Рэмісія і рэцыдыў з лімфамай клетак мантыі: што вам трэба ведаць

Задаволены

• Агляд
• Узровень выжывальнасці
• Падтрымлівае тэрапія
• Рэгулярныя праверкі і тэсты
• Лячэнне рэцыдываў MCL
• Лекі
• Прамянёвая тэрапія
• Перасадка ствалавых клетак
• Эксперыментальныя метады лячэння
• Паліятыўная дапамога і планаванне канца жыцця
• Вынас

Агляд

Лімфома клетак мантыі (MCL) звычайна лічыцца невылечнай. Шмат людзей з MCL пераходзяць у рэмісію пасля першаснага лячэння. Але ў большасці выпадкаў іх стан рэцыдывуе на працягу некалькіх гадоў. Рэмісія бывае, калі рак вяртаецца.

Усё большая колькасць лекаў даступная для лячэння MCL. Калі ваш стан рэцыдывуе, рак можа не рэагаваць на лекі, якія выкарыстоўваюцца ў вашым першапачатковым лячэнні. Але ёсць метады лячэння другой лініі, якія могуць дапамагчы вам зноў дасягнуць рэмісіі.

Пагаворыце з лекарам, каб даведацца, як можна знізіць рызыку рэцыдыву і кіраваць рэцыдывам, калі гэта адбудзецца.

Узровень выжывальнасці

У апошнія гады новыя лекі дапамаглі падоўжыць жыццё людзей з MCL.

Нядаўняе даследаванне ў Злучаным Каралеўстве паказала, што прыблізна 44 працэнты людзей з гэтым ракам жылі 3 гады і даўжэй. Сярод людзей, якія ўпершыню лячыліся ў 2004–2011 гадах, сярэдняя працягласць выжывання склала 2 гады. У людзей, якія лячыліся ў перыяд з 2012 па 2015 год, сярэдні час выжывання складаў 3,5 года.

Падтрымлівае тэрапія

Калі ваша першапачатковае лячэнне прайшло паспяхова і рак пераходзіць у рэмісію, лекар можа парэкамендаваць падтрымлівае тэрапію. Гэта можа дапамагчы вам захавацца ў стадыі рэмісіі даўжэй.

Падчас падтрымлівае тэрапіі вы, верагодна, будзеце атрымліваць ін'екцыю ритуксимаба, які прадаецца пад маркай Rituxan, кожныя два-тры месяцы на працягу двух гадоў. У некаторых выпадках лекар можа парэкамендаваць меншы тэрмін абслугоўвання.

Рэгулярныя праверкі і тэсты

Калі вы пачынаеце рэмісію з MCL, важна планаваць рэгулярныя сустрэчы з лекарам.

Напрыклад, яны могуць папрасіць вас наведваць іх кожныя два-тры месяцы. Каб сачыць за прыкметамі рэцыдыву, яны, верагодна, замовяць аналізы крыві і візуалізацыю. Гэтыя тэсты візуалізацыі могуць ўключаць у сябе КТ, ПЭТ / КТ, МРТ і УГД.

Папытаеце лекара, калі вы павінны запланаваць наступныя сустрэчы.

Лячэнне рэцыдываў MCL

Калі ваш стан рэцыдывуе і рак вяртаецца, рэкамендаваны лекарам план лячэння будзе залежаць ад:

• ваш узрост і агульны стан здароўя
• як доўга доўжылася рэмісія
• лячэнне, якое вы атрымлівалі ў мінулым для MCL
• наколькі добра працавалі папярэднія працэдуры
• як дзейнічае рак у цяперашні час

У залежнасці ад стану і гісторыі здароўя лекар можа прызначыць адно ці некалькі з наступных метадаў лячэння:

• лекі
• прамянёвая тэрапія
• перасадка ствалавых клетак (SCT)

Ваш лекар можа дапамагчы вам зразумець магчымыя перавагі і рызыкі розных варыянтаў лячэння.

