Рэфлюкс у немаўлятаў

Задаволены

• Рэзюмэ
• Што такое рэфлюкс (ГЭР) і ГЭРБ?
• Што выклікае рэфлюкс і ГЭРБ у немаўлятаў?
• Наколькі часта сустракаюцца рэфлюкс і ГЭРБ у немаўлятаў?
• Якія сімптомы рэфлюксу і ГЭРБ у немаўлятаў?
• Як лекары дыягнастуюць рэфлюкс і ГЭРБ у немаўлятаў?
• Якія змены ў кармленні могуць дапамагчы ў лячэнні рэфлюксу ці ГЭРБ у немаўля?
• Якія метады лячэння можа праводзіць лекар пры ГЭРБ майго дзіцяці?

Рэзюмэ

Што такое рэфлюкс (ГЭР) і ГЭРБ?

Стрававод - гэта трубка, якая пераносіць ежу з рота ў жывот. Калі ў вашага дзіцяці рэфлюкс, змесціва яго страўніка вяртаецца ў стрававод. Іншая назва рэфлюксу - гастраэзафагеальны рэфлюкс (ГЭР).

ГЭРБ азначае страўнікава-страваводны рэфлюкс. Гэта больш сур'ёзны і працяглы тып рэфлюксу. Дзеці могуць мець ГЭРБ, калі сімптомы перашкаджаюць ім харчавацца альбо рэфлюкс доўжыцца больш за 12-14 месяцаў.

Што выклікае рэфлюкс і ГЭРБ у немаўлятаў?

Існуе цягліца (ніжні сфінктар стрававода), якая выконвае ролю клапана паміж страваводам і страўнікам. Калі ваш дзіця глынае, гэтая цягліца расслабляецца, каб ежа праходзіла ад стрававода да страўніка. Гэтая цягліца звычайна застаецца закрытай, таму змесціва страўніка не паступае назад у стрававод.

У дзяцей, якія пакутуюць рэфлюксам, цягліца сфінктара ніжняга аддзела стрававода не развіта ў поўнай меры і дазваляе змесціву страўніка вярнуцца ў стрававод. Гэта прыводзіць да таго, што ваша дзіця плюе (зрыгванне). Пасля таго, як яго сфінктарная цягліца цалкам развіваецца, ваш дзіця больш не павінен выплёўваць.

У дзяцей, якія пакутуюць ГЭРБ, цягліца сфінктара слабее альбо расслабляецца, калі не павінна.

Наколькі часта сустракаюцца рэфлюкс і ГЭРБ у немаўлятаў?

Рэфлюкс вельмі распаўсюджаны ў дзяцей. У першыя 3 месяцы жыцця прыкладна палова ўсіх немаўлят выплёўвае шмат разоў на дзень. Яны звычайна перастаюць выплёўваць ва ўзросце ад 12 да 14 месяцаў.

ГЭРБ таксама часта сустракаецца ў дзяцей малодшага ўзросту. У многіх 4-месячных ёсць. Але да першага дня нараджэння толькі 10% дзяцей усё яшчэ маюць ГЭРБ.

Якія сімптомы рэфлюксу і ГЭРБ у немаўлятаў?

У немаўлятаў галоўным сімптомам рэфлюксу і ГЭРБ з'яўляецца выплюгванне. ГЭРБ можа таксама выклікаць такія сімптомы, як

• Выгін спіны, часта падчас або адразу пасля ежы
• Колікі - плач, які працягваецца больш за 3 гадзіны ў дзень без медыцынскай прычыны
• Кашаль
• Задыханне або праблемы з глытаннем
• Раздражняльнасць, асабліва пасля ежы
• Дрэнна есць альбо адмаўляецца ад ежы
• Слабы набор вагі, альбо страта вагі
• Хрыпы альбо праблемы з дыханнем
• Сілавая альбо частая ваніты

NIH: Нацыянальны інстытут дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак

Як лекары дыягнастуюць рэфлюкс і ГЭРБ у немаўлятаў?

У большасці выпадкаў лекар дыягнастуе рэфлюкс, пераглядаючы сімптомы і гісторыю хваробы вашага дзіцяці. Калі сімптомы не паляпшаюцца пры змене кармлення і супрацьрэфлюксных леках, вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца тэставанне.

