Рэўматоідны артрыт і калені: што трэба ведаць

Задаволены

• Як РА ўплывае на калені
• Сімптомы
• Дыягностыка
• Фізічнае абследаванне
• Аналізы крыві
• Тэсты візуалізацыі
• Лячэнне
• Іншыя сродкі
• Калі звярнуцца да ўрача
• Сутнасць

Рэўматоідны артрыт (РА) - гэта тып артрыту, пры якім імунная сістэма атакуе здаровыя тканіны суставаў.

Звычайна гэта дзівіць суставы рук і ног, але можа закранаць і калені і іншыя суставы. RA часта таксама бывае сіметрычнай. Напрыклад, гэта азначае, што будуць закрануты абодва калені.

Больш за 1,5 мільёна амерыканцаў маюць РА. Але вашы калені могуць пачаць праяўляць прыкметы РА значна пазней, нават праз гады пасля таго, як сімптомы пачнуць з'яўляцца.

Неапрацаванае РА можа выклікаць доўгатэрміновае і прагрэсавальнае запаленне, якое ў канчатковым выніку можа прывесці да пашкоджання суставаў. Амаль 60 адсоткаў людзей з РА паведамляюць, што не могуць працаваць праз 10 гадоў з-за сваіх сімптомаў, калі яны не атрымліваюць лячэння.

Давайце разбярэмся, як РА можа паўплываць на калені, як распазнаць сімптомы і як дыягнаставаць і лячыць, перш чым ён прычыніць шкоду.

Як РА ўплывае на калені

Пры РА ваша імунная сістэма атакуе і пашкоджвае абалонку сустаўнай клеткі і капсульную тканіну, якая акружае сустаў. Тое самае і з РА на каленях:

1. Імунныя клеткі накіраваны на сіновіальную абалонку, якая высцілае каленны сустаў. Гэтая абалонка абараняе храсток, звязкі і іншыя тканіны каленнага сустава. Ён таксама вырабляе сіновіальную вадкасць, якая змазвае сустаў, каб забяспечыць плыўнасць рухаў.
2. Мембрана набракае. Гэта выклікае боль пры запаленні тканіны. Рух калена таксама абмежаваны, так як азызлая абалонка займае больш месца ў вобласці калена.

З часам ацёк можа пашкодзіць храсток і звязкі каленных суставаў. Яны дапамагаюць калену рухацца і не даюць косткам здрабніць адзін аднаго.

Па меры пашкоджання храсток зношваецца, і косткі пачынаюць штурхацца і здрабняцца адна аб адну. Гэта прыводзіць да болю і пашкоджання костак.

Шкода ад РА таксама павялічвае рызыку лягчэй зламаць або зносіць косці. Гэта робіць цяжкім альбо немагчымым хадзіць альбо стаяць без болю і слабасці.

Сімптомы

Адметным сімптомам РА з'яўляецца хваравітасць, боль альбо дыскамфорт, якія ўзмацняюцца, калі вы стаіце, хадзіце альбо займаецеся спортам. Гэта вядома як успышка. Яна можа вар'іравацца ад мяккай пульсуючай болю да інтэнсіўнай рэзкай болю.

Больш распаўсюджаныя сімптомы РА ў каленах:

• цяпло вакол сустава
• скаванасць або фіксацыя сустава, асабліва ў халоднае надвор'е ці раніцай
• слабасць або нестабільнасць сустава пры накладанні на яго вагі
• цяжкасці з рухам або выпростваннем каленнага сустава
• рыпанне, пстрычка ці выскакванне шуму пры руху сустава

Іншыя сімптомы РА, якія вы можаце адчуваць, ўключаюць:

• знясіленне
• паколванне або здранцвенне ў ступнях ці пальцах
• сухасць у роце або сухасць вачэй
• запаленне вачэй
• страта апетыту
• ненармальная страта вагі

Дыягностыка

Вось некалькі метадаў, якія ваш лекар будзе выкарыстоўваць для дыягностыкі РА на каленях:

Фізічнае абследаванне

Падчас фізічнага агляду лекар можа мякка паварушыць каленам, каб даведацца, што выклікае боль ці скаванасць. Яны могуць папрасіць вас пакласці цяжар на сустаў і выслухаць шліфоўку (крэпіт) альбо іншыя незвычайныя шумы ў суставе.

Яны таксама зададуць агульныя пытанні аб вашых сімптомах, агульным стане здароўя і гісторыі хваробы.

Аналізы крыві

Аналізы З-рэактыўнага бялку (СРБ) або хуткасці ссядання эрытрацытаў (СОЭ) дазваляюць вымераць узровень антыцелаў, якія паказваюць на запаленне ў вашым целе, што можа дапамагчы дыягнаставаць РА.

Тэсты візуалізацыі

Для лепшага агляду сустава лекар, верагодна, скарыстаецца візуалізацыйнымі тэстамі:

• Рэнтгеналагічнае выпраменьванне можа паказаць агульнае пашкоджанне, адхіленні ад нормы альбо змяненне формы і памераў сустава і сустаўнай шчыліны.
• МРТ даюць падрабязныя трохмерныя выявы, якія могуць пацвердзіць пашкоджанне костак або тканін у суставе.
• УГД можа паказаць вадкасць у калене і запаленне.