Лекі

Каб лячыць рэцыдывавальны MCL, лекар можа прызначыць адзін або некалькі лекаў, напрыклад:

• акалабрутиниб (Calquence)
• бендамустын (Treanda)
• бортэзоміб (велькада)
• ібруцініб (Imbruvica)
• леналідомид (Ревлимид)
• ритуксимаб (ритуксан)
• камбінаваная хіміятэрапія

У некаторых выпадках яны могуць прызначыць той жа тып лекаў, які вы атрымлівалі на папярэднім лячэнні. Але гэта лекі можа працаваць не так добра, як раней. Калі гэта адбудзецца, ваш лекар, хутчэй за ўсё, звернецца да іншых варыянтаў.

Прамянёвая тэрапія

У некаторых выпадках прамянёвая тэрапія можа дапамагчы вярнуць рэцыдывы MCL ў рэмісію. Гэты тып лячэння выкарыстоўвае высокаэнергетычныя рэнтгенаўскія прамяні, каб забіць ракавыя клеткі. Лекар можа дапамагчы вам вырашыць, ці правільны для вас выбар.

Перасадка ствалавых клетак

У залежнасці ад вашага стану, лекар можа парэкамендаваць перасадку ствалавых клетак (SCT). Гэта лячэнне замяняе касцяны мозг, які быў знішчаны ракам, хіміятэрапіяй або прамянёвай тэрапіяй.

SCT часцей выкарыстоўваецца падчас першаснага лячэння MCL, а не пры рэцыдыве. Але калі вы адносна малады і здаровы, гэта можа быць для вас варыянтам. Каб даведацца, ці добры вы кандыдат, парайцеся са сваім урачом.

Эксперыментальныя метады лячэння

Праводзяцца некалькі клінічных выпрабаванняў для вывучэння іншых метадаў лячэння, якія могуць быць эфектыўнымі пры рэцыдывавальнай MCL. Калі вы зацікаўлены ў спробе эксперыментальнага лячэння, вы можаце стаць добрым кандыдатам у адным з гэтых выпрабаванняў.

Каб даведацца больш пра клінічныя выпрабаванні ў вашым рэгіёне, наведайце ClinicalTrials.gov.

Паліятыўная дапамога і планаванне канца жыцця

Калі рак не адказвае на лячэнне альбо вы недастаткова добра працягваеце яго, лекар можа прапанаваць вам спыніць актыўнае лячэнне MCL.

Вы таксама можаце спыніць актыўнае лячэнне, калі на якасць жыцця занадта негатыўна адбіваюцца пабочныя эфекты. Цяжка прадбачыць, як доўга вы будзеце жыць пасля таго, як спыніце актыўнае лячэнне.

Калі вы вырашылі спыніць актыўнае лячэнне, ваш лекар усё ж можа прызначыць лекі і іншыя метады лячэння, якія дапамогуць кіраваць болем або іншымі сімптомамі. Яны могуць накіраваць вас да псіхічнага і эмацыянальнага забеспячэння. Яны могуць таксама падштурхнуць вас пагутарыць з фінансавым ці юрыдычным дарадцам, які дапаможа вам планаваць канец жыцця.

Калі ў вас узнікнуць праблемы з домам, яны могуць накіраваць вас у хоспіс для паліятыўнай дапамогі. Знаходзячыся ў хоспісе, вы можаце атрымаць падтрымку медсясцёр і іншых медыцынскіх работнікаў. Некаторыя хоспісы таксама прапануюць дапамогу ў планаванні канца жыцця.

Вынас

Калі вы ўступаеце ў рэмісію з MCL, важна рэгулярна наведваць лекара, каб праверыць прыкметы рэцыдыву. Калі рак вернецца, ваш лекар можа дапамагчы вам даведацца пра вашыя варыянты лячэння і доўгатэрміновыя прагнозы.