Некалькі тэстаў могуць дапамагчы лекару дыягнаставаць ГЭРБ. Часам лекары прызначаюць не адзін аналіз для пастаноўкі дыягназу. Агульныя тэсты ўключаюць

• Верхняя серыя GI, які разглядае форму верхніх аддзелаў ЖКТ (страўнікава-кішачнага гасцінца) вашага дзіцяці. Ваша дзіця будзе піць альбо есці кантрасную вадкасць пад назвай барый. Барый змешваюць з бутэлькай альбо іншай ежай. Медыцынскі спецыяліст зробіць некалькі рэнтгенаўскіх здымкаў вашага дзіцяці, каб прасачыць барый пры праходжанні праз стрававод і страўнік.
• Кантроль рн страўніка і імпедансу, які вымярае колькасць кіслаты ці вадкасці ў страваводзе дзіцяці. Лекар ці медсястра пракладае праз нос дзіцяці ў жывот тонкую гнуткую трубку. Канец трубкі ў страваводзе вымярае, калі і колькі кіслаты паступае ў стрававод. Другі канец трубкі мацуецца да манітора, які рэгіструе вымярэнні. Ваша дзіця будзе насіць гэта на працягу 24 гадзін, хутчэй за ўсё, у бальніцы.
• Эндаскапія верхняга аддзела ЖКТ і біяпсія, які выкарыстоўвае эндаскоп - доўгую гнуткую трубку з лямпай і камерай на канцы. Лекар праводзіць эндаскоп па страваводзе, страўніку і першай частцы тонкай кішкі дзіцяці. Праглядаючы здымкі з эндаскопа, лекар можа таксама ўзяць узоры тканін (біяпсія).

Якія змены ў кармленні могуць дапамагчы ў лячэнні рэфлюксу ці ГЭРБ у немаўля?

Змены ў кармленні могуць дапамагчы рэфлюксу і ГЭРБ вашага дзіцяці:

• Дадайце рысавую крупы ў бутэлечку з формулай дзіцяці альбо ў грудное малако. Пракансультуйцеся з лекарам, колькі трэба дадаць. Калі сумесь занадта густая, вы можаце змяніць памер саска альбо выразаць трохі "х" у соску, каб зрабіць адтуліну больш.
• Адрыгайце дзіцяці пасля кожных 1-2 унцый малочнай сумесі. Калі вы корміце грудзьмі, адрыгайце дзіцяці пасля кармлення грудзьмі.
• Пазбягайце перакармілі; дайце дзіцяці колькасць рэкамендаванай сумесі альбо груднога малака.
• Трымайце дзіцяці вертыкальна на працягу 30 хвілін пасля кармлення.
• Калі вы выкарыстоўваеце малочныя сумесі, і ваш лекар лічыць, што ваш дзіця можа адчуваць сябе да малочнага бялку, лекар можа прапанаваць перайсці на іншы тып сумесяў. Не мяняйце формулы без размовы з лекарам.

Якія метады лячэння можа праводзіць лекар пры ГЭРБ майго дзіцяці?

Калі змены ў кармленні дапамагаюць недастаткова, лекар можа парэкамендаваць лекі для лячэння ГЭРБ. Лекі дзейнічаюць, зніжаючы колькасць кіслаты ў страўніку дзіцяці. Лекар прапануе лекі толькі ў тым выпадку, калі ў вашага дзіцяці ўсё яшчэ назіраюцца рэгулярныя сімптомы ГЭРБ і

• Вы ўжо паспрабавалі некаторыя змены ў кармленні
• У вашага дзіцяці праблемы са сном альбо кармленнем
• Ваша дзіця дрэнна расце

Лекар часта прызначае лекі на пробнай аснове і тлумачыць магчымыя ўскладненні. Вы не павінны даваць дзіцяці якія-небудзь лекі, калі гэта не скажа лекар.

Лекі ад ГЭРБ у немаўлятаў ўключаюць

• Н2-блокаторы, якія памяншаюць выпрацоўку кіслаты
• Інгібітары пратоннай помпы (ІПП), якія зніжаюць колькасць страўнікавай кіслаты

Калі гэта не дапамагае, і ў вашага дзіцяці ўсё яшчэ назіраюцца сур'ёзныя сімптомы, магчыма, хірургічнае ўмяшанне. Дзіцячыя гастраэнтэролагі толькі ў рэдкіх выпадках выкарыстоўваюць хірургічнае лячэнне ГЭРБ у дзяцей. Яны могуць прапанаваць аперацыю, калі немаўляты маюць сур'ёзныя праблемы з дыханнем альбо фізічныя праблемы, якія выклікаюць сімптомы ГЭРБ.