Рызыкі і ўскладненні татальнай аперацыі па замене калена

Задаволены

• Наколькі часта сустракаюцца ўскладненні?
• Ўскладненні ад наркозу
• Згусткі крыві
• Інфекцыя
• Пастаянны боль
• Ўскладненні пры пераліванні
• Алергія на металічныя кампаненты
• Ўскладненні раны і крывацёку
• Траўмы артэрый
• Паражэнне нерва або нервова-сасудзістай сістэмы
• Скаванасць калена і страта рухаў
• Праблемы з імплантацыяй
• Забірай

Цяпер аперацыя па замене каленнага сустава з'яўляецца стандартнай працэдурай, але вы ўсё роўна павінны ведаць пра рызыку, перш чым увайсці ў аперацыйную.

Наколькі часта сустракаюцца ўскладненні?

Штогод у ЗША больш за 600 000 чалавек праходзяць аперацыю па замене калена. Рэдкія такія цяжкія ўскладненні, як інфекцыя. Яны сустракаюцца менш чым у 2 працэнтах выпадкаў.

Параўнальна мала ўскладненняў адбываецца падчас знаходжання ў бальніцы пасля замены калена.

Healthline прааналізаваў дадзеныя пра больш за 1,5 мільёна людзей Medicare і прыватна застрахаваных, каб прыгледзецца бліжэй. Яны выявілі, што 4,5 працэнта людзей ва ўзросце да 65 гадоў адчуваюць ускладненні, знаходзячыся ў бальніцы пасля замены калена.

Аднак для пажылых людзей рызыка ускладненняў быў больш чым у два разы.

• Каля 1 адсотка людзей заражаецца інфекцыяй пасля аперацыі.
• У тромбаў утвараецца менш за 2 працэнты людзей.

У рэдкіх выпадках у чалавека можа быць астэоліз. Гэта запаленне, якое ўзнікае з-за мікраскапічнага зносу пластыкі ў каленным імплантаце. Запаленне прымушае косткі па сутнасці растварацца і слабець.

Ўскладненні ад наркозу

Падчас аперацыі хірург можа выкарыстоўваць агульную альбо мясцовую анестэзію. Звычайна гэта бяспечна, але можа мець негатыўныя наступствы.

Найбольш распаўсюджаныя пабочныя эфекты ўключаюць:

• ваніты
• галавакружэнне
• дрыжыкі
• ангіна
• балючыя адчуванні
• дыскамфорт
• дрымотнасць

Іншыя магчымыя эфекты ўключаюць:

• цяжкасці з дыханнем
• алергічныя рэакцыі
• траўма нерва

Каб знізіць рызыку ўзнікнення праблем, не забудзьцеся загадзя паведаміць лекара пра што-небудзь з наступнага:

• лекі, якія адпускаюцца па рэцэпце лекі
• дадаткі
• ужыванне тытуню
• ўжываць наркотыкі альбо алкаголь для адпачынку

Яны могуць узаемадзейнічаць з лекамі і перашкаджаць наркозу.

Згусткі крыві

Ёсць рызыка развіцця тромба пасля такой аперацыі, як трамбоз глыбокіх вен (ТГВ).

Калі згустак рухаецца па крывяноснай рэчышчы і выклікае закаркаванне ў лёгкіх, гэта можа прывесці да эмбаліі лёгкіх (ТЭЛА). Гэта можа пагражаць жыццю.

Згусткі крыві могуць узнікаць падчас або пасля любой аперацыі, але яны часцей сустракаюцца пасля артапедычных аперацый, такіх як замена калена.

Звычайна сімптомы выяўляюцца на працягу 2 тыдняў пасля аперацыі, але згусткі могуць утварыцца на працягу некалькіх гадзін ці нават падчас працэдуры.

Пры з'яўленні тромба вам можа спатрэбіцца правесці дадатковы час у бальніцы.

Аналіз Healthline па дадзеных Medicare і прыватных аплат працы выявіў, што:

• Менш за 3 адсоткі людзей паведамлялі пра ТГВ падчас знаходжання ў бальніцы.
• Менш чым 4 адсоткі паведамілі пра ТГВ на працягу 90 дзён пасля аперацыі.

Згусткі, якія ўтвараюцца і застаюцца на нагах, уяўляюць адносна невялікі рызыка. Аднак згустак, які выцясняецца і рухаецца па целе да сэрца ці лёгкіх, можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні.

Да мер, якія могуць знізіць рызыку, адносяцца:

• Лекі для разрэджвання крыві. Ваш лекар можа прапісаць такія лекі, як варфарын (Coumadin), гепарын, эноксапарын (Lovenox), фондапарынукс (Arixtra) або аспірын для зніжэння рызыкі згусткаў пасля аперацыі.
• Метады паляпшэння кровазвароту. Падтрымка панчохаў, практыкаванні на ніжняй частцы ног, ікроножные помпы або ўзняцце ног могуць узмацніць кровазварот і прадухіліць адукацыю згусткаў.

