Паўтаральная транскраніяльная магнітная стымуляцыя

Задаволены

• Чаму выкарыстоўваецца rTMS?
• Як працуе rTMS?
• Якія магчымыя пабочныя эфекты і ўскладненні rTMS?
• Як rTMS параўноўваецца з ECT?
• Хто павінен пазбягаць rTMS?
• Якія выдаткі на rTMS?
• Якая працягласць rTMS?
• Што кажуць эксперты пра rTMS?

Калі медыкаментозныя падыходы да лячэння дэпрэсіі не працуюць, лекары могуць прапісаць іншыя спосабы лячэння, такія як паўтаральная транскраніяльная магнітная стымуляцыя (rTMS).

Гэтая тэрапія ўключае выкарыстанне магнітных імпульсаў для нацэльвання на пэўныя ўчасткі мозгу. Людзі выкарыстоўваюць яго з 1985 года, каб зняць моцны смутак і пачуццё безнадзейнасці, якія могуць узнікнуць пры дэпрэсіі.

Калі вы ці каханы чалавек беспаспяхова выпрабавалі некалькі падыходаў да лячэння дэпрэсіі, rTMS можа быць варыянтам.

Чаму выкарыстоўваецца rTMS?

FDA зацвердзіла rTMS для лячэння цяжкай дэпрэсіі, калі іншыя метады лячэння (напрыклад, лекі і псіхатэрапія) не дасягаюць дастатковага эфекту.

Часам лекары могуць камбінаваць rTMS з традыцыйнымі метадамі лячэння, уключаючы антыдэпрэсанты.

Вы можаце атрымаць найбольшую карысць ад rTMS, калі вы адпавядаеце наступным крытэрам:

• Вы беспаспяхова спрабавалі іншыя метады лячэння дэпрэсіі, напрыклад, па меншай меры, адзін антыдэпрэсант.
• У вас недастаткова добрага здароўя для такіх працэдур, як электрасутаргавая тэрапія. Гэта дакладна, калі ў вас у анамнезе былі прыступы ці вы дрэнна пераносіце анестэзію падчас працэдуры.
• У цяперашні час вы не змагаецеся з праблемамі ўжывання рэчываў і алкаголю.

Калі яны падобныя на вас, вы можаце паразмаўляць са сваім лекарам наконт rTMS. Важна адзначыць, што rTMS не з'яўляецца лячэннем першай лініі, таму спачатку прыйдзецца паспрабаваць іншыя рэчы.

Як працуе rTMS?

Гэта неінвазіўная працэдура, якая звычайна займае ад 30 да 60 хвілін.

Вось што вы можаце чакаць на тыповым сеансе лячэння rTMS:

• Вы будзеце сядзець ці ляжаць, пакуль лекар размесціць каля вашай галавы спецыяльную электрамагнітную спіраль, у прыватнасці, вобласць мозгу, якая рэгулюе настрой.
• Шпулька генеруе магнітныя імпульсы ў ваш мозг. Адчуванне не з'яўляецца хваравітым, але можа здацца, што вы стукаеце або стукаеце па галаве.
• Гэтыя імпульсы вырабляюць электрычны ток у нервовых клетках.
• Вы можаце аднавіць звычайныя заняткі (уключаючы кіраванне аўтамабілем) пасля rTMS.

Лічыцца, што гэтыя электрычныя токі стымулююць клеткі мозгу складана, што можа паменшыць дэпрэсію. Некаторыя лекары могуць размясціць спіраль у розных абласцях мозгу.

Якія магчымыя пабочныя эфекты і ўскладненні rTMS?

Боль звычайна не з'яўляецца пабочным эфектам rTMS, але некаторыя людзі адзначаюць лёгкі дыскамфорт пры працэдуры. Электрамагнітныя імпульсы могуць прывесці да таго, што мышцы на твары сцягваюцца ці паколваюцца.

Працэдура звязана з лёгкімі і ўмеранымі пабочнымі эфектамі, у тым ліку:

• пачуццё легкадумнасці
• часовыя праблемы са слыхам з-за часам моцнага шуму магніту
• слабыя галаўныя болі
• паколванне ў твары, сківіцы ці скуры галавы

Хоць рэдка, rTMS сапраўды мае невялікую рызыку прыступаў.

Як rTMS параўноўваецца з ECT?

Лекары могуць прапанаваць некалькі метадаў стымуляцыі мозгу, якія могуць дапамагчы ў лячэнні дэпрэсіі. У той час як rTMS - адно, іншае - электрасутаргавая тэрапія (ЭКТ).

ЭКТ прадугледжвае размяшчэнне электродаў на стратэгічных участках мозгу і выпрацоўку электрычнага току, які па сутнасці выклікае прыступ у галаўным мозгу.

Лекары праводзяць працэдуру пад агульным наркозам, а гэта значыць, што вы спіце і не ведаеце пра сваё атачэнне.Лекары таксама даюць вам міярэлаксант, які не дазваляе вам дрыжаць падчас стымуляцыйнай часткі лячэння.

Гэта адрозніваецца ад rTMS, паколькі людзям, якія атрымліваюць rTMS, не абавязкова атрымліваць седатыўныя прэпараты, якія могуць знізіць рызыку магчымых пабочных эфектаў.

Адно з іншых ключавых адрозненняў паміж імі - здольнасць арыентавацца на пэўныя ўчасткі мозгу.