Лячэнне

У залежнасці ад ступені цяжкасці і развіцця РА ў калене, вам могуць спатрэбіцца толькі безрэцэптурныя лекі.

У запушчаных выпадках можа спатрэбіцца аперацыя для аднаўлення рухомасці альбо памяншэння болю і скаванасці ў каленным суставе.

Лячэнне РА, якое не патрабуе хірургічнага ўмяшання, уключае:

• Кортікостероіды. Ваш лекар ўводзіць кортикостероиды ў каленны сустаў, каб паменшыць ацёк і боль. Гэтыя ін'екцыі толькі часовыя. Магчыма, вам спатрэбіцца рэгулярна атрымліваць іх, як правіла, некалькі разоў на год па меры неабходнасці.
• НПВС. Несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), такія як напроксен або ібупрофен, могуць паменшыць боль і запаленне. Яны даступныя практычна ў любой краме наркотыкаў і прадуктаў. Таксама лекар можа прызначыць больш моцныя НПВП, такія як гель дыклафенаку.
• DMARDs. Антырэўматычныя прэпараты, якія мадыфікуюць хваробу (DMARD), памяншаюць запаленне, робячы сімптомы менш сур'ёзнымі і запавольваючы ўзнікненне РА з цягам часу. Звычайна прызначаныя DMARD ўключаюць гидроксихлорохин і метотрексат.
• Біяпрэпараты. Тып DMARD, біяпрэпараты памяншаюць рэакцыю імуннай сістэмы і памяншаюць сімптомы РА. Агульныя біяпрэпараты ўключаюць адалімумаб і тоцылізумаб.

Хірургічныя варыянты РА ўключаюць:

• Рамонт пашкоджаных звязкаў або сухажылляў можа ўмацаваць ваш каленны сустаў і вярнуць шкоду ад запалення.
• Перайначванне каленных костак або сустаўнай тканіны (остеотомия) можа паменшыць боль пры страце храстка і здрабненні каленнай косткі.
• Замена каленнага сустава пры дапамозе штучнага пластыкавага альбо металічнага пратэзавання сустава можна аднавіць трываласць і рухомасць сустава. Гэта вельмі ўдалы варыянт - 85 адсоткаў замененых суставаў па-ранейшаму функцыянуюць і пасля 20 гадоў.
• Выдаленне сіновіальной абалонкі (синовектомия) вакол каленнага сустава можа паменшыць боль ад ацёкаў і рухаў, але сёння гэта рэдка робіцца.

Іншыя сродкі

Вось некаторыя іншыя правераныя сродкі для дома і ладу жыцця, якія вы можаце паспрабаваць паменшыць сімптомы РА ў каленах:

• Змены ладу жыцця. Паспрабуйце практыкаванні з невялікім уздзеяннем, такія як плаванне або тай-чы, каб націснуць на калені. Практыкуйцеся на працягу больш кароткіх перыядаў часу, каб паменшыць верагоднасць узгарання.
• Дыетычныя змены. Паспрабуйце супрацьзапаленчую дыету альбо натуральныя дабаўкі, такія як глюкозамін, рыбін тлушч або куркума, каб паменшыць сімптомы.
• Хатнія сродкі. Накладзіце цёплы кампрэс на сустаў, каб дапамагчы аднавіць рухомасць і зняць азызласць, асабліва ў спалучэнні з НПВС або іншым абязбольвальным сродкам для зняцця болю. як ацетамінофен.
• Дапаможныя прылады. Паспрабуйце індывідуальныя ўстаўкі для абутку альбо вусцілкі. Вы таксама можаце выкарыстоўваць кій або насіць каленныя дужкі, каб паменшыць ціск на каленныя суставы, каб было лягчэй хадзіць.

Калі звярнуцца да ўрача

Звярніцеся да ўрача, калі вы сутыкнуліся з чым-небудзь з наступнага, звязанага з каленнымі суставамі:

• немагчымасць хадзіць ці рабіць звычайныя штодзённыя заняткі з-за боляў у суставах або скаванасці
• моцны боль, які не дае спаць ноччу альбо ўплывае на агульны настрой і светапогляд
• сімптомы, якія перашкаджаюць якасці жыцця, напрыклад, перашкаджаюць займацца любімымі хобі альбо бачыцца з сябрамі і сям'ёй

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце значны ацёк калена альбо гарачыя, балючыя суставы. Гэта можа меркаваць асноўную інфекцыю, якая можа прывесці да разбурэння сустава.

Сутнасць

RA можа закрануць вашы калені, як і любы іншы сустаў у вашым целе, і выклікаць боль, скаванасць і ацёкі, якія могуць перашкодзіць вам у паўсядзённым жыцці.

Галоўнае - ранняе і частае лячэнне. З цягам часу сустаў можа пашкодзіцца і абмежаваць вашыя руху, ускладняючы хаду ці стаянне.

Звярніцеся да ўрача, калі боль перашкаджае якасці жыцця і абцяжарвае выкананне асноўных задач, звязаных з каленамі.