Перад аперацыяй абавязкова абмяркуйце фактары рызыкі згусткаў. Некаторыя захворванні, такія як курэнне або атлусценне, павялічваюць рызыку.

Калі вы заўважылі наступнае ў пэўнай вобласці ногі, гэта можа быць прыкметай ТГВ:

• пачырваненне
• ацёк
• боль
• цяпло

Калі ўзнікаюць наступныя сімптомы, гэта можа азначаць, што згустак дайшоў да лёгкіх:

• цяжкасці з дыханнем
• галавакружэнне і непрытомнасці
• пачашчанае сэрцабіцце
• лёгкая тэмпература
• кашаль, які можа і не прыводзіць да крыві

Калі вы заўважылі якія-небудзь з гэтых змен, неадкладна паведаміце лекара.

Спосабы прафілактыкі тромбаў ўключаюць:

• трымаючы ногі паднятымі
• прыём любых лекаў, якія рэкамендуе лекар
• пазбягаючы занадта доўгага сядзення на месцы

Інфекцыя

Пасля аперацыі па замене калена інфекцыі рэдка сустракаюцца, але яны могуць узнікаць. Інфекцыя з'яўляецца цяжкім ускладненнем, і ёй неабходна неадкладная медыцынская дапамога.

Паводле аналізу дадзеных Healthline па дадзеных Medicare і прыватных заробках, 1,8 працэнта паведамілі пра заражэнне на працягу 90 дзён пасля аперацыі.

Інфікаванне можа адбыцца, калі бактэрыі трапляюць у каленны сустаў падчас або пасля аперацыі.

Медыцынскія работнікі зніжаюць гэты рызыка за кошт:

• забеспячэнне стэрыльнага асяроддзя ў аперацыйнай
• з выкарыстаннем толькі стэрылізаванага абсталявання і імплантатаў
• прызначэнне антыбіётыкаў да, падчас і пасля аперацыі

Спосабы прафілактыкі і барацьбы з інфекцыяй ўключаюць:

• прыём любых антыбіётыкаў, прызначаных лекарам
• выконваючы ўсе інструкцыі па падтрыманні раны ў чысціні
• зварот да ўрача, калі ёсць прыкметы інфекцыі, такія як пачырваненне, хваравітасць або ацёк, якія пагаршаюцца, а не лепш
• пераканаўшыся, што лекар ведае пра любыя іншыя вашы захворванні альбо лекі, якія вы прымаеце

Некаторыя людзі больш схільныя інфекцыям, паколькі іх імунная сістэма парушаная медыцынскім станам альбо выкарыстаннем некаторых лекаў. Сюды ўваходзяць людзі з дыябетам, ВІЧ, тыя, хто ўжывае імунасупрэсіўныя прэпараты, і тыя, хто прымае лекі пасля трансплантацыі.

Даведайцеся больш пра тое, як адбываецца заражэнне пасля аперацыі па замене калена і што рабіць, калі гэта адбываецца.

Пастаянны боль

Нармальна мець боль пасля аперацыі, але яна павінна з часам палепшыцца. Лекары могуць аслабіць боль, пакуль гэтага не адбудзецца.

У рэдкіх выпадках боль можа захоўвацца. Людзям, якія працягваюць або пагаршаюць боль, неабходна звярнуцца па кансультацыю да ўрача, бо могуць узнікнуць ўскладненні.

Самае распаўсюджанае ўскладненне заключаецца ў тым, што людзям не падабаецца, як працуе калена, альбо яны працягваюць адчуваць боль або скаванасць.

Ўскладненні пры пераліванні

У рэдкіх выпадках чалавеку можа спатрэбіцца пераліванне крыві пасля працэдуры замены калена.

Банкі крыві ў Злучаных Штатах аналізуюць усю кроў на наяўнасць магчымых інфекцый. Не павінна быць рызыкі ўскладненняў з-за пералівання.

Некаторыя бальніцы просяць вас узяць уласную кроў перад аперацыяй. Перад працэдурай вам можа пракансультаваць хірург.

Алергія на металічныя кампаненты

Некаторыя людзі могуць адчуваць рэакцыю на метал, які выкарыстоўваецца ў штучным каленным суставе.

Імплантаты могуць утрымліваць тытан або сплаў на аснове кобальт-хром. Большасць людзей з алергіяй на металы ўжо ведаюць, што яны ёсць.

Абавязкова раскажыце хірургу пра гэтую альбо любую іншую алергію, якая можа ўзнікнуць да аперацыі.