Калі шпулька rTMS ўтрымліваецца над пэўнай зонай мозгу, імпульсы накіроўваюцца толькі да гэтай часткі мозгу. ДЭХ не накіраваны на пэўныя вобласці.

У той час як лекары выкарыстоўваюць і rTMS, і ECT для лячэння дэпрэсіі, ECT звычайна прызначаны для лячэння цяжкай і патэнцыйна небяспечнай для жыцця дэпрэсіі.

Іншыя стану і сімптомы, якія лекары могуць выкарыстоўваць для лячэння ЭСТ, ўключаюць:

• біпалярнае засмучэнне
• шызафрэнія
• думкі пра самагубства
• кататонія

Хто павінен пазбягаць rTMS?

Хоць rTMS не мае шмат пабочных эфектаў, усё ж ёсць некаторыя людзі, якія не павінны атрымаць іх. Вы не кандыдат у дэпутаты, калі вам імплантавалі ці ўкаранілі метал дзесьці ў галаву ці шыю.

Прыклады людзей, якія не павінны атрымліваць rTMS, ўключаюць людзей з:

• заціскі або шпулькі для анеўрызмы
• аскепкі кулі альбо асколкі каля галавы
• сардэчныя кардыёстымулятары альбо імплантаваныя кардыявертэрныя дэфібрылятары (МКБ)
• татуіроўкі на твары з магнітнымі чарніламі або адчувальнымі да магнітаў чарніламі
• імплантаваныя стымулятары
• металічныя імплантаты ў вушах ці вачах
• стэнты ў вобласці шыі ці мозгу

Перад выкарыстаннем тэрапіі лекар павінен правесці дбайнае абследаванне і ўзяць анамнез. Сапраўды важна раскрыць любы з гэтых патэнцыйных фактараў рызыкі, каб вы былі ў бяспецы.

Якія выдаткі на rTMS?

Хоць rTMS існуе ўжо больш за 30 гадоў, ён усё яшчэ з'яўляецца даволі новым для сцэны лячэння дэпрэсіі. У выніку не так шмат даследаванняў, як некаторыя іншыя метады лячэння дэпрэсіі. Гэта азначае, што страхавыя кампаніі могуць не пакрываць працэдуры rTMS.

Большасць лекараў парэкамендуюць звярнуцца ў страхавую кампанію, каб даведацца, ці ахопліваюць яны працэдуры rTMS. Адказ можа залежаць ад вашага медыцынскага і страхавога поліса. Часам ваша страхавая кампанія можа не пакрыць усе выдаткі, але, па меншай меры, заплаціць частку.

Хоць выдаткі на лячэнне могуць вар'іравацца ў залежнасці ад месцазнаходжання, сярэднія выдаткі могуць вар'іравацца ад сеансу лячэння.

Medicare звычайна кампенсуе rTMS у сярэднім. Чалавек можа праходзіць ад 20 да 30 і больш сеансаў лячэння ў год.

Іншае даследаванне мяркуе, што чалавек можа плаціць ад 6000 да 12000 долараў ЗША штогод за працэдуры rTMS. Хоць гэты цэннік можа падацца высокім, калі разглядаць год, лячэнне можа быць эканамічна эфектыўным у параўнанні з выкарыстаннем іншых метадаў лячэння дэпрэсіі, якія дрэнна працуюць.

Некаторыя бальніцы, кабінеты лекараў і медыцынскія ўстановы прапануюць планы выплат альбо праграмы са зніжкай для тых, хто не можа аплаціць усю суму.

Якая працягласць rTMS?

Лекары створаць індывідуальны рэцэпт для чалавека, калі гаворка ідзе пра лячэнне. Аднак большасць людзей будзе хадзіць на лячэбныя сеансы, якія доўжацца ад 30 да 60 хвілін каля 5 разоў на тыдзень.

Працягласць лячэння звычайна доўжыцца ад 4 да 6 тыдняў. Гэта колькасць тыдняў можа быць карацейшым ці даўжэйшым у залежнасці ад рэакцыі чалавека.

Што кажуць эксперты пра rTMS?

На rTMS быў напісаны шэраг даследаванняў і клінічных аглядаў. Некаторыя вынікі ўключаюць:

• Даследаванне 2018 года паказала, што людзі, якія рэагавалі на rTMS, павялічваючы актыўнасць тэта і альфа-мазгавых хваляў, часцей паляпшалі настрой. Гэта невялікае даследаванне на чалавеку можа дапамагчы прадбачыць, хто можа найбольш рэагаваць на rTMS.
• Выяўленае лячэнне падыходзіць для тых, у каго дэпрэсія ўстойлівая да лекаў і якія таксама адчуваюць значную трывогу.
• Знойдзены rTMS у спалучэнні з ECT можа звесці да мінімуму колькасць неабходных сеансаў ECT і дазволіць чалавеку прайсці падтрымлівае лячэнне rTMS пасля пачатковага раунда лячэння ECT. Такі камбінаваны падыход можа дапамагчы паменшыць негатыўныя наступствы ЭСТ.
• У аглядзе літаратуры за 2019 год устаноўлена, што rTMS эфектыўны для лячэння пасля таго, як адно выпрабаванне лекаў добра падзейнічала пры лячэнні асноўнага дэпрэсіўнага засмучэнні.

У цяперашні час у ходзе многіх даследаванняў даследчыкі вывучаюць доўгатэрміновыя эфекты rTMS і высвятляюць, якія віды сімптомаў лепш за ўсё рэагуюць на лячэнне.