Што такое скруфула?

Задаволены

• Фотаздымкі скруфулы
• Якія сімптомы?
• Што выклікае гэта?
• Фактары рызыкі
• Як гэта дыягнастуецца?
• Варыянты лячэння
• Магчымыя ўскладненні
• Якія перспектывы?

Вызначэнне

Скруфула - гэта стан, пры якім бактэрыі, якія выклікаюць сухоты, выклікаюць сімптомы па-за лёгкіх. Звычайна гэта адбываецца ў выглядзе запалёных і раздражнёных лімфатычных вузлоў на шыі.

Лекары таксама называюць скрофулу "шыйным сухотным лімфадэнітам":

• Шыйка маткі ставіцца да шыі.
• Лімфадэніт ставіцца да запалення ў лімфатычных вузлах, якія з'яўляюцца часткай імуннай сістэмы арганізма.

Скруфула - найбольш распаўсюджаная форма туберкулёзнай інфекцыі, якая ўзнікае па-за лёгкімі.

Гістарычна скруфулу называлі "каралеўскім злом". Да 18 стагоддзя ўрачы думалі, што адзіным спосабам вылечыць хваробу з'яўляецца закрананне члена каралеўскай сям'і.

На шчасце, зараз лекары ведаюць значна больш пра тое, як вызначыць, дыягнаставаць і лячыць гэты стан.

Фотаздымкі скруфулы

Якія сімптомы?

Скруфул часцей за ўсё выклікае ацёк і паразы збоку шыі. Звычайна гэта апухлы лімфатычны вузел або вузлы, якія могуць адчуваць сябе маленькім круглым вузельчыкам. Вузельчык звычайна не далікатны і не цёплы навобмацак. Паражэнне можа пачаць павялічвацца і нават можа выцякаць гной ці іншая вадкасць праз некалькі тыдняў.

У дадатак да гэтых сімптомаў, чалавек, які пакутуе ад скрафулы, можа адчуваць:

• Гарачка
• недамаганне альбо агульнае пачуццё нядужання
• начная потлівасць
• невытлумачальная страта вагі

Скруфула радзей сустракаецца ў прамыслова развітых краінах, дзе сухоты не з'яўляюцца распаўсюджанай інфекцыйнай хваробай. Скруфула складае 10 працэнтаў выпадкаў дыягностыкі туберкулёзу ў Злучаных Штатах. Сухоты ў неіндустрыялізаваных краінах.

Што выклікае гэта?

Мікабактэрыі туберкулёзу, бактэрыя, з'яўляецца найбольш частай прычынай заражэння машонкай у дарослых. Аднак Mycobacterium avium intracellulare таксама можа выклікаць скрафулу ў меншасці выпадкаў.

У дзяцей прычыны нетуберкулёзнага бактэрый сустракаюцца часцей. Дзеці могуць заразіцца гэтым захворваннем, паклаўшы забруджаныя рэчы ў рот.

Фактары рызыкі

Людзі з аслабленым імунітэтам падвяргаюцца большай рызыцы заражэння машонкай. Скруфула складае прыблізна ўсе выпадкі туберкулёзу ў людзей з аслабленым імунітэтам у ЗША.

Для тых, хто пакутуе ад парушэнняў імунітэту з-за асноўнага захворвання альбо лекаў, у іх арганізме не так шмат клетак імуннай сістэмы, асабліва Т-клетак, для барацьбы з інфекцыямі. У выніку яны больш уразлівыя, каб атрымаць стан.

Хворыя на ВІЧ, якія праходзяць антырэтравірусную тэрапію, як правіла, адчуваюць большую запаленчую рэакцыю на бактэрыі туберкулёзу.

Як гэта дыягнастуецца?

Калі лекар падазрае, што бактэрыі туберкулёзу могуць выклікаць масу вашай шыі, яны часта праводзяць тэст, вядомы як тэст на вытворныя вычышчанага бялку (PPD). Гэты тэст прадугледжвае ўвядзенне невялікай колькасці PPD непасрэдна пад скуру.