Ўскладненні раны і крывацёку

Хірург будзе выкарыстоўваць швы або клямары, якія выкарыстоўваюцца для закрыцця раны. Яны звычайна выдаляюць іх прыблізна праз 2 тыдні.

Ўскладненні, якія могуць узнікнуць:

• Калі рана гоіцца павольна, а крывацёк працягваецца некалькі дзён.
• Калі разрэджвальнікі крыві, якія могуць дапамагчы прадухіліць згусткі, спрыяюць праблемам з крывацёкам. Магчыма, хірургу спатрэбіцца зноў адкрыць рану і зліць вадкасць.
• Калі ўзнікае кіста Бэйкера, калі назапашваецца вадкасць за каленам. Медыцынскаму работніку можа спатрэбіцца зліваць вадкасць іголкай.
• Калі скура не загойваецца належным чынам, вам можа спатрэбіцца трансплантацыя скуры.

Каб знізіць рызыку ўзнікнення праблем, кантралюйце рану і паведамляйце лекара, калі яна не загойваецца альбо яна працягвае сыходзіць крывёй.

Траўмы артэрый

Асноўныя артэрыі нагі знаходзяцца непасрэдна ззаду калена. Па гэтай прычыне вельмі малы шанец пашкоджання гэтых сасудаў.

Сасудзісты хірург звычайна можа аднавіць артэрыі, калі ёсць пашкоджанні.

Паражэнне нерва або нервова-сасудзістай сістэмы

Да 10 працэнтаў людзей могуць сутыкнуцца з пашкоджаннем нерва падчас аперацыі. Калі гэта адбудзецца, вы можаце выпрабаваць:

• здранцвенне
• падзенне нагі
• слабасць
• паколванне
• адчуванне палення ці калацця

Калі вы заўважылі гэтыя сімптомы, звярніцеся да лекара. Лячэнне будзе залежаць ад ступені пашкоджання.

Скаванасць калена і страта рухаў

Рубцовая тканіна альбо іншыя ўскладненні могуць часам уплываць на рух у калене. Спецыяльныя практыкаванні або лячэбная фізкультура могуць дапамагчы вырашыць гэта.

Пры сур'ёзнай скаванасці чалавеку можа спатрэбіцца наступная працэдура для разбурэння рубцовай тканіны або карэкцыі пратэза ўнутры калена.

Калі дадатковых праблем няма, спосабы прадухілення скаванасці ўключаюць рэгулярныя фізічныя практыкаванні і паведамленне лекару, калі скаванасць не памяншаецца ў часе.

Праблемы з імплантацыяй

Часам можа ўзнікнуць праблема з імплантатам. Напрыклад:

• Калена можа не правільна згінацца.
• Імплантат з часам можа стаць друзлым альбо няўстойлівым.
• Часткі імплантата могуць зламацца альбо зносіцца.

Паводле аналізу дадзеных Healthline па дадзеных Medicare і прыватных заробках, толькі 0,7 працэнта людзей адчуваюць механічныя ўскладненні падчас знаходжання ў бальніцы, але праблемы ўсё яшчэ могуць узнікнуць на працягу некалькіх тыдняў пасля аперацыі.

У выпадку ўзнікнення гэтых праблем чалавеку можа спатрэбіцца наступная працэдура альбо перагляд, каб выправіць праблему.

Іншыя прычыны, па якіх можа спатрэбіцца перагляд, ўключаюць:

• інфекцыя
• працяг боль
• скаванасць калена

Аналіз дадзеных Medicare паказвае, што сярэдняя хуткасць рэвізійнай аперацыі на працягу 90 дзён складае 0,2 працэнта, але на працягу 18 месяцаў яна ўзрастае да 3,7 працэнта.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што працяглы знос і расхістванне імплантата закранае 6 працэнтаў людзей праз 5 гадоў і 12 працэнтаў пасля 10 гадоў.

У цэлым, больш, чым замена каленных суставаў, усё яшчэ працуе праз 25 гадоў, паводле дадзеных, апублікаваных у 2018 годзе.

Спосабы зніжэння зносу і рызыкі пашкоджання ўключаюць:

• падтрыманне здаровага вагі
• пазбягайце такіх уздзеянняў, як бег і скачкі, бо гэта можа выклікаць стрэс на суставе

Забірай

Татальная замена калена - гэта стандартная працэдура, якую штогод праходзяць тысячы людзей. У многіх з іх няма ўскладненняў.

Вельмі важна ведаць, якія рызыкі і як выявіць прыкметы ўскладненні.

Гэта дапаможа вам прыняць абгрунтаванае рашэнне аб тым, ці варта ісці далей. Ён таксама падрыхтуе вас прыняць меры, калі праблема ўзнікне.