэнне.

Памятаеце, што ваш лекар з'яўляецца важным саюзнікам. Выкарыстоўвайце праверкі як магчымасці для збору інфармацыі. Пытанне не стаіць! Вашы медыцынскія ўстановы чулі ўсё гэта, і яны гатовыя дапамагчы вырашыць вашыя праблемы і прымусіць вас адчуваць сябе камфортна на працягу ўсёй цяжарнасці.

Забірай

Важна праводзіць планавыя агляды падчас цяжарнасці, асабліва ў другім трыместры. Шматлікія тэсты могуць дапамагчы вам выявіць і дыягнаставаць магчымыя праблемы са здароўем для вас і вашага дзіцяці, які развіваецца.

Дыягностыка пэўных умоў дапаможа вам справіцца з ускладненнямі і праблемамі са здароўем падчас цяжарнасці.

Не забудзьцеся ўзяць любыя пытанні ці праблемы са сваім урачом, і не саромейцеся звяртацца да іх па-за межамі візіту ў офіс.