Калі ў вашым целе ёсць бактэрыі туберкулёзу, вы выпрабоўваеце ўшчыльненне (прыпадняты ўчастак скуры памерам у некалькі міліметраў). Аднак, паколькі іншыя бактэрыі могуць выклікаць скрафулу, гэты тэст не з'яўляецца на 100 адсоткаў канчатковым.

Лекары звычайна дыягнастуюць скрофулую, робячы біяпсію вадкасці і тканіны ўнутры запалёнай вобласці альбо ўчасткаў вакол шыі. Самы распаўсюджаны падыход - тонкаігольная біяпсія. Гэта ўключае ўважлівыя меры па распаўсюджванні бактэрый на навакольныя тэрыторыі.

Перш за ўсё лекар можа замовіць сканаванне малюнкаў, напрыклад, рэнтген, каб вызначыць, наколькі маса ці масы шыі і ці падобныя яны на іншыя выпадкі скрыпачкі. Часам, першапачаткова, лекар можа памылкова вызначыць скрофулу як ракавую масу шыі.

Спецыяльных аналізаў крыві для дыягностыкі скарфулы няма. Аднак ваш лекар можа ўсё ж прызначыць аналізы крыві, такія як тытры драпін на котках і тэст на ВІЧ, каб выключыць іншыя захворванні.

Варыянты лячэння

Скруфула з'яўляецца сур'ёзнай інфекцыяй і можа запатрабаваць лячэння на працягу некалькіх месяцаў. Лекар звычайна прызначае антыбіётыкі на паўгода і больш. У першыя два месяцы лячэння людзі часта прымаюць некалькі антыбіётыкаў, напрыклад:

• ізаніазід
• рифампин
• этамбутол

Па заканчэнні гэтага часу яны будуць прымаць изониазид і рифампин прыблізна чатыры дадатковыя месяцы.

У працэсе тэрапіі нярэдка павялічваюцца лімфавузлы альбо з'яўляюцца новыя запалёныя лімфавузлы. Гэта вядома як "парадаксальная рэакцыя на павышэнне". Важна прытрымлівацца лячэння, нават калі гэта адбудзецца.

Часам лекары могуць прызначаць аральныя стэроіды, якія могуць дапамагчы паменшыць запаленне ў паразах машонкі.

Пасля лячэння антыбіётыкамі лекар можа парэкамендаваць хірургічнае выдаленне масы шыі ці яе. Аднак масу звычайна не апрацоўваюць, пакуль бактэрый больш няма. У адваротным выпадку бактэрыі могуць выклікаць свіршч, які ўяўляе сабой тунэльнае адтуліну паміж заражаным лімфатычным вузлом і целам. Гэты эфект можа выклікаць далейшыя сур'ёзныя сімптомы.

Магчымыя ўскладненні

з тых, хто захварэў на скарбулу, таксама мае сухоты ў лёгкіх. Цалкам магчыма, што скрафула можа распаўсюджвацца за межы шыі і закранаць іншыя ўчасткі цела.

Акрамя таго, чалавек можа адчуваць хранічную, дрэнажуецца адкрытую рану з шыі. Гэтая адкрытая рана можа прапускаць у арганізм іншыя віды бактэрый, што можа прывесці да далейшых сур'ёзных інфекцый.

Якія перспектывы?

Пры лячэнні антыбіётыкамі вылячэнне скарфулы выдатнае - прыблізна ад 89 да 94 адсоткаў. Калі вы падазраяце, што ў вас можа быць сухоты ці ў вас ёсць сімптомы машонкі, звярніцеся да ўрача для правядзення скурнага аналізу на сухоты. Яны таксама даступныя ў многіх гарадскіх і акруговых аддзелах аховы здароўя як хуткі і недарагі спосаб дыягностыкі туберкулёзу.